痤瘡疾病（痤瘡）

或許，沒有什麼會像痤瘡那樣大量的年輕人（或者更喜歡稱為這種不愉快現象的痤瘡）同時造成如此巨大的道德痛苦。

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流行病學

可悲的是，在他們生命中最浪漫的時刻，痤瘡往往影響人們。據醫學雜誌報導，只有10％的青少年能夠通過過渡年齡，保持皮膚清潔。

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原因 粉刺

據了解，痤瘡是一種慢性疾病，發生在許多因素的綜合作用下，其中主要是體內荷爾蒙重組。還知道大多數用於治療痤瘡的藥物僅影響疾病的症狀，但不影響其原因。這就是為什麼在治療痤瘡時，不僅要治愈痤瘡，而且要在治療過程完成後製定支持性皮膚護理戰略。

在青春期痤瘡的主要原因是增加了男性荷爾蒙雄激素的血藥濃度會導致皮脂腺分泌更多的皮脂。有在該燈在男孩和女孩的血火，使他們渴望愛情，並在同一時間同一激素激增使他們痤瘡的皮膚不敏感的事實有些冤枉。為什麼皮脂和雄激素之間存在這種奇怪的關係並不完全清楚。然而，有一種理論認為，隨著皮膚化學信號表面上的皮脂被釋放 - 激發雌雄共同興趣的信息素。

如果位於毛的基部和連續動物皮脂腺產生皮脂潤滑頭髮，臉和它們成還原毛囊的空腔打開主體的另一無毛的區域，製造薄毫毛。出於某種原因，皮脂腺位於頭髮正常的，非常小的基地，但有毳毛的基礎，而另一方面，大型和multilobes。特別是大面積和分支皮脂腺位於臉部和背部，最常出現痤瘡。

本身，皮脂分泌的增加不會導致痤瘡的出現，但在皮脂腺中的雄激素的作用下，可能發生其他變化。然後皮脂腺的大小會增加，這會導致臉上出現醜陋的粗大毛孔，並且在它的導管口處增厚了一層角質鱗片，這種角質鱗片會比平常更快地脫落。很快，鱗片堵塞了管道，堵塞了它像馬鈴薯水處理廠。沒有找到出口，皮脂擴張了皮脂腺的腔，並逐漸累積。

除了激素之外，痤瘡的發病機制是由細菌 - 痤瘡丙酸桿菌（Propionibacterium acnes）發揮的。這些細菌是皮脂腺微生物區系的正常代表，但是當它們繁殖太多時，皮膚的免疫系統開始對抗它們，表現為炎症形式。細菌痤瘡丙酸桿菌在皮脂的甘油上進食並在其膳食後留下大量的游離脂肪酸。這些脂肪酸反過來破壞了皮脂腺口角質鱗片形成的過程，並使痤瘡的表現更加明顯。

增加皮膚的脂肪含量

皮膚脂肪含量的增加通常與痤瘡有關，但油性皮膚本身就是一種化妝品的缺點，許多人一直在爭取多年。現在科學在理解為什麼皮膚會分泌更多皮脂方面取得了很大的進步，皮脂是必需的，它的功能是什麼以及它如何影響皮脂腺的功能。

因此，增加皮脂產生的主要動機之一是雄性激素 - 雄激素。回想直接在皮脂腺上受睾酮本身的影響，但DHT是睾酮在酶5-α還原酶作用下轉化成的物質。

進一步的研究表明，在皮膚的過度油性不僅可以通過在血液或皮膚增加睾酮水平可以觀察到，而且在一些皮脂腺DHT的作用的升高的靈敏度，用5-α-還原酶的活動過度，在一些皮脂腺，以及缺乏活動芳香酶的酶，破壞皮膚中的DHT。雌性激素代謝 - 雌激素 - 也影響皮脂腺，因為它們是睾酮拮抗劑。最近，已獲得的數據，其表明，皮膚可以合成DHEA或膽固醇的類固醇激素，並且負責皮脂腺細胞和角質形成細胞的合成 - 為雄激素的破壞。

情況變得更加複雜，因為人們很清楚，以前認為雄激素不是皮脂腺的唯一刺激物。原來，由皮膚（它們中的一個被稱為P物質）的神經末梢分泌某些物質也可以挑起皮脂腺的增加，並且刺激皮脂的產生。特別地，刺激皮膚（和許多代理痤瘡，皮膚刺激用於治療）物質可能會引起給予皮脂腺物質皮膚的外觀命令生長和生產力。

