欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 更新了关于炎症性关节炎和骨关节炎患者进行体育锻炼的建议。

欧洲风湿病协会联盟更新了针对炎症性关节炎和骨关节炎患者的身体活动建议。新版本不仅强调运动，还强调减少久坐行为——即长时间坐着或躺着，导致能量消耗低。

这些建议适用于患有类风湿性关节炎、脊柱关节炎以及髋关节或膝关节骨关节炎的患者。这是一类重要的患者群体，因为疼痛、僵硬、疲劳以及对症状恶化的担忧常常会阻碍他们的活动，而活动对于维持关节功能、生活质量和整体身体耐力至关重要。

这项发表于2026年4月《风湿病年鉴》的新研究包含了四项基本原则和11项建议。作者强调，体育锻炼应贯穿整个疾病过程，成为标准治疗的一部分，而非可有可无的额外措施。

此次更新的关键实用之处在于，关节炎和骨关节炎患者无需等到“完全康复”才能开始活动。活动方案应根据个人情况量身定制，并考虑疼痛程度、活动能力、目标、自身能力、合并症以及可用资源等因素。

范围	已知信息
话题	炎症性关节炎和骨关节炎患者的身体活动
组织	欧洲风湿病协会联盟
疾病	类风湿性关节炎、脊柱关节炎、膝关节和髋关节骨关节炎
格式	4项一般原则和11项建议
杂志	风湿病年鉴
DOI	10.1016/j.ard.2026.03.006

为什么要更新这些建议？

欧洲风湿病协会联盟上一次发布体育活动指南是在 2018 年。自那以后，出现了关于减少久坐行为、特定运动计划、数字技术、可穿戴追踪器以及针对炎症性关节炎和骨关节炎患者的教育和行为策略的新证据。

2020年世界卫生组织关于身体活动和久坐行为的指南为此提供了重要的背景。世卫组织强调，成年人每周应进行150-300分钟的中等强度有氧运动或75-150分钟的高强度运动，并定期进行肌肉强化锻炼。

对于风湿病患者而言，这些通用指南不能简单地机械地照搬照抄，而需要根据具体情况进行调整。对一些患者来说，活动限制与关节疼痛和肿胀有关；而对另一些患者来说，活动限制则源于严重的疲劳、害怕跌倒、肌肉力量下降，或不确定哪些活动是安全的。因此，更新后的建议强调患者及其医疗团队之间的共同决策。

作者还考虑到，许多风湿病和肌肉骨骼疾病患者的身体活动量低于没有此类疾病的人。这就形成了一个恶性循环：疼痛导致活动能力下降，缺乏活动导致肌肉无力和关节功能受损，进而使活动更加困难。

更新原因	自 2018 年以来发生了哪些变化？
世界卫生组织的新建议	更加强调久坐行为和短时间活动。
新研究	关于运动计划和减少久坐行为的数据已经出现。
数字技术	可穿戴追踪器和应用程序已成为患者支持的一部分
行为策略	更加关注动机、目标和障碍
实用医学	建议将体育活动纳入标准护理中。

这些建议是如何制定的？

新版本是根据欧洲风湿病协会联盟的标准化程序编写的。工作组成员包括来自各个领域的专家：风湿病学家、骨科医生、理疗师、职业治疗师、护士、运动专家、患者代表和方法学家。

来自17个国家的专家参与了该指南的制定，工作组的26名成员全部参与了投票。这样的组成至关重要，因为关节炎患者的身体活动不仅是风湿病学家关注的问题，也是理疗、康复、护理、行为支持以及患者自身面临的挑战。

一项系统的文献检索涵盖了 2017 年 4 月 1 日至 2024 年 8 月 1 日期间发表的文献。此次更新包括 59 项系统评价、35 项随机对照试验和 25 项定性研究的数据，这意味着作者评估了干预措施的有效性以及患者面临的实际障碍。

工作组在分析数据后，修订了之前的指南，调整了一些建议，更加注重减少久坐行为，并新增了关于使用可穿戴活动追踪器和其他数字技术的建议。专家们对总体原则和建议的共识度很高：平均得分在9.0到9.8分（满分10分）之间。

