下眼瞼整形手術：並發症

眼袋的並發症通常是皮膚或脂肪過度切除，止血不足或術前評估不足的結果。更為罕見的是，儘管技術上正確的操作，對傷口癒合的個體生理反應可能導致不期望的後果。因此，減少眼袋的術後並發症數量的任務應該在於通過隔離和糾正已知的危險因素進行預防。

Ektropion

一個塑料下眼瞼後的主要並發症之一是它們的錯誤的位置，其可以是在鞏膜的小曝光或外眥的顯式外翻和下眼瞼的外翻的舍入的形式。在大多數情況下，導致永久性瞼外翻，主要病因因素是下眼瞼組織過度虛弱的不正確行為。其他原因包括過度切除皮膚或肌皮瓣。沿著下瞼和隔膜分隔平面的下攣縮（更多與皮瓣技術）; 脂肪口袋的炎症; 而且很少會導致下眼瞼反光層的不穩定（一種潛在的，雖然不常見的，結膜方法的並發症）。臨時性瞼外翻與水腫，血腫或肌肉低血壓引起的眼瞼負重有關。

保守的行動可以包括：

• 短期的類固醇術後療程，以及冷敷和頭部抬起治療水腫;
• 冷熱交替，加速血腫清除，促進血液循環;
• 以減輕眼睛的形式反复鍛煉以改善肌肉張力;
• 向上方向小心按摩;
• 用石膏支撐下眼瞼（向上和向外）以改善對角膜的保護並收集眼淚。

在頭48小時內，皮膚的切除過度，塑料與皮膚的罐裝自動塗抹器一起施用。如果情況變得清晰後疤痕成熟申請保護眼睛保守措施，然後用於替換缺陷polnosloyny襟翼（優選上瞼皮膚或在男性皮膚BTE或包皮）。在許多情況下縮短眼瞼的操作與皮膚移植物結合，皮膚移植物是無張力眼瞼治療的主要方向。由脂肪袋形成血腫或炎症反應所導致的永久性密封治療通常包括局部注射長效皮質類固醇。

血腫

通常在手術前通過優化止血和正常化血壓將血液在皮膚表面下的積聚最小化; 在手術期間，通過小心處理組織和小心止血; 手術後，抬頭，冷敷，限制體力活動; 並通過充分的麻醉。如果血腫發展，其治療方法應該由患病率和表現時間來決定。

小的淺表血腫非常頻繁，通常自行停止。如果一個組織，以形成壓制的質量，它的分辨率是緩慢和不一致的，以加快癒合過程，可以使用類固醇注射。在幾天之內檢測到中等和大的血腫，最好是讓他們有機會變薄（7-10天），通過大口徑的針頭穿刺或小葉片數11大，早期表現為血腫，處理，然後通過抽吸撤離其增加或伴有視神經症狀（視力模糊，眼瞼下垂，疼痛在眼窩，眼肌麻痺，眼結膜的漸進腫脹），所需要的傷口和止血的直接修正。伴隨眼球後症狀，需要緊急諮詢眼科醫生並進行眼壓減壓。

失明

失明雖然很少發展，但卻是眼袋最嚴重的潛在並發症。其發生頻率約為0.04％，通常在手術後的第一個24小時內發生，並且與眼球纖維的去除和眼球後血腫的發生有關（最常見於內側脂肪袋）。球後出血的最可能原因如下：

• 眼科脂肪過度張力，導致眼眶後部的小動脈或小靜脈破裂;
• 在分離脂肪後，交叉血管在眼睛隔膜後縮回;
• 由於其痙攣或腎上腺素的作用，無法識別交叉血管;
• 由於在眼睛隔膜後盲注而導致血管直接受傷;
• 傷口閉合後的繼發性出血，與導致該區域動靜脈壓增加的任何效應或現像有關。

軌道的漸進血腫早期識別變得容易，延緩傷口閉合，閉合和放棄壓迫眼罩和增加的後續的週期。雖然具有增加眶內壓力相關聯的描述的許多療法視力喪失（修訂傷口，切口外眥，施用類固醇，利尿劑，前房穿刺的），最有效的激烈的處理是在軌道上，這通常是通過切除內側壁的由立即減壓或眼窩的底部。當然，眼科醫生的諮詢是可取的。

視網膜流淚（epiphora）

假設有關問題的乾眼症，手術前或手術過程中解決（經濟和分階段的切除），術後淚溢，而在收集系統的功能障礙，而不是淚液的高分泌的原因（雖然反射分泌過多，可能會發生由於伴隨著眼瞼下垂或垂直下瞼）。這種反應通常在術後早期發現，通常自行通過。其原因可能如下：1）反轉撕裂點和阻止水腫的淚小管和傷口的拉伸; 2）違反淚泵由於收縮乏力，水腫，血腫或眼環形帶的支撐作用的肌肉的部分切除; 3）由於下眼瞼負擔造成的暫時性瞼外翻。通過繪製橫向撕裂點可以防止由於下部小管受損而引起的流出障礙。如果損傷腎小管仍然發生，它推薦的初始恢復矽橡膠支架（克勞福德管）。永久外翻撕裂點可通過以下小管切除或凝固表面結膜進行校正。