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症狀 粉刺

痤瘡是所有年齡段的沮喪和意志消沉的人，青少年，誰普遍傾向於過分強調其外觀和可以花上幾個小時在鏡子精心看著自己，尋找不存在的故障，遭受特別強烈。而如果年輕男子固定在外觀上還是沒有那麼大，姑娘們，尤其是那些誰有痤瘡比其他同行更加明顯，很快就會開始看到他們的個人失敗的原因是痤瘡。擺脫他們的夢想變成一種執著 - 女孩們購買那些在電視上做廣告的痤瘡的一切手段，十次，每天用肥皂洗臉，一遍又一遍用酒精，脫脂洗劑，清潔磨砂和無情地抹去擠壓痤瘡，常甚至無需洗手。唉，所有這些行動往往只會導致局勢惡化。

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治療 粉刺

痤瘡對患者的生命沒有危險，但會損害它們的外觀，有時損傷非常嚴重。不足為奇的是，醫生看到的問題主要是消除痤瘡的症狀，如皮脂過度分泌，皮膚炎性元件，粉刺，毛孔粗大，潰瘍，色素沉著異常，發紅等的癒合後疤痕.D。因此，在治療痤瘡的醫生的軍火庫中，一個光榮的地方被抗生素佔據，用於治療由微生物引起的炎症。

痤瘡的抗生素

乍一看，使用抗生素治療痤瘡是合理的。毫無疑問，一種強大的抗生素能夠破壞皮脂腺的微生物填充物，可以完全清除炎症元素的皮膚。為了加速這一過程，您可以分配任何局部抗菌和抗炎藥物。剩下的粉撲可以打開，並清理美容院的腺體管道。但事實上，通過這種方式，你只能贏得對痤瘡的臨時勝利，在某些情況下這可能會變成一場慘敗。

眾所周知，微生物習慣抗生素。研究表明，高達85％的抗生素耐藥菌株存在於尚未以任何方式治療的痤瘡患者的皮膚中。經過抗生素治療後，這一數字幾乎增加到100％。

觸及到在痤瘡的治療中的用途的抗生素，我們應該提到兩個另外的化合物，其被認為是作為用於輕度至中度痤瘡的炎性形式局部治療的替代抗生素。這是夫西地酸和莫匹羅星，根據一些數據，痤瘡丙酸桿菌不顯示抵抗力。夫西地酸 - 用於在2％霜劑的形式生產外用的抗生素具有高的表面活性，具有不尋常的能力以及所述糖皮質激素，穿透完整的皮膚

莫匹羅星對革蘭氏陽性微生物具有殺菌作用。對金黃色葡萄球菌四環素，紅黴素，夫西地酸耐藥; 以及革蘭氏陰性菌。從皮膚表面吸收的全身水平非常低。在使用軟膏的地方可能會有燒灼感，刺痛感，瘙癢。不建議用於懷孕。

雖然抗生素克服炎症，防止皮膚中的不可逆變化發生的最可靠的手段，你要知道，長期使用同一抗生素或亂用不同抗生素的做弊大於利。

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脫脂劑

幾乎所有的醫生都會為患者提供含酒精的藥物來摩擦臉部。有時患者會收到建議不要洗，但只能用酒精溶液擦拭臉部。

但研究表明，酒精和丙酮會破壞皮膚的保護屏障，使細菌更容易滲入皮脂腺。此外，現在已確定，刺激皮膚的物質會導致痤瘡惡化。讓我們更詳細地討論這一點。

正如我們已經說過，這是周圍的皮脂腺的神經能分泌一種特殊物質 - 神經肽，這反過來，能夠引發炎症反應，並刺激皮脂腺的生長和增加其細胞的大小。研究表明，痤瘡患者比正常人具有更敏感的皮膚神經末梢，並且這些神經末梢被大量排泄炎症介質的肥大細胞所包圍。

因此，不建議痤瘡患者用手觸摸臉部，用紙巾擦拭臉部（即使是用棉球），用動物毛撫摸臉部，當然還要在臉上塗上刺激性化學物質。因此，通過引起皮膚刺激的方式治療痤瘡 - 就像試圖吹滅充滿紅腫的篝火一樣。由於從皮膚的敏感神經釋放的神經肽增加炎症並刺激皮脂腺的生長，所有皮膚刺激物都會促成痤瘡皮膚的惡化。