发展要素	细节
方法论	欧洲风湿病协会联盟的标准化程序
参与者	工作组的26名成员
地理	17个国家
证据基础	59 项系统评价、35 项随机对照试验、25 项定性研究
搜索期	从2017年4月1日至2024年8月1日
共识	超过75%的投票支持该建议，达成高度共识。

他们具体建议是什么？

更新后的建议指出，体育锻炼应包含多个方面：增强心肺耐力、肌肉力量、柔韧性和神经运动功能。神经运动功能包括协调性、平衡性、运动控制能力以及安全完成复杂运动任务的能力。

对患者而言，这意味着“多活动”不仅仅指走路。走路固然重要，但关节炎和骨关节炎患者还需要进行肌肉力量训练、轻柔的活动度训练、平衡训练以及逐步提高整体耐力。这种综合疗法不仅有益于关节，还有益于心脏、肌肉、新陈代谢和日常功能。

尤其强调减少久坐行为。即使一个人达到了推荐的运动量，长时间的久坐不动仍然会带来一定的健康风险。因此，建议人们在一天中进行短暂的活跃休息：站起来走动走动，做一些简单的动作，伸展一下关节。

另一点需要强调的是，医疗团队的所有成员都应该参与讨论身体活动。这不仅仅是理疗师或运动生理学家的职责。风湿病学家、家庭医生、护士、康复专家和其他专科医生都可以帮助患者设定切合实际的目标，监测进展，并在必要时将患者转诊给专科医生。

活动组件	这对患者意味着什么？
心血管耐力	步行、骑自行车、游泳、中等强度的有氧运动
肌肉力量	利用自身体重、弹力带和轻重量进行锻炼
灵活性	轻柔的拉伸和活动范围练习
神经运动功能	平衡能力、协调能力、步态控制
减少久坐时间	全天穿插短暂而活跃的休息时间

为什么这对患有关节炎和骨关节炎的人来说很重要？

对于炎症性关节炎患者来说，运动似乎存在风险，因为他们担心运动会加剧炎症或疼痛。然而，现代指南遵循不同的逻辑：选择合适的运动是安全的，有助于维持关节功能，减少日常生活受限，并提高生活质量。

对于膝关节或髋关节骨关节炎患者来说，活动尤为重要，因为关节周围肌肉的力量会影响日常活动的负荷、稳定性和耐受力。如果患者完全避免活动，肌肉就会萎缩，关节稳定性下降，甚至简单的行走也会加剧不适。

指南强调，运动不应是一种惩罚，也不应是“健康人的运动规范”，而应是个人化护理计划的一部分。对于一位患者来说，每天几次、每次5分钟的步行可能是一个起点；而对于另一位患者来说，则可能需要在专家的指导下进行结构化的力量和有氧运动训练。

因此，该文件如此强调阻碍患者活动的因素以及促进患者活动的因素。医生和康复团队必须找出阻碍患者康复进展的因素：疼痛、恐惧、疲劳、时间不足、缺乏安全的锻炼场所、缺乏动力或对合适的锻炼方法缺乏了解。

病人的问题	这些建议是如何处理的？
疼痛	选择合适的负荷，并逐渐增加活动量。
刚性	进行灵活性练习和规律的短距离运动
肌肉无力	包括力量训练练习
害怕病情恶化	解释适应性活动的安全性
缺乏动力	利用目标、反馈、跟踪器和专家支持

数字技术和可穿戴追踪器的作用

一项值得关注的创新是建议将可穿戴活动追踪器和其他数字技术作为促进身体活动的工具。这些工具包括计步器、健身追踪器、智能手机应用程序或平台，它们可以帮助追踪运动情况、提醒休息并监测进度。

这些技术并不能取代医生或理疗师，但它们可以使人们的行为更加直观。患者常常低估自己久坐的时间，或高估自己的实际活动量。追踪器可以帮助他们将主观感受转化为具体数据：步数、活动时间和长时间静坐时间。

将数字化工具融入行为支持中尤为有效。仅仅给患者佩戴手环是不够的。更重要的是设定可实现的目标，解释各项指标的含义，定期讨论进展情况，并在疼痛、疲劳或病情恶化影响活动时调整方案。

