正常營養性疤痕的治療

第一位應該開始接受廣泛正常營養性疤痕患者治療的醫生是一位整形外科醫生。只有在完成外科醫生的工作後，皮膚科醫師才能開始工作，留下其餘的疤痕。

冷凍療法。

為此目的使用沸點為195.6°C的液氮和碳酸雪（t-120°C）。

Kriomassaž

法老，好，價格便宜，部分不公正皮膚科遺忘dermatocosmetologist不僅適用於創傷，也給其他的問題皮膚科。低溫對組織的作用機制已得到很好的研究。冷的短期行動首先導致船隻痙攣，然後擴張。結果，營養組織改善，細胞中的代謝增加。此外，加速消除死角細胞，即冷凍填充。因此，低溫消融對正常營養性瘢痕具有有益作用，這通過平滑疤痕表面，增加其彈性，並加速顏色的正常化表現出來。對於皮膚科單位和美容中心的冷凍按摩，最常使用液氮。液氮儲存在特殊的杜瓦瓶中。將工作倒入熱水瓶或特殊裝置中。使用塗藥器進行手術，手術的持續時間取決於疤痕的面積 - 從10到20分鐘。建議每隔一天或每週兩次進行10-15次課程。課程可2-3次，間隔2-3週。舊的傷疤會給保守治療帶來更嚴重的後果，因此最好能夠進行所有治療程序，傷口長達6個月。很明顯，沒有必要對正常營養性疤痕進行冷凍修復。

電泳。

Fermentoterapiya。酶的電泳在病理上是合理的。特別是在瘢痕組織形成的早期階段。首先要開發的酶製劑是lidase，因為在皮膚缺損上皮形成瘢痕後，糖胺聚醣佔優勢。該藥會降低酸性粘多醣的含量，稀釋疤痕組織，改善血液供應。用蓋酶進行一個療程後，用膠原酶進行電泳以減少膠原纖維的質量是有用的。

Lidase（透明質酸酶）。

它的特定底物是透明質酸。由於透明質酸分解成糖胺和葡萄醣醛酸，酶促使組織滲透性增加，這促進了真皮間質中的代謝。藥物以凍乾形式裝在小瓶中，容量為10ml，含有64UE。將小瓶中的內容物溶解在1-2ml鹽水或0.5-2％novocaine中。根據疤痕的面積和類型，建議使用1至3道蓋帽酶。每隔10-15個程序進行一次。課程間隔不少於一周。然後在相同的體系中用膠原酶1-3個療程。

膠原酶。

藥房網絡中基於膠原酶的製劑有幾種。首批籌備工作是在列寧格勒疫苗和血清研究所創建的。它是膠原蛋白和膠原蛋白。Collalitin是一種較弱的藥物，所以膠原蛋白是最常用的。

膠原蛋白（同義詞：膠原酶，梭菌肽酶A）。

該製劑是從培養Clostridium histoliticum獲得的蛋白水解酶。她的特定基質是膠原蛋白。在醫療實踐中以水性無色透明溶液的形式使用，其在即將使用之前由多孔白色（凍乾形式）製備。

膠原蛋白選擇性地作用於結締組織和瘢痕的膠原蛋白，導致其破壞。

給藥方法和劑量。

緊接在使用膠原蛋白之前，將安瓿的內容物溶解在0.5％的諾卡卡因，等滲氯化鈉溶液或註射用水溶液中。藥物通過電泳，聲電泳直接注射到病灶中，並且還使用顯微注射和皮膚病學。

在應用kollalizina之前檢查病人對藥物的敏感性。通過治療劑量的划痕方法進行皮膚測試。控制在24-48小時後進行。

Normotroficheskie用於治療疤痕，瘢痕疙瘩切除後預防復發，以及對新鮮的，不斷增長的瘢痕疙瘩不超過一年的治療，藥物被推薦用於電泳使用。水溶液kollalizina與正電極注入20分鐘以0.03的電流- 0.2毫安/厘米²在500-1000 KE的濃度在鹽水或注射用水。治療過程每隔一天不超過15次。共2-3療程，間隔2-3週。考慮到瘢痕的大小，發展階段及其臨床表現來選擇電泳給藥藥物的劑量。

