维生素 B12 和叶酸缺乏可能与疲劳和动力下降有关。

日本科学家在《营养素》（Nutrients）杂志上发表了一项关于健康成年人血液同型半胱氨酸水平、维生素B12和叶酸状况与疲劳和动力指标之间关系的研究。该论文的标题为“反映维生素B12和叶酸状况的血浆同型半胱氨酸与健康成年人疲劳相关结果的关联”。

作者们从一个简单却重要的观点出发：疲劳并非总是仅仅由睡眠不足或过度劳累造成。对某些人来说，精力下降和动力不足可能与饮食因素有关，尤其是摄入不足的水溶性维生素，而这些维生素参与新陈代谢和神经系统功能。研究重点是同型半胱氨酸，这是一种生物标志物，通常会在维生素B12和叶酸缺乏时升高。

该研究测量了约600名健康日本受试者的同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平。疲劳和动机采用查尔德疲劳量表和视觉模拟量表进行评估。主要分析结果显示，无论性别如何，血液中同型半胱氨酸水平较高的人维生素B12和叶酸水平较低。

主要结果在男性和女性中有所不同。在男性中，较高的同型半胱氨酸水平与更严重的身体疲劳相关；而在女性中，较高的同型半胱氨酸水平则与动力下降相关。然而，作者强调这是一项横断面分析，这意味着该研究表明两者之间存在关联，但并不能证明高同型半胱氨酸水平会直接导致疲劳。

关键点	已知信息
杂志	营养素
发布日期	2026年3月17日
研究类型	横断面分析
参与者	602名健康成年人
主要生物标志物	血浆同型半胱氨酸
相关营养素	维生素B12和叶酸
疲劳评估	查尔德疲劳量表
动机评估	视觉模拟量表
DOI	10.3390/nu18060941

为什么科学家关注同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中在体内产生的一种氨基酸。正常情况下，它需要及时代谢，而这需要身体提供叶酸和维生素B12等营养物质。这些维生素缺乏会导致同型半胱氨酸水平升高。

此前，高同型半胱氨酸水平通常与心血管疾病、痴呆症和骨折相关。在这项新研究中，研究人员提出将其视为疲劳和动力不足的潜在指标。这并不意味着同型半胱氨酸可以作为诊断疲劳的现成检测方法，但它确实是一个值得进一步研究的有趣指标。

叶酸和维生素B12参与一碳代谢，而一碳代谢对分子合成、甲基化、神经系统功能和整体细胞代谢至关重要。如果这种代谢紊乱，理论上可能与氧化应激、神经调节改变和主观能量下降有关。

重要的是不要将结论过于简单化。疲劳是一种多因素疾病，受睡眠、压力、抑郁、焦虑、体力活动、贫血、甲状腺疾病、感染、慢性疾病、药物和饮食等因素的影响。因此，本研究中的同型半胱氨酸并非“疲劳的主要原因”，而只是众多可能的生物学信号之一，需要进一步研究。

生物因素	为什么这很重要？
同型半胱氨酸	与叶酸和维生素B12相关的代谢紊乱增加
叶酸	参与一碳代谢和重要细胞分子的合成
维生素B12	对造血、神经系统和同型半胱氨酸的代谢至关重要
氧化应激	被认为是疲劳的一种可能机制。
性别差异	研究发现，这种关联在男性和女性之间存在差异。

研究是如何进行的

该分析纳入了602名居住在社区的成年人。这些参与者都很健康，并非被诊断患有慢性疲劳综合征或严重慢性疾病的患者。这一选择至关重要：作者希望了解营养生物标志物是否与看似健康的个体的日常疲劳和动力相关。

研究人员测量了参与者血液中的同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平。然后，研究人员分别将男性和女性的同型半胱氨酸水平分为三个等级，这意味着每位参与者都被分为三组：同型半胱氨酸水平较低组、平均水平组和较高组。这种方法使我们能够评估性别内部的相关性，而不是将男性和女性混为一谈。

采用查尔德疲劳量表评估疲劳程度，该量表包含有关身体和精神疲劳的问题。采用视觉模拟量表评估动机，参与者在一条假想线上标记自身状态。尽管这类方法依赖于自我报告，但它们广泛应用于主观状态的研究中。

