汗腺疾病：原因、症状、诊断和治疗

汗腺疾病包括外泌汗腺疾病和顶泌汗腺疾病。外泌汗腺疾病包括多汗症、汗腺功能障碍、鼻涕呈红色颗粒状、无汗症和粟粒疹。顶泌汗腺疾病包括狐臭、狐臭和色汗症。皮肤美容师在实践中可能会遇到顶泌汗腺的炎症性疾病，例如汗腺炎和逆性痤疮（化脓性汗腺炎）。前者是葡萄球菌性脓皮病的一种，后者是重度痤疮的一种变体。

多汗症是eccerine汗腺的特殊疾病，伴随着汗水的增加。

多汗症的发病机制。多汗症可能是由多种药物对汗腺的局部作用、交感神经系统纤维的刺激增加以及一些中枢因素引起的。在对患者进行检查时，应考虑所有这些机制。

临床品种。有广泛的和局部的多汗症，以及对称和不对称的。

全身性多汗症可能是由中枢体温调节机制引起的。已知下丘脑血液温度升高会导致体温调节机制，例如汗腺分泌增加和血管扩张。与情绪性出汗不同，体温调节性出汗在睡眠期间会增加。它发生在许多感染过程中，通常是疟疾、结核病、布鲁氏菌病和其他疾病的首发症状。酒精中毒、痛风和呕吐后也会出现类似的作用机制，糖尿病性神经病变、甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、肥胖、更年期和恶性肿瘤也可能出现全身性多汗症，然而，这些疾病和病症中汗液分泌过多的确切机制尚未得到充分研究。全身性对称性多汗症的一个特例是胆碱能性荨麻疹发作期间的多汗症。

局部对称性多汗症可能由情绪影响引起。因此，在情绪和精神压力下，腋窝、手掌和足底的出汗增多，腹股沟褶皱处和面部出汗较少。在某些情况下，也可能出现弥漫性对称性出汗。

手掌和足底多汗症可为持续性或偶发性。持续性多汗症在夏季加重，而偶发性多汗症则不具有典型的季节性。孤立性足底多汗症多见于年轻人，其发病背景是自主神经系统失衡。这类患者还会出现肢端发绀、青斑和血压不稳定。青少年通常会出现严重的手掌足底多汗症，并伴有大量出汗；这种情况通常在25岁后会显著改善。家族性多汗症并发手掌足底角化病的情况并不少见。手掌足底多汗症可能并发真性汗疱症、接触性皮炎、足癣和棒状杆菌病（即所谓的“凹陷性”角质松解症）。腋窝多汗症通常是偶发性的，而非持续性的。它与热量，心理或情感压力有关，并且与自主神经系统中的失衡有关。

部分人食用辛辣刺激性食物后，可能会出现唇部、额头和鼻部等局部生理性多汗症，其具体机制尚不清楚。病理性进食性多汗症不仅常见于面部，也可见于其他部位。其病因可能是创伤、手术以及耳颞区（例如腮腺）炎症导致面部和颈部交感神经受损。

非对称性多汗症与从大脑中枢到神经末梢的交感神经通路受损有关。患者的大脑皮层、脊髓基底神经节或周围神经存在病变。在这些情况下，多汗症很少表现为单一症状；通常会伴有其他神经系统症状。已知局部性非对称性多汗症的病例出现在病理改变的内脏器官的投射区域，以及营养性溃疡周围。

多汗症的治疗。建议外用止汗剂和除臭剂。由于1%福尔马林和10%戊二醛的使用风险较高，因此严格限制使用。抗胆碱能药物（例如格隆溴铵）的离子电渗疗法也适用。阿托品类药物（Belloid、Bemataminal等）、镇静剂（益母草酊、缬草酊、牡丹酊、Notta酊、Persen酊、Negrustin等）以及较少见的神经节阻滞剂也可内服。

交感神经切除术曾是侵入性矫正方法中的一种，也用于治疗腋窝多汗症，即从指定区域切除带有大量腺体的皮瓣。目前，对于手足多汗症和腋窝多汗症，A型肉毒杆菌毒素制剂的引入非常普遍。它是一种强效的胆碱能交感神经纤维阻断剂，胆碱能交感神经纤维支配汗腺。对于在进食背景下出现的严重局部多汗症，需要手术治疗，旨在恢复交感神经的充分传导，并阻断副交感神经的支配。

肿瘤症是棕榈的皮肤状况，并且鞋底表现为起泡皮疹。

出汗障碍的发病机制和症状。出汗障碍分为真性出汗障碍和症状性出汗障碍。真性出汗障碍是指在体力劳动增加、穿着保暖鞋和手套的情况下，手掌和脚掌出汗增多，容易引发局部温室效应。在这种情况下，一方面汗腺分泌汗液过多，另一方面由于口腔角质层浸渍导致汗腺排泄管道堵塞。结果，会出现长期水疱，水疱表面致密，内容物为浆液性。