在10ml水中新鮮生長瘢痕疙瘩和個體切除隨後瘢痕疙瘩具有增加的傾向，由KE 1000-2000規定的結締組織藥物的過量增殖用於注射肌內或疤痕。總劑量 - 治療3個療程45 000-90 000 KE。除電泳外，藥物還可以使用微電流裝置（一種治療激光）進行注射。對於肥厚性疤痕的治療，膠原蛋白處方為500-1000KE，溶解10毫升。注射用水總量為22000-45000KE。

問題的形式。Collalysin以100,250,750,1000個安瓿產生。

Fermenkol

該藥由聖彼得堡“SPb-Technology”公司生產。這是一種複雜的酶製劑，來自堪察加螃蟹的肝胰腺 - （polycollagenase cosmetic）。

該製劑可以通過電泳，聲波電泳或微量電流給藥，濃度為2-4毫克，濃度為2-4毫升。每隔一天進行10-15次療程的生理解決方案。課程數量 - 取決於2-4號疤痕的類型，間隔為3-4週。該藥物是好的，但沒有道路的動機，所以優先考慮具有類似膠原分解活性的藥物 - 膠原酶KK。

膠原酶KK

該藥由太平洋海洋生物有機化學研究所（TIBOH）科學家在符拉迪沃斯托克的TU 2639-001-45554109-98中創建。該製劑旨在用於任何類型膠原蛋白的水解。從螃蟹肝靶物種通過純化通過色譜法和組合所獲得的製劑代表溶膠原蛋白酶複合物，其分子量範圍為23-36 kD的。來自hydrobionts的膠原酶的最大膠原分解活性表現在pH 6.5-8.5。該藥物易溶於水中至濃度為50mg / ml。安瓿瓶每個包含250個單位。

既preprarata（Fermenkol和膠原酶KK）在組成上相同的，並且表現出比類似的行動的任何其它目前已知的藥物顯著更高膠原酶活性。藥物屬於複雜的酶製劑，不僅故意分段膠原分子的整個長度上，而且還作用於內含角母蛋白和其它皮膚變性蛋白質的結構。作為這種高度特異作用，對疤痕的結果是它們的顯著回歸，以及施加於瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕，在進一步的外科手術光，這種效應也預防性（手術後病理瘢痕形成的生長最小化）。對於舊的傷疤，這樣的程序並不合適。

Kelofibraza（德國）。

主要活性成分：肝素鈉（粘膜），尿素。

還提供纖維蛋白溶解，zudouspokaivayuschim行動由於引進的薄荷腦，抗氧化劑和其他人。分配，以提高疤痕的外觀和彈性時normotroficheskie瘢痕攣縮，瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，以及為他們的預防。

透入療法

通過軟膏和凝膠形式引入聲滲透。然而，也可以給予凍乾製劑，將其稀釋在少量鹽水或註射用水中。在此之後，藥物可以被引入到任何導電凝膠中。所有列出的酶也可以用聲音導入註射。

Kontraktubeks（德國）。

成分：洋蔥提取物，肝素，尿囊素。具有纖維蛋白溶解，抗炎，角質層分離作用。隨代謝增加而降低成纖維細胞的增殖活性。由於這具有纖維蛋白溶解作用。

適應症：治療瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕，以及粗大的營養正常疤痕。

凝膠Kontraktubeks用於外用。疤痕應該潤滑，輕鬆摩擦，每天2-3次，至少2-3個月。為了增強有效性，向該藥物注射聲電泳。在課程 - 10-15程序。課程的數量為3-4，間隔不少於2-3週。超聲波具有軟組織的軟化作用，並允許更深入地插入藥物，因此外部治療的有效性增加。

注意：如果出現遲髮型過敏反應，應停用任何藥物！

很長一段時間，建議用於治療疤痕的已知軟膏劑之一是madecasol。在對藥物的註釋中，你可以看到它可以作用於所有的疤痕，包括瘢痕疙瘩和肥大的疤痕，也就是說，它具有纖維蛋白溶解活性。因此，它可以被規定給患有營養正常的疤痕的患者。然而，在實踐活動過程中，醫生經常遇到這種藥物與嚴重營養不良和病理性疤痕相關的缺乏效力。對其組成和作用機制的詳細研究澄清了這種情況。該藥的主要活性成分是馬達加斯加種植的Centell亞洲植物提取物。這種植物的提取物具有成纖維細胞合成和增殖活性的刺激作用，因此其製備基礎上不能纖維化。

