瘢痕疙瘩的矫正

保守治疗。纵观瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的治疗历史，人们提出了许多方法，这些方法虽然取得了一定的疗效，但尚未找到可靠的解决方案。目前，最常见的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治疗方法如下。

X射线疗法。放射剂量取决于疤痕大小。B.Cosman等人建议，最有效的治疗剂量为平均800R，4次，持续4-8周。EKVasilieva、LIKrikun和VFBolshakov建议，每月平均放射剂量为1000R，疗程为10次。该疗法的成功率为80%。

尽管效果显著，但这种治疗方法仍应谨慎使用，因为经常会出现并发症——组织萎缩、色素沉着、毛细血管扩张甚至溃疡。

液氮冷冻疗法。用液氮处理疤痕表面，使疤痕组织突出部分坏死。处理至出现水疱，表明伤口深度足够。待伤口上皮化后，重复该程序。

该方法对于年轻的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕有较好的效果，但对于陈旧瘢痕效果较差。

激光疗法。二氧化碳激光的主要优点是对周围组织的损伤最小。使用激光时，形成的坏死组织量极少，因此疤痕较小。

类固醇注射剂。近年来使用最广泛的药物是曲安奈德（Kenalog-40）和醋酸氢化可的松混悬液。

注射疗程为 3-5 次，每次注射之间间隔 7-10 天。

在使用类固醇之前，医生会先将0.5%的利多卡因溶液浸润到疤痕周围的软组织中。在激素治疗的作用下，疤痕会变软，体积也会显著缩小。然而，在某些情况下，治疗结束几个月后，瘢痕疙瘩会重新生长。

硅胶片的应用。关于硅胶片的首批出版物出现在20世纪80年代初。这些研究表明，硅胶涂层本身（无需压力绷带）可以减少过度疤痕的形成。

硅胶涂层（“表皮”）是一种由强化凝胶制成的柔软粘性织物涂层。它完全无毒，不会刺激组织。

使用板的主要要求是保持板表面和使用区域的清洁。板的最佳作用时间为每天24小时，最短使用时间为每天12小时。

将凝胶贴片贴于事先用肥皂清洗过的皮肤表面，使其超出疤痕边缘0.5厘米。每12小时取下凝胶贴片，用肥皂水清洗（包括疤痕区域），然后重新贴回原位。10-14天后，凝胶表面的粘合性会丧失。在这种情况下，必须更换新的凝胶贴片。疗程为2-3个月。

根据已发表的数据，在接受此类治疗的病例中，20%-46% 会出现复发。

整形重建外科中心使用“Epiderm”硅胶板治疗了30例瘢痕疙瘩患者。硅胶板的使用时间为1.5-2个月。根据积累的经验，我们得出以下结论：

• 单独使用 Epiderm 硅胶片 1.5-2 个月可显著减少瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的体积，但这种效果并不稳定，瘢痕的体积可能会再次增加；
• 硅胶片即使对于多年的疤痕也有有益的效果，但如果在手术后1个月及以后（疤痕最终重建期间）进行治疗，其治疗效果会更加明显；
• 仅当疤痕位于具有平坦、非弯曲表面且在运动过程中不会变形的解剖区域时，才可以使用硅胶板。

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