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為了你的耳朵和太陽？

紫外線輻射帶來了一種奇怪的情況。一方面，科學家不懈地研究紫外線輻射對皮膚的破壞作用。現在人們已經知道，來自人造光源和太陽光的紫外線都會引起細胞遺傳儀器的變化，這種變化在多年後會導致光化性角化病甚至皮膚癌的發生。證明了紫外線輻射在皮膚早衰發展中的作用，顯示了它的免疫抑製作用。同時，許多患者聽到了用紫外線照射（UFO）治療痤瘡的建議。什麼解釋了醫生“太陽能”治療的穩定普及？

日光浴的時間應該是有限的（從假日開始時的10-15分鐘到暑假期間的1.5-2小時，主要是在早上）。其次，陽光照射的持續時間取決於皮膚類型和一般健康狀況。第三，孩子們有足夠的紫外線，他們可以得到，在樹蔭下。

日光浴的持續時間取決於一年的時間，一天中的時間和地理緯度。治療過程是12-24程序。進行第二期heliotherapy可能不會比2-3個月更早。

是否有可能向痤瘡患者推薦日光浴？治療任何疾病，包括痤瘡，都必須嚴格個體化。醫療預約不僅決定了疾病的臨床形式，而且決定了該過程的階段。如果醫生任命日光浴，那麼這些程序應該像其他任何治療方法一樣嚴肅對待。有必要明確程序的持續時間和數量，一天中的時間，最適合洗澡的時間以及程序。紫外線照射對健康人群的濫用無可否認對機體有害，沒有人對此產生爭議。“

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Retinoidы

有許多關於類維生素A的傳說。例如，有一個持續的觀點認為，在口服異維A酸（Roaccutane，Accutane）的口服藥物治療後，女孩永遠無法成為母親。還有另外一個極端，即當病人立即從門檻要求他指定Roaccutane時，拒絕所有的選擇。

事實上，維甲酸用於銀屑病，角化過度，痤瘡和其他皮膚病的局部和全身治療超過15年。維生素被分為天然物（維生素A（視黃醇）的氧化產物，其在血液中以低濃度存在）和合成物，其又分為三代藥物。

類維生素A的有效性取決於它們與核受體相互作用，影響皮膚細胞的生長和分化，皮脂腺的活性，並且還表現出免疫調節和抗炎作用。這意味著他們干擾程序控制皮膚細胞的功能，鼓勵他們產生更少的皮脂，產生更薄的角膜層，更快地去死皮細胞，消除堵塞。也已經註意到類維生素A的抗微生物作用。因此，他們減少皮膚的脂肪和粉刺的傾向，但像其他治療痤瘡一樣，它不是萬能的。

痤瘡和化妝品

由於所有藥物只消除痤瘡的症狀，但不影響導致痤瘡發生的原因，因此保持問題皮膚狀況良好的基本條件是適當的化妝護理。與藥品不同，化妝品可以每天使用很長時間，其使用不需要任何特殊的準備。

然而，只有化妝品不會加劇問題，這一切才是真實的。因此，化妝品油性皮膚不要刺激皮膚，不應該含有的物質粉刺應該不破壞表皮屏障，不能妨礙皮膚的正常菌群，不應該與免疫細胞的干擾。在這種情況下，應該從多餘的皮脂清潔皮膚，以殺滅細菌，去除死皮細胞，角化正常化，以及減少皮脂的產生（或至少不鼓勵這樣做）。顯然，將所有這些性質結合在一種甚至幾種化妝品中是非常困難的。

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痤瘡剝落

正如研究表明，在治療痤瘡時，它可能是非常有用的基於Alpha和β-羥基酸的去角質劑。

美容師和皮膚科醫生通常使用乙醇酸--ANA之一。乙醇酸引起覆蓋皮膚的角質鱗片的剝落，改善皮脂的流出，減少皮脂腺導管的角化過度。此外，乙醇酸可促進藥物（類視黃醇，抗生素）滲入皮膚。

通常情況下，每2-4週進行一次4-8次手術，每次使用乙醇酸進行痤瘡剝離。另外，患者可以在家使用含羥基乙酸的化妝品（保濕霜，乳液等）。對於家庭護理，乙醇酸製劑的使用濃度高達10％，pH值為4.重要的是，與類視黃醇不同，乙醇酸可用於懷孕期間。但是，我們必須記住，在剝皮之前和之後，以及在家中使用含有乙醇酸的化妝品，有必要保護皮膚免受日曬，並使用含有紫外線過濾劑的化妝品。

