分析術前患者的諮詢和術前準備

在計劃進行除皺術的患者的初步諮詢之前，您需要注意辦公室的外觀。與整形外科醫生的任何患者的初始接觸始於在打電話期間提問。此時，患者可能還沒有關於您的可靠信息作為外科醫生決定對您進行諮詢訪問。在辦公室接聽電話的員工必須有一個友好和愉快的聲音，非常有知識並嘗試為潛在的患者提供可靠的信息。但是，他的任務不包括電話諮詢，因為這應該由醫生完成。價格問題將不可避免地出現，這種談話不應該成為病人訪問的障礙。要求價格應該在您所在地區的可比競爭限制內。

在簡短地同意諮詢時，患者應收到關於後續程序的詳盡信息彙編，以及有關他感興趣的交易的更多信息的小冊子或小冊子。周到清晰的患者喜歡寫得好的，內容翔實的小冊子和關於諮詢的小冊子。這些可以是每次手術的學術小冊子，但是您想要給病人帶來的個人信息也應該包含在收集中。這真的會縮短磋商的時間，改善建立關係的過程。在這個級別開始與醫生溝通的消息靈通的患者可能會在手術後得到滿足。

在諮詢當天，可能會與您的領導人員進行幾次會議。儘管有關辦公室內部會發生什麼以及今天會發生什麼的初步信息很有用，但病人最重要的事情仍然是與外科醫生會面。重要的是，這種悠閒，私人和保密的對話發生了，盡可能，不久後裡的N×頌歌和患者協商應及時準確地開始 - 它會強調病人對你的重要性，並可以與他的關係的一個關鍵因素。

在與患者會面之前，攝影師希望拍攝患者的照片。現代面部手術的高標準諮詢是對您認為他或她可以期望的手術結果的反複視覺確認。市場上挑剔的患者通常堅持這一點。

在最初的一對一諮詢過程中，找到與病人的直接聯繫非常重要。有必要了解患者為什麼決定改善面部外觀的原因。標準除皺術是否糾正了患者的主要問題？通常最主要的問題是真正的臉部表面皺紋，而不是整容。如果一個病人，大多是激發深頰唇溝，少護線下頜骨及上瞼下垂的皮膚和脂肪的下巴，除皺術（更準確的術語改款）下可能不適合的程序。

外科醫生在病人的幫助下必須確定他的真實動機與手術有關。生活情況的變化本身並不是面部整形手術的禁忌症，例如離婚。然而，希望整容手術能夠解決其生活問題的患者可能不適合進行這種干預。那些真心相信他們這樣做是為了增加自尊心，而不是為了別人，更可能獲得心理滿足。患者應該真正想像手術能夠實現和無法實現什麼，並且外科醫生必須在諮詢期間提供這些信息。

為了確定組織彈性喪失和整個衰老過程的預期速度，評估家族史很重要。有必要建立一種加速老化過程（日曬，吸煙等頻率和程度）的生活方式和社會偏好。

患者必須完成詳細的回憶問卷。確定患者以前是否進行美容或其他手術，是否存在藥物不耐受或麻醉並發症，這很重要。通常這牢固地嵌入患者的記憶中。為患者提供適當的積極心理體驗是非常重要的。如果病人害怕麻醉或者想到手術，就必須將其撲滅，重點關注手術干預可以實現的積極方面。

當然，重要的是要收集完整的病史，確定是否有任何醫療條件阻止臉部整容手術。心血管疾病本身並不是手術的禁忌，但在進行手術前，有必要諮詢心髒病專家。當然，不穩定的心臟疾病是任何麻醉和手術干預的禁忌症。為了確定患者對麻醉藥的敏感性，評估肝和腎功能是很重要的。有必要考慮到計劃在手術和麻醉期間使用的任何藥物的過敏反應的存在。

一些阻礙整容的疾病。特別是，它們包括影響臉部皮膚的進行性自身免疫疾病。如果臉上沒有疾病表現，硬皮病和系統性紅斑狼瘡不是手術的禁忌症。應該警惕一些其他自身免疫性疾病，特別是注意患者用來抑制自身免疫反應的藥物。它們會降低患者的免疫力或延緩癒合過程。無論是糖尿病本身，還是皮質類固醇的持續攝入，特別是在低劑量下，都是手術的禁忌症。取決於腮腺的興趣和唾液腺停滯的相對禁忌症可能是乾燥綜合徵。與血管周炎有關的最重要的自身免疫性疾病。

