腹壁成形術的並發症

前腹壁的塑料是非常有效的干預措施，但在某些情況下會導致危險並發症的發生。後者一如既往分為普通和本地。

常見並發症

腹壁危險的最常見的並發症是肺循環淤血的發展，作為一個後果 - 導致前腹壁過於寬泛縫合筋膜後腹內壓力增加顯著肺水腫。

後來的一般並發症與手術後第一周患者的乏力有關。然而，這一時期可能隨著局部並發症的發展而擴大，最終充滿了實體性肺炎甚至肺動脈血栓栓塞的發展。

預防這些並發症的主要方法是通過適當的腹壁成形術提供的患者的早期激活，相對較早地從床上升起，並在手術傷口的區域中具有足夠的組織固定。

在血液凝固速度加快的患者中，有必要進行旨在預防血栓栓塞並發症的特異性治療。

局部並發症

最常見的局部並發症是血清，血腫，軟組織壞死和傷口化膿的發展。

積液。血清腫的發展的主要原因是在廣泛的傷口表面的操作過程中形成的鬆散的傷口表面鬆散地彼此相鄰並且在移動期間被移位。在灰色的發病機制中，腹壁的不斷運動起著重要的作用。儘管呼吸的腹部成分在男性中最為顯著，但對女性也很重要。在傷口表面疏鬆接觸的情況下，在運動過程中形成的炎性滲出物積聚在傷口中，並在重力作用下移動到傷口的下部。在該區域有足夠的流體體積時，開始確定腫脹和波動。

具有顯著皮下脂肪厚度的患者血清中的可能性顯著增加。通過在主要傷口的壁上進行抽脂（在腹壁成形術期間）也可以發揮在血管發育中的重要作用。因此，在腹部和側腹區域的吸脂術中，按壓這些區域導致傷口滲出物通過由套管形成的通道明顯移動到主傷口中。

根據臨床體徵（腹部腫脹，前腹壁波動，增加患者體溫）診斷血清腫，並通過超聲檢查確定疑似病例。

通常情況下，治療血清腫有兩個版本。最簡單的解決方案是周期性地去除多餘的漿液，從而刺穿腔體。結合壓力繃帶，這可以得出結果，儘管可能需要長時間（3-5週）重複穿刺。然而，對於相對較大的血清來說，這種方法可能證明無效。在這些情況下，通常需要不斷地通過主要傷口部位排出腔。

由於這樣的事實，所述傷口表面分離的液體保持可動，並且不與填充有造粒彼此緩慢地排出腔聚結。最終，傷口未能通過二次接縫關閉，但患者在長期（2-6個月）經常訪問的外科醫生，其中，有疤痕的質量有顯著惡化結合確定患者治療結果的負面評價。隨著時間的推移，這種評估可以顯著改善，包括在執行糾正操作之後。在血清腫的晚期診斷中，傷口的化膿會發展。

預防灰色的主要方面是：

• 使用腹壁的那些方法，其中不與皮膚脂肪襟翼上腹壁它（應力 - 橫向或垂直腹部）相當的拆卸連接;
• 在固定皮脂皮瓣的深層表面到腱膜表面的附加接縫的操作期間的疊加;
• 通過主傷口壁大面積吸脂失敗;
• 足夠的術後組織固定，這是通過以下措施確保的：
  • 疊加在特殊壓迫繃帶的手術台上，提供前腹壁組織的相對固定;
  • 手術後第一個24小時臥床休息，接下來的兩周有限活動;
  • 由於軀幹的半彎位置，在患者身體的運動和垂直位置期間保持襟翼的位置。

血腫是一種罕見的並發症，其預防措施是小心止血，縫合傷口而不留下明顯的蛀牙並排空受傷的空間。

傷口邊緣壞死。手術傷口邊緣壞死的原因是：

• 在前腹壁形成過大的皮瓣，因此其邊緣的血液供應可能不足;
• 用張力縫合皮膚，這可以進一步減少皮瓣邊緣在臨界水平以下的進給;
• 在前腹壁存在術後瘢痕，使血流向形成的瓣的邊緣惡化。

預防傷口壁組織壞死的主要方向是顯而易見的，並在本章的相關部分進行了考慮。

一種選擇是沿著用於塑料肚臍的皮膚和脂肪的換位皮瓣後的孔的邊緣的皮下脂肪的手術後組織壞死壞死。這樣做的原因可能是皮膚縫合線的過度擰緊，邊緣固定到肚臍的邊緣和皮膚傷口到腱膜腹壁，導致腹壁的皮膚傷口邊緣被向內位移。與皮下脂肪實質厚度和（或）其缺乏切除（肚臍周圍孔）的脂肪壓縮可能導致壞死和隨後的傷口化膿。

創面的化膿通常是上述並發症之一（血清腫，血腫，軟組織壞死）發展的結果，如果後者遲診，並且其原因沒有被主動消除。根據普遍接受的手術規則（化膿灶的廣泛引流，壞死組織的切除，全身和局部藥物等）進行患者的治療。

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