研究人员在统计分析中考虑了可能影响疲劳的因素，包括年龄、睡眠时长、工作量、饮食习惯、生活方式和生化指标。这降低了出现显著偏差的风险，但并不能完全消除潜在因素的影响，因为这项研究并非涉及维生素补充或降低同型半胱氨酸水平的实验。

方法论要素	作者们做了什么
设计	横断面观察研究
参与者	602名健康成年人
基本分析	按性别将同型半胱氨酸分为三等分
疲劳量表	查尔德疲劳量表
动机量表	视觉模拟量表
分析中的修正	年龄、睡眠、运动、营养、生活方式和生化因素
主要目标	探究同型半胱氨酸、维生素水平、疲劳和动力之间的联系

结果显示

第一个重要结果符合预期：无论男性还是女性，同型半胱氨酸水平越高，叶酸和维生素B12浓度越低。这种关联具有统计学意义（p < 0.001）。这证实了同型半胱氨酸水平确实反映了研究人群的维生素状况。

在男性中，同型半胱氨酸水平最低的组与查尔德疲劳量表上较低的身体疲劳评分相关。在配对比较中，同型半胱氨酸水平最高的组男性的身体疲劳评分高于同型半胱氨酸水平最低的组：差异为 1.55 分，95% 置信区间为 0.24-2.86，p = 0.022。

女性的情况则有所不同：高同型半胱氨酸水平与身体疲劳的关系不大，而与较低的动力相关。同型半胱氨酸水平最高组和最低组在视觉模拟量表上的得分差为-5.62分，95%置信区间为-10.65至-0.59，p = 0.029。

然而，这项研究存在一个重要的局限性：当将同型半胱氨酸作为连续变量进行分析时，并未发现具有统计学意义的关联。这使得研究结果的稳健性降低，意味着它们应被视为一种假设，而非已证实的临床规律。作者也指出，需要开展纵向研究和机制研究来阐明因果关系。

结果	发现了什么？
同型半胱氨酸和叶酸	同型半胱氨酸水平较高时，叶酸水平较低。
同型半胱氨酸和维生素B12	同型半胱氨酸水平较高时，维生素B12水平较低。
男人	高同型半胱氨酸血症与更严重的身体疲劳有关。
女性	高同型半胱氨酸血症与较低的动力有关。
连续同型半胱氨酸分析	未发现显著相关性。
一般解释	结果为初步结果，需要进一步确认。

为什么男性和女性的结果会有所不同？

这项研究的一个有趣之处在于性别差异。在男性中，这种关联主要通过身体疲劳来体现；而在女性中，则主要通过动机来体现。这可能反映了维生素代谢、激素水平、身体成分、生活方式、对疲劳的主观评估等方面的差异，或者多种因素相互作用的结果。

然而，这项研究并未就此现象的原因给出明确答案。横断面研究设计仅捕捉了某一特定时间点的状况，因此无法揭示动态变化：例如，是否是同型半胱氨酸水平先升高，随后出现疲劳；或者出现疲劳症状的人是否会改变饮食和生活方式，从而导致维生素缺乏症恶化。

第三种情况也可能发生：同型半胱氨酸水平和疲劳都受其他因素影响。例如，睡眠不足、压力、缺乏运动、饮食、饮酒、炎症或潜在的疾病都可能同时影响生化指标和健康状况。

因此，最严谨的结论是，该研究表明男性和女性的同型半胱氨酸水平与疲劳和动力之间的关联可能存在差异，但尚未解释这些差异的机制。要了解因果关系，需要开展长期随访研究，或考察纠正叶酸和维生素B12缺乏后疲劳和动力是否会发生变化。

可能的解释	为什么需要验证？
维生素代谢的差异	需要生化数据和纵向数据。
激素因素	该研究并未直接检验该机制。
不同的疲劳结构	男性和女性对症状的描述可能有所不同。
生活方式和睡眠	这些因素可能会影响这种关系。
营养	叶酸和维生素B12缺乏可能反映出整体饮食不平衡。
隐藏因素	观察性研究并不能完全消除它们。

这对普通人来说意味着什么？

这项研究的主要实际结论并非是所有疲劳患者都需要紧急补充维生素B12或叶酸。该研究并未测试维生素疗法，也未证明补充剂能够减轻疲劳。研究确实表明，较高的同型半胱氨酸水平、较低的叶酸和维生素B12水平与某些疲劳或动力指标之间存在关联。

