通知和管理有性病的性伴侶

在幾乎所有的情況下，都應該檢查性病患者的伴侶。如果可能出現可治愈性STD的診斷，即使在沒有感染臨床症狀的情況下並且直到獲得實驗室結果，也應該開適當的抗生素。在許多州，地方或聯邦衛生部門可以幫助確定某些性病患者的合作夥伴，特別是艾滋病，梅毒，淋病和衣原體。

衛生保健提供者應督促患者的性傳播疾病，他們應該告訴他們的性伴侶對可能的感染，包括那些沒有症狀誰，並建議這些合作夥伴來門診檢查。這種類型的檢測被稱為合作夥伴的通過協議的通知“。合作夥伴看到病人在情況下發現患者可能無效或不可能，臨床服務的人員應由告知患者或性伴侶”，“或通知由護理服務。”通過協議通知“是一種識別合作夥伴的方式，患者同意在一定時間內通知他的合作夥伴。個時間段，使用護理服務，即即合作夥伴命名感染的患者進行識別和諮詢醫療機構的工作人員。

傳輸鏈間隙對STD控制至關重要。可以防止進一步的傳輸和再感染性病固化性，如果能夠識別用於診斷，治療，疫苗接種和諮詢性伴侶。當醫生將感染的患者在當地或聯邦衛生部門專門培訓的人員可以從事與他們的採訪找出所有性夥伴的名稱和位置。每個公共衛生部門都有秘密，讓病人參與識別合作夥伴。因此，鑑於他們提供的信息的機密性，許多患者更喜歡由衛生官員通知合作夥伴。然而，衛生官員並不總是提供適當的預防措施，以聯繫所有性病患者。在合作夥伴的數量，其名稱可能不知道給患者，顯著，例如情況下，那些誰以換取毒品，在高危人群性病的主動檢測提供性服務中，它可能是更有效的打斷進一步傳播而不是醫生為確定合作夥伴而進行的活動。有關管理性伴侶的建議以及確定特定性病夥伴的建議，請參閱本手冊的相關章節。

性病登記和保密

準確識別和及時報告性傳播疾病病例是成功控制發病的一部分。報告對於評估發病率趨勢，分配必要資金以及幫助當地衛生部門查明可能受感染的性伴侶非常重要。關於性病/艾滋病以及艾滋病病例，必須按照當地要求報告。

梅毒，淋病和艾滋病是每個州的登記疾病。衣原體感染在大多數州註冊。需要註冊的其他性傳播疾病名單（包括無症狀的艾滋病毒感染）因州而異，醫生應了解當地的報告要求。報告可以基於臨床和/或實驗室數據。不熟悉當地疾病登記規定的衛生專業人員應向當地衛生部門諮詢意見，或查看該州的性病控制規劃。

關於性病和艾滋病毒感染病例的報告嚴格保密，在大多數情況下，病人受法律保護而不會被傳喚傳喚。未來，在開始STD病例之前，該計劃的專員應該諮詢醫護人員，觀察病人以驗證診斷並治療病人。

孕婦

性傳播疾病的宮內或圍產期傳播可導致死亡或嚴重的胎兒病理。有必要向懷孕婦女和她的性伴侶詢問有關性傳播疾病的信息，並向他們提供關於在新生兒中感染的可能性。

推薦的篩選測試

• 懷孕期間首次就診時，應向所有孕婦進行梅毒血清學檢查。在沒有完全產前觀察可能的人群中，應在妊娠檢測時進行快速血漿海測試（RPR）和婦女治療（如果檢測結果為陽性）。對於高危人群，篩查應在妊娠末三個月以及分娩前重複進行。在一些州，所有女性在分娩前都需要進行篩查。如果在懷孕期間至少一次對母親進行梅毒血清學檢測，並且最好在分娩時再次進行一次，則不能將新生兒送出醫院。所有生過死胎的女性都必須接受梅毒檢查。
• 所有孕婦在懷孕期間首次就診時應給予乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）的血清學檢測。女性乙肝表面抗原陰性，感染乙型肝炎病毒（即CNF吸毒者，患有性病）應進行反复在妊娠後期對HBsAg研究的高風險。
• 對淋病奈瑟氏菌的檢測應在妊娠期首次就診時對患有風險的婦女或生活在淋病奈瑟菌高發地區的婦女進行。懷孕後三個月應該對那些仍然處於危險中的婦女進行重複測試。
• 測試沙眼衣原體應該在懷孕的婦女孕晚期與風險增加（使用新的，或一個以上的意中人25歲以下），以防止產後並發症的母親和衣原體感染在嬰幼兒中進行。妊娠頭三個月的篩查可以預防孕期衣原體感染的不良反應。然而，懷孕期間衣原體感染的不利影響的證據很少。如果篩查只在懷孕的前三個月進行，分娩前有很長一段時間，在此期間可能會發生感染。
• 首次訪問時，應向所有孕婦提供HIV感染的檢測。
• 在妊娠中期初期對細菌性陰道病（BV）進行的檢測可在無早產早產（有早產史）的無症狀婦女中進行。
• 如果在去年的疾病史上沒有相應的記錄，應在第一次就診時塗抹巴氏塗片（Pap）。