通常情況下，皮膚問題化妝品中含有乙醇酸，水楊酸（β-羥基酸，或BHA）。水楊酸可溶於脂肪，因此可以很好地滲入皮脂腺。具有乙醇酸和水楊酸的化妝品可以作為日常護膚的一部分使用。在家庭護理的手段是更經常2％水楊酸。更濃縮的水楊酸剝離通常每2-4週進行一次。

Comedogenicity的問題

許多人認為，油性皮膚需要購買“沒有脂肪”的化妝品。這可以通過油脂可以增加皮膚脂肪含量和堵塞毛孔來解釋。但是，你有沒有想過這種神秘的“毛孔”是什麼，脂肪在這裡扮演什麼角色？事實上，脂肪本身不能阻塞皮脂腺的管道。我們可以說，皮脂腺堵塞自己為粉刺，然後發炎，變成黑頭，防止皮脂腺的皮脂導管和集約剝落的分泌增多的背景下形成的。然後皮脂與被剝皮的細胞混合，變成緊密的軟木塞，緊緊地覆蓋腺體的導管。

許多不是脂肪或油的物質具有致粉刺作用，即 他們能夠加強導致皮脂腺阻塞的過程。通常，這些是在化妝品中用作增稠劑，增濕劑，潤膚劑（皮膚潤膚劑），染料的物質。另外，所有傷害皮膚或引起皮膚刺激的物質都會加重炎症並引起管道堵塞。

低脂化妝品可能成為問題的來源。相反，一些脂肪甚至可以改善皮膚狀況。畢竟，皮膚通常缺乏不能合成的必需脂肪酸。必需脂肪酸缺乏會導致侵害皮膚的屏障功能，增加炎症，出現脫皮和瘙癢。此外，一些科學家認為，皮脂腺中缺乏必需脂肪酸是導致皮脂腺導管過度脫落的主要原因。所以對於痤瘡，皮膚需要的化妝品不是不含脂肪，但含有正確比例的正確脂肪。

化妝品中的有效補充劑抵抗痤瘡

考慮活性補充劑，這是最常見的化妝品設計來對抗痤瘡。

過氧化苯甲酰是進入許多針對痤瘡的製劑的頭號代理。已經在許多臨床試驗中證實了效率，並且已經表明其具有抗細菌和角質層分泌作用，即它立即作用於兩種致病因子。

壬二酸是一種從小麥中分離出來的物質。它具有抗微生物活性並使角質化正常化。雖然單獨使用壬二酸是無效的，但它與其他抗痤瘡劑（例如過氧化苯甲酰，類維生素A）組合使用效果良好。

乙醇酸是ANA中的一種，美容師和皮膚科醫生最常用它作為痤瘡的去角質劑。

水楊酸（BHA） - 具有去角質和抗炎作用。水楊酸可溶於脂肪，因此可以很好地滲入皮脂腺。具有乙醇酸和水楊酸的化妝品可以作為日常護膚的一部分使用。

硫和間苯二酚（苯酚氫氧化物） - 去角質和抗菌劑的常規組分“boltushek”，將其在製藥上製備處方用於擦拭油性皮膚容易發生痤瘡。

鋅 - 對於皮脂腺的正常化以及皮膚抗氧化系統的工作是必需的。它通常與硫磺和間苯二酚結合使用

粘土是一種極好的吸收劑，能夠去除皮膚表面的污垢和多餘的皮脂。

具有防腐性能的精油。其中，最受歡迎的茶樹油，還用過丁子香油，檸檬，佛手柑等一些。

植物成分的抗菌和seborectic行動。大多數植物化合物來自替代藥物，例如蕁麻提取物，樺樹芽，白屈菜，甘菊，金盞花等，但現在許多植物的特性通過實驗證實。

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治療痤瘡的輕度方法

近年來，激光已經越來越多地使用激光來對付炎症因素和後遺症（主要是疤痕）。作為由激光或其他光源發射的特定波長的光的目標，可能存在細菌細胞（更準確地說，它們中的卟啉）或皮脂細胞本身。影響的意義在於目標的熱量加熱，導致目標被破壞。這些是相對較新的方法，仍然被認為是治療痤瘡的輔助手段。結果是令人鼓舞的，並將其視為相當有前途並值得進一步深入研究的理由。