因此，沒有顯示瘢痕疙瘩，也沒有顯示肥厚，也沒有顯示營養正常的疤痕。然而，它可以在治療萎縮性和萎縮性疤痕方面起到很好的作用。

Lasonil（德國）。

活性成分：肝樣，透明質酸酶。在疤痕形成的早期階段有效。指定為當地治療，每天2-3次潤滑疤痕。通過聲電刺激給藥時，藥物的有效性更高。

氫化可的鬆軟膏（俄羅斯）。

1％氫化可的松的軟膏可以被分配到疤痕normotroficheskie預防異常生長的，用於平坦化和1-2週的顏色正常化的輕微加速的目的。除了所有的軟膏外，該藥還能通過超聲波更有效地進行給藥。

已知的是，紅色光刺激成纖維細胞，從而治療激光是有效的傷口，靜脈性潰瘍的治療，並且不僅是無用的瘢痕，但即使可刺激其肥大性生長。

微電流療法刺激成纖維細胞的增殖活性，通過改善營養狀態來促進局部免疫的刺激，因此，正如激光治療僅用於治療手術縫合和傷口表面一樣。因此，激光療法和微電流療法可以用來預防疤痕，而不是治療它們。

但是激光泳，以及引進各種藥物，包括lidazy並使用微電流膠原酶 - 它顯示，但不是強制性的程序，因為它的成本比用電和透入療法昂貴得多。

電波拉皮。

電泳和聲波電泳的替代方法是美速療法。這種方法已經獲得了生命的開始，並且是迄今為止官方公認的皮膚美容術方向。因此，可以通過顯微注射法將蓋酶和膠原酶注射到體內，這有時是比上述更有效的治療方法。

儘管進行了以前的過敏性試驗，但醫生在手術後可能會立即面臨疤痕組織大量腫脹的腫脹。這不是一種過敏反應，而是來自酶作用的組織通透性急劇增加的反應。在手術前2天建議患有此反應的患者使用無鹽飲食和蛋白質食物限制。此外，有必要每天3次給予1片片劑ascorutin一個療程至少一個月。

在我們看來，進行微波療法並不可取，因為改善疤痕的血液供應可能是其他更容易發生的方法。

真空按摩。

它可以在治療normotroficheskie疤痕，以及機器建立在這個原理，例如Skintonik，LPD等人使用。任何化妝品架也有一個真空裝置，其可進行真空按摩。這項技術可改善血液循環，疤痕彈性，有助於對周圍皮膚進行調平。但是，沒有必要談論這種方法的激進性。

規定8-15次會議，每週不超過3次。

削皮。

剝皮是化學化合物，可讓您去除皮膚上皮（表皮），從而消除瘤胃的浮腫。脫皮這個詞來自英文單詞剝離 - 剝離。為了改善正常營養性疤痕的類型，最好使用三氯乙酸，酶促，水楊酸，間苯二酚果皮。這些剝離物具有脫水作用，由於表皮的剝落，疤痕組織的上層和瘢痕浮雕的對齊發生。這個程序允許平滑正常營養疤痕的表面，將它們與周圍的皮膚對齊。

治療性磨皮的各種選擇：

• 噴砂磨皮，
• 超聲波磨皮，
• 與Koca電流磨皮，
• 一股水和氣。

磨皮不同於剝皮，是一種用於撫平皮膚或疤痕的機械技術。可用於患有各種過敏性疾病的患者。

在國外和國內市場上出現的第一批用於治療性磨皮的設備是用於噴砂磨皮的設備，特別是意大利實驗室的MATTIOLI ENGINEERING。Ultrapeel MATTIOLI工程設備於1996年獲得美國專利號5.810.842的國際專利，並獲得FDA批准，並標有CE標誌。

受控微晶換膚術是一種非手術和非侵襲性技術，提供可調節，安全的皮膚換膚。幾乎沒有並發症的風險。它是激光磨削和化學剝離的極佳替代品，因為它幾乎沒有禁忌症和副作用。這是一種快速，幾乎無痛的方法，不需要局部麻醉。在Ultrapeel系統中，使用高純度的惰性氧化鋁微晶（剛玉），其尺寸對應於皮膚上層細胞的尺寸。

示意圖中，Ultrapeel設備的工作如下所示：

通過使用施加到皮膚表面的真空手冊消毒機頭管的封閉系統訂閱微晶，“敲除”的它的表皮細胞，和角質層的特別細胞。將廢粉與表皮細胞一起收集在一個特殊的燒瓶中，用過濾器保護。衝擊的深度可以通過負壓（真空）的程度以及噴嘴頭在皮膚或疤痕表面上的暴露來控制。