其他問題

其他與性病相關的問題需要考慮：

• 在孕婦原發性生殖器皰疹，B型肝炎，原發性巨細胞病毒（CMV）感染，鏈球菌感染乙型群，和女性的梅毒誰對青黴素過敏的行為，你可能需要做出自己的方式向顧問為他們治療。
• 有必要提出對HBsAg，當地衛生行政部門和/或州公共衛生部門的誰測試懷孕的婦女的數據，以確保這些案件肝炎病例的系統中註冊和他們的新生將進行相應的預防措施。另外，與HBsAg陽性女性密切接觸的人應該接種疫苗。
• 當女性在歷史復發性生殖器皰疹不表明懷孕日常文化的檢測單純皰疹病毒（HSV）的第三孕期沒有病變。然而，在分娩期間將HSV從這些婦女中分離出來可能意味著對新生兒進行管理的策略。分娩剖宮產不適用於沒有活動性生殖器損傷的婦女。
• 生殖器疣的存在不是剖宮產的指徵。

有關這些問題的更詳細討論，以及與未經性傳播感染有關的問題，請參見“圍產期監測手冊”[6]。

注：有關篩查孕婦指南包括：臨證指南預防服務，指引圍產期保健，產科醫生和婦產科醫師美國學院（ACOG）技術公告：淋病和Chlamidial感染，Recomendations沙眼衣原體感染及肝炎的預防和管理在病毒和整體策略，通過普遍的兒童接種疫苗來消滅在Unated國傳播：免疫實踐顧問Commitee（ACIP）推薦的。這些來源並不總是給出相同的建議。臨證指南預防服務建議患者在對衣原體風險篩查，但表示，最佳的時間間隔，通過這些調查應進行 - 來確定。因此，準則圍產保健建議衣原體從高危人群篩查的女性在第一次傳票開展，並在妊娠末三個月重複測試。孕婦性傳播疾病的篩查建議這些疾病的嚴重程度和並發症的可能性的基礎上，在人群中的患病率，醫療/法律上的考慮（包括國家法律）等因素的成本。本手冊中包含的篩選建議更廣泛的（例如，建議檢查更多的女性更性病比其他手冊），並與疾病預防控制中心發布的其他準則進行比較。醫生應選擇篩選策略按照人口和環境的特點，通過目標檢測性病及處理的指導。

青少年

向有性病青少年提供幫助的醫務人員需要記住這些人的一些特徵。

青少年大多數性病的發病率在人群中最高; 例如，15-19歲女孩的淋病發病率最高。臨床研究表明，造成由人類乳頭狀瘤病毒（HPV），也青少年中最高衣原體感染的流行，並可能感染。此外，該數據流行病學監測表明，用B型肝炎或識別性與具有慢性感染或有多個性伴，或有同性主要聯繫人青少年的9％。實施國家戰略以阻止HBV在美國的傳播，ACIP建議為所有青少年接種乙肝疫苗。

感染性傳播疾病風險最高的青少年包括男同性戀者，性活躍的異性戀者，性病門診和吸毒者的志願者 - 志願人員。年齡最小（15歲以下），性活躍的青少年，尤其有感染風險。青少年STD感染的高風險是由於他們經常有無保護的性行為，在生物學上更容易受到感染，並且在尋求醫療幫助時遇到許多障礙。

衛生保健提供者應該考慮這些因素，普遍缺乏知識和性病和青少年的後果認識風險提供要想在青少年創造一個健康的性行為和避免的行為模式，可以破壞性健康安裝上一級預防指導。除少數例外情況外，美國所有青少年都有權同意對性病進行秘密診斷和治療。這些條件下的醫療援助可以在未經父母同意的情況下提供，甚至不經過他們的通知。此外，在大多數州，青少年可以同意艾滋病諮詢和檢測。青少年接種疫苗的同意權取決於國家。有些州認為，對於接種疫苗以及治療性病，不需要父母同意。衛生工作者需要了解青少年保密的重要性，並儘力為青少年性病的治療提供服務。

諮詢的風格和內容以及健康教育應適應青少年。討論應該與患者的發展水平一致，並且旨在識別行為中的風險，例如吸毒或濫交。醫師的委婉行為和病史的詳細病史對於未意識到他們的行為包括危險因素的青少年尤其重要。應提供醫療援助和諮詢，並提供善意和不譴責。

孩子

治療性病患兒需要臨床醫生，實驗室和兒童保護組織之間的密切互動。如果有必要的話，研究應該毫不拖延地進行。一些疾病，如淋病，梅毒和衣原體，如果它們是在新生儿期後獲得的，幾乎100％的病例表明有性接觸。對於其他疾病，如HPV感染和陰道炎，與性接觸的關聯並不明顯（見性暴力和性病）。

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