汗疱疹的症状可能与汗疱疹、足部真菌病的汗疱疹、中毒皮病以及其他皮肤病同时出现。诊断需根据特征性临床表现以及真菌学检查数据（如果是足部真菌病）进行。

治疗dy症。如果有真正的肿瘤症，则规定了干燥和消毒剂。贝拉多纳的准备工作可以内部规定。

鼻红颗粒症（granulosis rubra nasi）是一种遗传性疾病，影响鼻部皮肤的小汗腺。发病机制和临床特征。其遗传类型尚不完全清楚。该病通常在儿童期发病，发病年龄为 6 个月至 10 岁。许多患者有循环系统疾病、手足多汗症。在出现临床症状之前，鼻尖区域可能会连续几年大量出汗。随后，出现弥漫性红斑，首先是鼻尖，然后扩散到脸颊、上唇、下巴的皮肤。在红斑的背景下可以看到小汗珠。之后，汗腺突出处会形成小红斑、丘疹甚至水疱。该疾病通常在青春期开始时自行消退。在某些患者中，可能会更长，在这种情况下，毛细血管扩张和eccerine汗腺形成的小囊肿。

治疗。建议进行温和的皮肤护理，内服植物性稳定药物，在某些情况下，可以使用激光和电凝术去除单个腺体或囊肿。

无肠疾病是eccerine汗腺的特殊疾病，伴随着缺乏汗水的产生。

无汗症的发病机制。无汗症可能与汗腺本身的病变以及其神经支配的各种障碍有关。汗腺方面，可能存在发育不全、先天性光敏性皮肤发育不良、痱子、湿疹和特应性皮炎、扁平苔藓、牛皮癣、鱼鳞病等导致汗腺堵塞的情况。慢性萎缩性肢端皮炎、硬皮病、干燥综合征和皮肤淋巴瘤也会导致汗液分泌减少。脑和脊髓器质性病变（脊髓空洞症、麻风病、交感神经切除术等）、癔症、高热症以及口服神经节阻滞剂和抗胆碱能药物都可能导致无汗症。

无汗症的症状。临床表现为皮肤干燥。扩散性无汗症可导致严重的体温调节障碍，甚至导致明显的高热。这在先天性无汗性外胚层发育不良患者中很常见。

治疗肠道疾病。对诱发因素的最大有效影响，有效治疗伴随皮肤病。

MiRIARIA是Eccerine汗腺的炎症性疾病。

痱子的发病机制。这种疾病常见于新生儿和婴儿，但也可能发生在成人身上。痱子的形成是由于周围环境温度过高（通常伴有高湿度）导致的全身过热。痱子多见于夏季。此外，在体力活动增加、各种传染病引起的发热以及其他疾病引起的发热情况下，也会出现痱子。

粟粒疹的症状。起初，会出现所谓的红色粟粒疹，皮疹表现为多个点状斑点，这些斑点是由于汗腺开口周围血管持续扩张而形成的。皮疹呈对称性，位于身体和皮肤褶皱处，几天内可能会出现新的皮疹。之后，可能会出现直径最大可达2毫米的透明水疱，内含白色内容物，周围有红斑。这就是所谓的白色粟粒疹，或称周围炎（骨质疏松症）。这种疾病被归类为葡萄球菌性脓皮病。

治疗刺热。指出了足够的皮肤护理，穿着宽松的棉衣，外部消毒剂或抗菌剂。

造血或血腥汗水是一种罕见的病理学，与e麦毛细血管周围毛细血管的二尿有关。

血汗症常见于伴有血管壁通透性增加的疾病，例如间脑疾病、血管炎、身心创伤等。血汗症最常出现在面部（额头、鼻部）、前臂、甲周皱褶处，有时也出现在其他部位。该症状通常呈阵发性，可因心理情绪压力而加剧，持续时间从几分钟到几小时不等。部分患者在血汗出现前几天会出现前兆症状，例如疼痛和灼烧感。血汗症的症状类似于血汗症。治疗血汗症时，应考虑其发病机制，建议使用镇静剂和强化血管壁的药物。

溴化是一种令人不愉快的汗水气味，渗透症是一种臭味的汗水。

这些病症好发于年轻男性，与汗腺分泌物中含有多种氨基酸（例如酪氨酸、亮氨酸等）、脂肪酸以及微生物群落（主要是棒状杆菌）的代谢产物有关。患有内分泌失调的年轻女性在月经周期中也会发病。狐臭和狐臭是患有慢性肾病（伴有慢性肾衰竭、痛风、糖尿病）的患者以及食用大蒜和服用多种药物的患者常见的症状。狐臭和狐臭的治疗原则与局部性多汗症相似。医生会为患者提供饮食建议（不包括大蒜）、注意个人卫生，并开具外用抗菌药物。

色汗症是指汗液有颜色。

色汗症分为假色汗症和真色汗症。假色汗症的特征是排出无色汗液，而汗液的色泽原本就存在于皮肤表面。其最常见的病因是棒状杆菌，这种细菌通常存在于腋窝的皮肤和毛发中。治疗此类患者时，建议注意个人卫生，并外用抗菌药物。汗液的颜色也可能与衣物上染料的褪色有关。真色汗症极为罕见，有报道称，患者汗液呈黄色、蓝色、绿色、黑色、紫色或棕色。

与服用某些药物或染料有关。可能伴有局部皮肤变色。与真性色汗症相似的是牛奶变色的现象。如果真性色汗症的病因不明，唯一的治疗方法是手术切除腋窝皮肤区域。

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