这项研究再次强调了一个简单的建议：均衡且多样化的饮食至关重要。叶酸通常从绿叶蔬菜、豆类和其他一些植物性食物中获取，而维生素B12主要从动物性食品或强化食品中获取。素食者、吸收不良者、老年人或患有胃肠道疾病的人群可能更容易出现维生素B12缺乏症。

如果疲劳持续时间过长，影响工作，并伴有嗜睡、虚弱、呼吸急促、心悸、体重减轻、抑郁症状、疼痛、睡眠障碍或注意力不集中等症状，则不应仅仅归咎于“维生素缺乏”。在这种情况下，应寻找病因：贫血、甲状腺功能障碍、慢性感染、炎症性疾病、抑郁症、睡眠障碍以及其他疾病。

这项研究的一个合理作用是提示医生和研究人员，维生素水平和同型半胱氨酸可以纳入对疲劳的更全面评估中。然而，目前尚无证据支持将同型半胱氨酸作为健康个体慢性疲劳或动力下降的独立诊断指标。

问题	实际答案
如果感到疲倦，是否都应该检测同型半胱氨酸水平？	不，该研究并未提出这样的建议。
这项研究是否证明维生素对缓解疲劳有益？	不，这不是一项治疗研究。
饮食与疲劳有关吗？	是的，数据支持这一假设。
如果出现持续疲劳，应该重点检查哪些方面？	睡眠、贫血、甲状腺疾病、抑郁症、炎症、慢性疾病和营养
自行服用大剂量维生素是否可行？	没有指征和医学评估，最好不要这样做。
这项研究的主要益处	它强调同型半胱氨酸和维生素状况是一个值得进一步研究的领域。

研究的局限性

第一个局限性在于本研究采用的是横断面设计。所有测量均在同一时期进行，因此无法得出高同型半胱氨酸水平先于疲劳或动力下降的结论。要检验因果关系，需要进行纵向研究，对受试者进行数月或数年的随访。

第二个局限性在于，参与者均为来自日本的健康成年人。这有利于研究早期生物学关系，但研究结果不能直接推广到慢性疲劳综合征、肌痛性脑脊髓炎、新冠后遗症、重度抑郁症、贫血或严重慢性疾病患者。

第三个局限性在于对疲劳和动机的主观评估。虽然量表有用且经过验证，但它们仍然依赖于个人的感知、当前情绪、睡眠、压力和日常环境。因此，建议用活动量、睡眠、认知能力和生理状态的客观测量数据来补充这些数据。

第四个局限性在于统计上的不确定性。按三分位数和性别分别分析时均发现了关联性，但当将同型半胱氨酸作为连续变量进行分析时，这种关联性并未持续存在。这使得结论尚属初步，需要谨慎对待，避免将有趣的假设转化为过早的医疗建议。

局限性	为什么这很重要？
横截面设计	因果关系是无法证明的。
健康日本样本	结果可能因患者和不同人群而异。
自我评估量表	疲劳和动力取决于主观感受。
无干预	维生素补充是否有效尚未经过验证。
连续分析中不存在稳定性。	该统计信号需要进一步确认。
可能存在隐藏因素。	睡眠、压力、疾病和饮食都可能影响结果。

主要结论

一项发表在《营养素》（Nutrients）杂志上的研究发现，在健康成年人中，较高的同型半胱氨酸水平与较低的叶酸和维生素B12水平相关，并且与某些疲劳和动力指标相关。在男性中，这种关联表现为身体疲劳，而在女性中，则表现为动力下降。

这项研究的科学价值在于它拓宽了我们对疲劳的理解：除了睡眠、压力和运动之外，还应关注营养、维生素水平和代谢生化指标。同型半胱氨酸作为维生素B12和叶酸缺乏的指标尤其值得关注。

但实际结论必须严谨：这既不能证明维生素可以治疗疲劳，也不能作为广泛服用补充剂的依据。这些结果应被视为一种假设，需要通过纵向研究和纠正维生素B12和叶酸缺乏症的临床试验来验证。

新闻来源：金之内宏明、山本彩香、桑原明子、竹中茂夫、西久保英二、野村幸宏、鸣人武博、渡边恭介、水野圭、渡边泰良。反映维生素 B12 和叶酸状态的血浆同型半胱氨酸与健康成人疲劳相关结果的关联。营养素2026；18(6):941。 DOI：10.3390/nu18060941。