数字技术的选择应基于患者的年龄、数字素养、经济能力和个人偏好。对某些人来说，一款应用程序可能是一种有效的激励工具，而对另一些人来说，它却可能带来不必要的压力。因此，这些建议的核心原则是：活动应个性化。

数字工具	可能的好处
计步器	有助于追踪每日活动
健身手环	显示活动分钟数和非活动时间
手机上的提醒	坐下后适当休息片刻有助于
目标应用	保持动力并逐步进步
远程监控	可能有助于与医疗团队沟通

这会给临床实践带来哪些改变？

关键的改变在于，身体活动应该成为咨询过程中的常规话题，而不是最后才提出的额外建议。不应只是简单地鼓励患者“多走路”，而应评估他们目前的活动水平、活动限制、目标以及潜在风险。

指南建议采用标准化方法来评估和改善关键领域：耐力、力量、柔韧性和神经运动功能。这使得方法更加精准：医生或理疗师可以识别出最显著的功能障碍领域，并制定个性化的治疗方案，而无需盲目选择。

团队合作至关重要。如果患者需要更复杂的治疗方案，医疗团队应将其转诊至相应的专科医生：物理治疗师、职业治疗师、运动生理学家或康复专家。这在患者出现剧烈疼痛、关节不稳、平衡能力下降、潜在心血管疾病或术后康复等情况时尤为重要。

作者还强调，各项建议的实施取决于国家医疗保健体系、康复服务的可及性、环境、经济资源以及患者的个人情况。因此，其核心理念是一致的：体育锻炼是必要的，但具体实施方式必须根据个人的实际情况量身定制。

发生了哪些变化？	实际意义
体育锻炼是标准护理的一部分	需要在整个病程中反复讨论这个问题。
评估障碍	了解患者活动减少的原因很重要。
采用团队协作方式	医生、护士、理疗师和患者共同协作。
该程序正在改编	疼痛、功能、目标和资源都会被考虑在内。
正在审查进展情况	计划应该随着时间推移而改变。

局限性和谨慎结论

更新后的建议并不意味着同一套锻炼方案适用于所有关节炎患者。对于活动性炎症、剧烈疼痛、近期受伤、术后恢复期或伴有严重合并症的患者，应格外谨慎地选择锻炼方案。

同样重要的是要明白，运动建议并不能取代炎症性关节炎的药物治疗。对于类风湿性关节炎和脊柱关节炎，控制炎症仍然是治疗的核心，而运动是综合治疗的重要组成部分。

对于骨关节炎来说，体育锻炼也不是“速效药”。其效果通常是逐渐积累的：肌肉力量、运动耐力、活动自信心和日常生活功能都会得到改善。因此，务必事先向患者解释清楚，目标并非创造运动记录，而是实现生活质量的可持续提升。

最后，数字技术不应成为患者的负担。追踪器只有在帮助患者更安全、更谨慎地活动时才有用。如果某种设备导致患者焦虑、内疚或尽管疼痛仍过度用力，则应重新考虑是否使用。

可能存在错误	正确解读
“每个人都需要做同样的锻炼。”	负载必须是单独的
“运动代替药物”	体育锻炼可辅助治疗
“我们需要立即达到世界卫生组织的标准。”	你可以从小处着手，逐步发展。
“痛苦总是意味着伤害”	需要对疼痛进行评估，确定疼痛原因和安全的运动强度。
“追踪器本身就能解决问题。”	技术在专家支持下才能更好地发挥作用。

简要总结

欧洲风湿病协会联盟更新的指南将体育锻炼从炎症性关节炎和骨关节炎的一般建议提升为标准治疗的必要组成部分。运动方案应个体化，与患者充分沟通，包含多种运动类型，并同时减少久坐行为。

对患者而言，关键信息很简单：对于关节炎和骨关节炎来说，只要选择得当，运动并非关节的敌人。运动可以成为日常疗法，但运动的强度、形式以及负荷增加的速度都必须像治疗的其他环节一样谨慎选择。

新闻来源：Anne-Kathrin Rausch Osthoff 等人。《欧洲抗风湿病联盟关于炎症性关节炎和骨关节炎患者身体活动的建议：2025 年更新》。《风湿病年鉴》，2026 年。DOI：10.1016/j.ard.2026.03.006。