縫線區域的並發症

糜爛或切口囊腫是沿切口線觀察到的頻繁形成的。它們來自落在癒合皮膚表面下的上皮碎片，或者可能來自腺體的閉塞導管。它們通常與簡單或連續的皮膚縫合有關。通過閉合皮下層的傷口來最小化這些囊腫的形成。如果發生這種情況，治療包括打開囊腫（第11號刀片或拔毛針頭）並拉出袋子。在縫線或其下方，肉芽腫可以形成結節狀增厚，其中較小的一部分通過注射類固醇來治療，而大部分通過直接切除來治療。縫合隧道是組織中長縫合線的結果，伴隨著淺表上皮沿著細絲深入遷移。預防是早期去除接縫（3-5天）和徹底治療 - 解剖隧道。縫線標記也指長期存在的縫線，並且通常可以使用快速再吸收的縫線（線）來避免它們的形成，儘早去除單絲縫線或皮下縫合傷口。

傷口癒合的並發症

儘管很少，由於切口放置不正確，眼瞼上的肥厚或突出疤痕可能會發展。如果切口放在epikantalnoy區太內側，可以形成弓弦或網絡（條件由Z成形術常用的校正）。用過量的張力過斜下方保持或縫合的外眥的部分（其通常位於在骨突出部）的一部分可以被暴露肥厚性瘢痕，並且在傷口作用於眼瞼垂直矢量減少有助於鞏膜或外翻世紀的曝光。如果切下眼瞼舉起太遠或太近（在這種情況下有助於推遲向下）的上蓋部分的側部，收縮力，以創建誘發懸外眥的條件。正確的治療應該旨在重新調整收縮向量。

由於在過度緊張的情況下縫合，縫合線的早期切除，感染過程的發展（很少）或形成血腫（更常見），傷口可能變得不同。通常在切口的側部觀察到皮膚的差異，使用肌肉骨骼或真皮技術，並且治療包括支撐粘合帶或重新縫合。如果保守治療的張力太高，可以應用懸吊眼瞼或將皮膚移植到眼瞼外側的技術。由於皮膚斷流，結痂可能形成。這幾乎完全是通過皮膚技術觀察到的，並且通常在廣泛的切口和隨後的血腫形成之後發生在下眼瞼的外側部分。治療包括局部傷口護理，任何血腫的撤離，促進分界線的形成和早期皮膚移植以防止下眼瞼攣縮的疤痕。

皮膚變色

切皮皮膚區域在術後早期常常變得色素沉著過度，這與皮膚表面下出血以及隨後的含鐵血黃素沉積有關。這個過程通常會受到獨立的逆向發育，並且對於皮膚色素較多的人來說往往需要更長的時間。在術後階段，尤其對於這些患者來說，避免陽光直射是必要的，因為這會導致色素沉著不可逆轉的變化。持續病例（6-8週後）可以進行偽裝，剝離或脫色治療（例如羥基醌，曲酸）。切割皮膚後，可能會出現毛細血管擴張症，特別是在切口下或附近的區域。它們在已有毛細血管擴張症患者中最為常見。治療可以包括化學剝離或通過染料激光去除。

眼睛受傷

角膜的磨損或潰瘍可以是角膜表面組織的意外摩擦或棉籤，處理不當工具或縫合，和乾燥的結果，確立眼瞼閉合不全，外翻或預先存在的幹眼綜合徵的結果。症狀其指示損壞角膜，如疼痛，眼刺激和視力模糊，應通過用熒光素和眼科檢查由裂隙燈染色來確認。機械損傷治療通常包括使用抗菌的眼與閉合世紀下降，直到上皮完成（通常24-48小時）。乾眼症的治療包括加入眼睛潤滑劑，如Liquitears和Lacrilube。

可能會出現以雙重圖像顯現的眼外肌肉組織爆發，這通常發生在水腫消退後。但是，由於覆蓋夾盲目引進深成kletchatochnyh腿電過程中的熱損傷，縫合不當缺血性攣縮型沃克曼永久性的損害可以發展肌肉的分配口袋。有肌肉功能持續受損或不完全恢復徵兆的患者應轉診給眼科醫生進行檢查和特殊治療。輪廓不規則性輪廓不規則通常是由於技術錯誤造成的。特別是在眼眶下緣突出的患者中，脂肪切除過多會導致下眼瞼凹陷和眼睛凹陷。無法去除足夠量的脂肪（通常在側袋中）會導致不平整的表面和永久凸起的形成。在切口線下方形成的梳狀物通常是縫合前眼睛環狀肌肉切除不足的結果。或接縫線以下團塊密封區域通常可以歸因於不溶性或組織血腫，纖維化或組織反應或電凝後，或熱損傷是由於軟組織響應於脂肪壞死。每種情況下的治療都是針對特定的原因。永久脂肪凸起切除和上眼瞼區域的凹陷可以是固定的或滑動，或游離脂肪酸皮膚脂肪移植物，以及襟翼的運動是眼睛的一個圓形肌肉。一些具有這種突起或突起的患者對局部給予曲安西龍（40mg / cm 3）反應良好。在某些情況下，為了減輕眼瞼扭曲的嚴重程度，還可以減少眼眶的下緣。未分辨的血腫和與炎症反應相關的增厚區域可以用類固醇給藥來治療。

[1], [2]