Ultrapeel系統的一組設備包括Pepita和Crystal設備。

儀器Pepita - 修改Ultrapeel適用於美容院的各種程序，其真空功率高達3.5巴。通常研磨的深度局限於表皮的顆粒層。

Crystal設備是Ultrapeel技術的醫學改進。這是一個強大的設備，用於世界各地的塑料美容外科診所的皮膚美容診所。該設備使用高達5.5巴的真空。由於壓力調節器和踏板的存在，可以獲得適合於手術激光磨削的研磨作用。在這種情況下，出現“血液露” - 磨碎到基膜的指數。

剛玉粉包裝在1.5公斤罐中，裝入340克無菌袋中。該設備使用簡單方便，配有過濾系統。技術Ultrapeel使用玻璃，玻璃陶瓷和塑料技巧，容易地可移動和可滅菌。

使用Ultrapeel設備的適應症與其他治療性磨皮選擇相同。

• 疤痕（營養正常，肥厚，萎縮）。
• Giperkeratoz。
• Gipyerpigmyentatsii。
• 妊娠紋。
• 痤瘡疾病（痤瘡後症狀）。
• 年齡變化。
• 光老化。

對於涉及疤痕的專家來說，重要的是逐漸改善疤痕的外觀，通過使其與周圍皮膚平滑而不需要患者留在醫院床單或醫院中。

這種類型的疤痕治療會議的數量取決於瘤胃的緩解和年齡，但不少於8-10，間隔為7-10天。在地殼和鱗片脫落之後進行第二次會議是可取的。

微晶換膚術和皮膚電穿孔。

最新一代配備有一個附加的“用於電穿孔的噴嘴”微晶磨皮Transderm儀器的設備，允許磨皮後施用到使用電脈衝技術，以增加細胞膜的滲透性皮膚或疤痕各種藥物。振動使得細胞膜對先前不能進入細胞的各種親水分子更具滲透性。在細胞膜上形成易於通過的分子區域 - 毛孔。一旦形成，這些毛孔就會持續很長時間。微晶換膚劑可減少該層的厚度，允許吸收施用於皮膚的活性物質。使用活性化妝品立即進行皮膚電穿孔的微晶皮膚磨削程序為經皮遞送活性物質開闢了新的可能性並且允許實現更好的結果。

Transderm裝置中使用的技術與此時存在的所有技術在質量上有所不同，例如微流或離子電滲療法。Transderm的作用是基於使用脈衝電流範圍為0.5到5 mA，頻率為2200 Hz，這與微電流不同，能夠將藥物直接輸送到細胞中。與離子電泳的區別在於，引入的分子不分為正離子和負離子，而是完全遞送到細胞中，甚至包括非常大的分子。

Jet Peel生產TavTech（以色列）

這是治療性磨皮的另一種選擇。不久前在國內市場上發布。

該設備的有趣之處在於，磨皮是在兩種天然成分 - 水和空氣的幫助下進行的。由於使用氣液噴射進行處理，皮膚表面不僅被清潔，而且被潤濕和按摩。該設備向管道提供壓縮氣體。氣體壓力不超過6-8個大氣壓，它通過管子流入帶有內置超音速噴嘴的噴嘴，使氣體加速至1.8 Max。

當氣體流過管子時，創建條件以從單獨的罐中吸取液體。沿著噴嘴的中心軸線建立微針，將液體（等滲0.9％氯化鈉溶液 - 鹽水溶液）以液滴形式送入噴嘴後的區域。液滴被氣流收集並加速到200-300米/秒。在這個速度下，下降具有巨大的動能，實際上是一個堅實的身體。

在射流的焦點處，在皮膚上形成孔形式的畸形，由於逐層去除表皮細胞而在其底部形成侵蝕。剝離的深度由噴嘴相對於皮膚表面的取向和曝光時間提供。因此，機械磨皮被實施，皮膚科醫師和皮膚科醫師可以用來治療許多疾病和皮膚問題。關於這本專論的主題，JetPeel成功地允許治療營養正常，肥厚，萎縮性和萎縮性疤痕。該設備是最新一代治療性磨皮設備。氣液噴射不僅可以人性和溫和地產生機械磨皮，而且可以皮內註射液體藥物和氣體（特別是氧氣）。用氣液噴射進行按摩，在壓力下注射氧氣和藥物是額外的積極因素，可以改善疤痕治療的有效性，特別是對於萎縮性和低營養性疤痕。