頸部腮腺或側面完整放療的歷史不包括手術。長期慢性循環障礙影響微循環，使得皮瓣的分配風險太大。異維A酸（Accutane）的使用雖然對於尋求瘦臉的患者不是典型的（以年齡表示），但是對於手術來說是相對禁忌症。實際上沒有證據表明切口癒合延遲，特別是與異維A酸相關的延遲可能發生。治療能阻礙操作外科醫生與腎上腺素的局部麻醉劑的混合物，或過敏證明任何局部麻醉劑是用於整容禁忌，即使有對應的，適當的止血。

如果考慮到手術結果可能不令人滿意，肥胖本身並不是進行手術整容的禁忌。超重患者在接下來的3-6個月內將顯著減少患者，當然應該建議在手術換裝前減肥。一般而言，手術後4-6千克的損失或增加不會影響整體結果。相反，任何處於飲食過程中可能導致維生素和其他營養素缺乏的患者都應該被告知不要進行手術。到手術時，一個人不僅要健康 - 正確的飲食對於正常的癒合過程是必需的。即使使用大面積吸脂術，由於固有的局限性，體重明顯過重的患者也應該禁止手術改面。提升本身並不是一種減輕體重的手術，並且臉部中間部位的皮膚變薄不適當並且充滿了並發症。

在檢查期間，外科醫生應該能夠向患者解釋從除皺術應該預期什麼結果。在外科醫生可以在電腦屏幕上向患者展示頸部和臉頰的可能最終形式之前，進行體檢是絕對必要的。支架的一個好選擇是皮膚稍厚的患者，受到太陽的輕微損傷，並保持與年齡相對應的彈性。在皮膚過早失去彈性的患者中，儘管其光滑和沒有光損傷，但其改善可能是非常短暫的。

全皮膚厚的患者不應期望過多的除皺術。這不僅涉及到第一個結果的實現，而且由於組織的質量增加和引力的作用，軟組織保持張力和升高的位置的時間可能低於平均值。

頰組織的彈性的表觀損失，以同樣的方式作為對皮膚，皮下脂肪和縮幅頜下頦區域的肌肉虛弱，乍一看，是原因，允許安排適合於患者都換裝操作。當然，計劃中的改進應該很大程度上成為手術干預的藉口，以及可能的風險。有患者以非常低的程度的軟組織下垂或其他特性，korregiruemyh緊縮的存在，這應告知任何其他程序或以後再治療時，老化的跡象將更加明顯，操作將是可行的。今天的病人在整容開始時間方面的問題變得更加清晰。外科醫生應該負責不推薦，並且患者不應該堅持可疑利益的手術。

適合手術整容的患者可能具有傑出的下巴和強壯的骨骼結構，特別是突出的顴骨。患有嚴重的臉頰和顴骨最小的患者可能會對孤立軟組織抬舉的結果感到失望。改善臉部輪廓可以歸因於艙底高度的增加。此外，為了達到標準程序瘦臉的抗衰老作用，與發育不全或在它的中間部分的皮下軟組織損失，由於先天性原因或老化的過程中，往往需要增加submalyarnoy區域。這兩種技術的替代方法可能是一種整容方法，如中間提升或混合提升。在患有II類叮咬，下巴或微小發育不全的患者中，良好的頸線同樣不好。在這種情況下，為了獲得令人滿意的美學效果，整形中指出了對下巴處的閉塞或至少異體增大的矯正。這顯然是術前錄像術的優點之一，因為患者可以觀察到通過乾擾軟組織或骨結構修飾後獲得的支架的結果。

對於外科醫生來說，重要的是要確定由下面的肌肉組織和舌骨位置決定的頸椎角度的大小。在許多患者中，由於舌骨的位置較低，難以實現頸椎角度的改善，並且這必須在鏡子和視頻中準確地證明。外科醫生不應該模仿在計算機上頸椎角度的校正過度，而且必須考慮到角的真實位置是頸部的病人組織，以免產生了什麼是可能實現拉皮虛假的或不切實際的印象。向患者展示支架的正確可能結果在道德上很重要。這可能會影響患者對外科醫生工作的滿意度。已經描述了移動舌骨或改變二腹肌的形狀，但在執行標準除皺術的頸部階段時不推薦使用。有必要了解通過成型切割術和塑料製品可以實現什麼，這有時會產生顯著的效果，但是具有固有的局限性。

在磋商結束之前，外科醫生必須回答所有患者的問題，並討論整體手術，其可能的替代方案，危害和局限性。完全知情的患者了解手術干預的風險和收益，以及可用於他的案例的替代療法。患者必須了解手術過程中會做什麼和如何做，即使他不了解或不想知道手術干預的細節。在本章結尾處，將描述除皺術或手術整容的並發症。患者至少應該充分了解其發展的可能性和相對頻率。從選擇和選擇的角度來看，麻醉的危險性應該以一般術語來討論。但使用它們的醫生（麻醉師）可以明確與使用特定止痛藥的危險有關的問題。

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