使用肉毒桿菌（A型肉毒桿菌）治療面部皺紋

肉毒桿菌毒素A型，由細菌C lostridium botulinum生產，是一種強大的神經毒素，可阻斷神經肌肉突觸中乙酰膽鹼的釋放。它會削弱肌肉張力，直至弛緩癱瘓。肉毒桿菌毒素安全有效地用於治療面部肌張力障礙，面肌痙攣（面部半痙攣）和麵部蜱。這種治療的結果是美容改善。通常情況下，接受單側肉毒桿菌注射治療這些疾病的患者往往需要在面部另一側進行注射才能看起來更年輕。

肉毒桿菌注射改善了外觀，減少或消除了功能異常的面部皺褶，其形成是由於下面的肌肉收縮引起的皮膚起皺引起的。在導致面部肌肉減弱的情況下觀察到這些褶皺與皮膚表面平滑的消失：對面部運動神經的損傷，面神經或中風的周圍麻痺。肉毒桿菌毒素不會影響非肌肉亢進引起的面部皺紋：輻射損傷，彈力纖維丟失或皮膚萎縮。這些條件可以通過化學剝離，激光拋光或註射填充劑進行更好的校正。

1989年，肉毒桿菌被美國食品和藥品管理局質量局批准為一種有效安全的眼瞼痙攣，斜視和麵肌痙攣治療。痙攣現像被列入1998年應用肉毒桿菌毒素的適應症。全國衛生組織調解會議（1990）引入了一些“不成文”的陳述，例如痙攣性發聲障礙，口下頜肌張力障礙和斜頸。許多這些適應症現在是標準治療。我們使用肉毒桿菌超過12年，並把它推薦給消除功能亢進面部皺紋，包括皺紋過了橋，額頭上的橫向皺紋，側斜線（“魚尾紋”），頸部的皮下肌肉帶和皺紋的下巴。Carruthers和Carruthers同時報導了類似的Botox注射劑的結果，用於矯正功能亢進的面部皺褶。

肉毒桿菌毒素治療需要無菌生理鹽水，注射器和小型單極肌電圖（EMG）針頭。

該藥物儲存在標準冷凍機中，溫度為-15 ... -20℃ 每瓶肉毒桿菌（美國Allergan）含有100單位的凍乾A型肉毒桿菌毒素，並在乾冰上供應。注射前，必須用生理鹽水稀釋。我們通常加入4毫升生理鹽水，濃度為25U / ml（2.5毫升，0.1毫升）。獲得濃度為40U / ml（4U，0.1ml）或2ml的濃度以獲得50U / ml（5U，0.1ml）的濃度。

在矯正之前和之後拍攝患者臉部的線以進行文件比較。患者的面部靜止時，以及顯示這些線條的電壓。對它們的詳細分析可區分哪些線功能發生由於在皮膚特性（例如，光化性，或年齡相關的變化），這是下面的組織的結構變形的結果，並且其與瘢痕形成的過程相關聯的變化。當收集歷史特別提請注意以前的整容手術和面部護理，受傷傾向的存在出血，在採取什麼樣的藥物由病人，過敏的存在對藥物，傾向疤痕或低/色素沉著。治療前後，我們應用功能評估量表在休息和活動時進行評估。由醫生和患者在每次就診時一起進行評估。評估量表有四個等級：0 - 無線; 1 - 燈光線; 2 - 中等線; 3 - 明顯的線條。

儘管關於在懷孕和哺乳期婦女中使用肉毒桿菌毒素的數據很少，但不應該注射這種藥物，因為它對胎兒的影響尚未研究。我們建議謹慎使用具有神經肌肉疾病的Botox患者（例如，伊頓蘭伯特綜合徵，惡性重症肌無力）以及運動神經元損傷。我們不建議將其用於接受氨基糖苷類抗生素治療的患者，因為氨基糖甙類藥物可以影響神經肌肉傳導並增強應用劑量的肉毒桿菌毒素的效果。