該設備也很有趣，因為它提供了一個氣體冷卻系統，由此提供了治療區域的麻醉。此外，冷卻的氣體作用於表面脈管系統，導致血管收縮，繼而使小動脈和毛細血管擴張，這進一步改善了瘢痕的營養狀況。

氣液噴霧或皮膚的影響：

• 磨料;
• 抗菌;
• immunocorrective;
• 活血化瘀;
• 調節細胞的功能和代謝活性;
• 麻醉劑;
• 改善營養;
• 瀝乾。

主治：

• 術前準備皮膚和疤痕; 
• 矯正萎縮性，肥厚性，萎縮性和正常性瘢痕：
• 條紋的校正;
• gipyerpigmyentatsii。

為了改善正常疤痕的類型，借助噴砂和氣液皮膚磨削術，有必要每週進行至少10次手術1-2次，具體取決於衝擊深度。在大量結垢和結皮的情況下，會話間隔延長至10天。建議使用泛醇治療8-10分鐘後皮膚和疤痕。在會議之間，皮膚和疤痕每天兩次用curiosin，殼聚醣凝膠，solcoseryl軟膏或泛醇處理。

對於用於治療性皮膚磨削的裝置的變體，可以攜帶凸起或刷毛剝落，其進入單獨的裝置到任何化妝台中。在旋轉刷的幫助下，經過一定的努力，也有可能逐步改善瘤胃的緩解。採用這種技術的會話數量不會少於25-30次，每週兩到三次，因為這段文字的影響程度微不足道。

所有列出的治療性磨皮變體允許定量和有目的地修平那些需要它的疤痕區域。因此，這些技術比剝離更好。程序的數量取決於疤痕緩解的特徵和影響的深度。

程序執行越表面化，會話越多。

手術磨皮。

可以實施：

• 刀具舒曼，
• 二氧化碳激光器。
• 鉺激光器。
• 燒灼。

由於治療時間的縮短，手術磨皮常常優於剝皮和皮膚磨削的治療選擇。用鉺激光進行外科磨皮治療正常營養性瘢痕是最好的。這是由於正常營養性疤痕與周圍皮膚水平的緩解通常沒有太大區別。任何疤痕中不可避免地存在的不平整應該用少量的激光束“通過”來平滑化，每次通過去除大約0.1微米的組織層。由於瘤胃體積這種逐層薄層的去除，有可能實現任何最薄正常營養瘤胃的均衡，甚至接近其厚度的萎縮厚度。

正常營養性瘢痕手術磨皮後8至10天發生完全上皮化。傷口覆蓋物脫落並完成瘢痕表面的上皮化後，4-10週後地表粉紅色消失。2％硼酸洗劑，用氫化可的鬆軟膏治療，凝膠Auriderm XO有助於疤痕顏色的正常化。

後的治療和操作磨皮患者推薦使用皮膚類型根據帕特里克IV和III以用於具有至少30的SPF 1.5-2個月的光保護劑，特別是對病人。

治療和皮膚外科手術後的疤痕可獲得明顯的表面光滑度，可用化妝品偽裝，其中皮膚病學實驗室的手段是優選的。所以法國公司La Rosh Pose，Aven生產藥用化妝品，其中包括不同顏色的棒。鉛筆和粉末在皮膚學基礎上。

我想提一個更重要的時刻 - 疤痕皮膚科手術的時間。在這一刻，與外科醫生有非常重要的區別。對於手術切除疤痕，外科醫生不會在其存在6個月的時間內服用。解釋 - 疤痕應該成熟，否則縫合不足，因此手術重建結果可能會惡化。因此很難爭論，因為在瘤胃中真正長達6個月仍然保留很多細胞間質和血管，這確保了組織的鬆弛。但是，對於皮膚外科治療，由於相同的原因，最多6個月是最佳的。而且越早開始治療，包括手術磨皮，結果越好。

老年人（6-8個月後）正常營養性疤痕的治療治療並不會給臨床照片帶來實質性的變化。這些患者表現出不同類型的剝離以及治療和手術磨皮的所有變體。它們可以消除任何最稀缺疤痕的不規則性，這是病人最理想的事實之一。

正常營養疤痕的最佳治療方法是：

• 用美塑療法或電滲療法進行發酵療法;
• 改善微循環的手段和方法;
• 隨後的治療或手術磨皮;
• 用於家庭護理的軟膏形式（kontraktubeks，kelofibraza，lyoton-100，lazonil）。