保守治療。在治療瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的歷史中,已經提出了許多方法,這些方法已經產生了一定效果,但尚未導致該問題的可靠解決方案。目前,治療肥厚性和瘢痕疙瘩的最常見類型。
X射線治療。照射劑量取決於瘢痕的大小。B.Cosman等人 在4-8週內提供最有效的平均劑量800P 4次。EKVasilyeva,LI Krikun和VFBol'shakov使用平均劑量1000 P每月一次,治療過程10次。80%的病例治療成功。
儘管結果令人印象深刻,這個治療應慎用,因為往往是觀察並發症 - 組織萎縮,色素沉著,毛細血管擴張形成,甚至潰瘍。
用液氮冷凍治療。瘤胃表面用液氮處理,結果疤痕組織的突出部分發生壞死。處理表面直到氣泡出現,表明有足夠深的影響。在傷口上皮化之後,重複該過程。
這種方法在年輕瘢痕疙瘩和增生性瘢痕方面效果很好,但在老疤痕方面療效較差。
激光療法。CO2激光的主要優點是對周圍組織的創傷極小。當使用激光時,形成最少量的壞死組織,由此形成較小的疤痕。
注射類固醇。最近普遍接受的藥物如曲安西龍(Kenalog-40)和氫化可的松醋酸酯混懸液。
注射在3-5次課程中進行,其間休息7-10天。
在引入類固醇之前,疤痕周圍的軟組織用0.5%利多卡因溶液浸潤。在激素治療的作用下,疤痕變軟,體積明顯縮小。然而,在某些情況下,在治療過程完成幾個月後,瘢痕疙瘩的疤痕恢復生長。
矽膠片的應用。有關矽膠板的第一批出版物出現在80年代初期。在這些研究中,顯示矽氧烷塗層本身(沒有壓榨敷料)減少了過度瘢痕形成的過程。
矽膠塗層(“Epiderm”)是由硬化凝膠製成的柔軟,粘性織物塗層。它絕對無毒,不刺激組織。
使用印版的主要要求是保持印版表面的清潔度和印版的表面清潔度。該板的最佳使用期限為每天24小時,最小使用期限為每天12小時。
該板被疊加在預洗滌用肥皂和皮膚表面,使得其突出超過的瘢痕0.5厘米邊緣。每12小時,將板取出,用肥皂溶液(以及疤痕的面積)和放置就位。10-14天后,凝膠表面的粘合性喪失。在這種情況下,有必要更換一個新的板。治療的持續時間為2-3個月。
根據公佈的數據,在20-46%的病例中觀察到這種類型的治療復發。
在整形和重建手術中心,矽膠板“Epiderm”被用於治療30例瘢痕疙瘩患者。該板的施用時間為1.5-2個月。積累的經驗使我們能夠陳述以下規定:
- 單獨應用矽膠板“表皮”1.5-2個月導致瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的體積顯著減少,但這種效果不穩定,並且瘢痕體積可能再次增加;
- 矽晶片有疤痕產生有利的影響,甚至很多年前,但其治療效果是治療1個月的週期過程中更加明顯,並且在手術後一天(最終調整瘤胃中);
- 只有在疤痕位於解剖區域的情況下才能使用矽膠板,該解剖區域具有在運動期間不會變形的平坦非彎曲表面。