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椎體疼痛綜合徵的X線徵象

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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脊椎疼痛綜合徵

頸椎,胸椎,腰椎或骶 - - 脊髓,腦脊膜和從其延伸神經根和引起的中央或外側椎管狹窄的壓縮的壓縮的疼痛在任何脊柱的一個常見原因。一種易感因素可能是狹窄的椎管作為發育的個體變異。

脊椎疼痛綜合徵的頻繁發生是由於脊柱解剖結構的複雜性及其功能的重要性。這足以注意,只有頸椎,在七個椎骨25和6滑膜纖維hryashevyh多種化合物和韌帶結構。超載脊椎,頸部和背部肌肉發育不良,許多病理過程導致椎間盤和關節退行性改變。在關節中它們最初表示在磁盤滑膜炎,然後半脫位(不穩定相) - 違反他們的功能,並且減少了馬達段不穩定的高度已經這些變化導致動態椎管狹窄,即 當椎骨彎曲,伸展或旋轉時發生狹窄。特別是,上關節突起同時對神經根施加壓力。

之後穩定階段開始,其特徵在於或多或少持續的椎管有機狹窄。在椎間關節中,其發生是由於關節過程的增加和骨贅的形成,特別是在較低的關節過程中。狹窄的原因通常是軟骨疝。疝是椎間盤後部的一部分突出,導致椎管中央狹窄或側面,導致神經根所在通道的橫向狹窄和狹窄。椎間盤突出症有三度嚴重程度:

  1. 局部突出 - 椎間盤的凝膠狀核被壓平,因此纖維環稍微凸入椎管的內腔;
  2. 突出物 - 椎間盤核仍保留在纖維環內的更明顯的扁平化,椎管內腔中椎間盤的膨脹更大;
  3. 脫垂或擠壓椎間盤,凝膠狀核穿透纖維盤,但位於後縱韌帶內。另外,識別盤片的碎片,即 片斷的分離和游離片段的形成(隔離)。

導致脊椎疼痛綜合徵的疾病的識別和鑑別診斷,最常用輻射方法進行。最初的方法是脊柱的複查X光片。它可以讓您確定脊柱的構型,確定病變的存在和性質,並概述CT和MRI的研究水平。

CT和MRI已成為診斷疼痛綜合徵的主要方法,更確切地說,是確定其性質。椎管的測定中,以確定所述椎間關節的程度和變形的類型,鈣化的識別,韌帶的肥厚,軟骨疝,關節病,椎管腫瘤,脊髓狀態評估 - 這不是的放射性方法功能的完整列表。

與CT造影組合允許在疝氣,硬膜外,炔traduralnyh和髓內腫瘤,脊膜膨出,血管變形等分化變形蛛網膜下腔 CT在手術治療計劃中的結果是多麼重要。通過MRI獲得類似的信息,並且它的值是特別高的,當頸神經根病,如CT掃描挑釁織機脊髓,椎間盤突出,骨贅。

在這種情況下,當患者脊柱疼痛的抱怨,並在神經學和放射學研究的病理變化都沒有透露,它始終是合適的,特別是中老年人,進行骨掃描,因為轉移的臨床表現腫瘤的閃爍圖椎骨可以看出,作為一項規則,比放射照片早得多。因此,在Vertebrogenic疼痛綜合徵輻射研究的策略應的放射性方法能力的基礎上進行選擇。

那些尋求治療脊柱疼痛的人大部分是營養不良性病變患者。不管他的專業化程度如何,每個臨床醫生都應該了解它們。脊柱的營養不良病變是影響脊柱所有骨骼,關節和軟組織的複雜病變。根據不同的主要分量是有用的區分五種類型的病變:骨軟骨病,變形病,椎骨關節炎,強直性脊柱骨肥厚(定影ligamentoz)和盤的鈣化。

椎間盤營養不良導致其功能不全,最初可由功能性X線片確定。當在脊柱彎曲,彎曲或旋轉運動時,受影響的運動部分的阻塞或不穩定性被確定。這意味著,所述功能圖像或完全改變兩個相鄰的椎骨之間的關係,或者,相反,存在提高其流動性達到相對於另一個椎骨中的一個的滑動。這種滑動稱為假性滑脫,即 假滑倒。事實上,存在其中在interarticular部門弧椎骨有一個間隙(缺陷)脊柱的異常,因此能夠對前方滑椎發展,即 滑脫。

與椎間盤退變直接相關的骨軟骨病的另一個徵兆是其高度降低。椎體的閉合板變厚,並且下面的海綿狀骨組織被硬化(軟骨下硬化)。光槃無法完全執行其功能。作為補償,骨生長沿著椎體的邊緣發生,因此關節表面增加。這些向外生長通常垂直於脊柱縱軸,即E. 是椎體水平區域的延續。

通過纖維環纖維中的破裂,軟骨可以突出到側面 - 這導致形成軟骨疝。局部區分中心,後外側,外側和外側的顆粒外椎間盤突出。有時軟骨物質穿透椎體的海綿組織,在那裡被硬化邊緣包圍。在研究她的科學家之後,這種疝命名為Schmorl的疝。然而,主要是後方和後外側疝在臨床上是重要的,因為它們需要壓迫神經根,脊髓和腦組織的膜。上面已經提到,這些疝是通過CT,MRI和脊髓造影術來識別的。

在CT控制下,進行經皮介入介入治療:椎間盤活檢,椎間盤切除術,化學核化(將胰糜蛋白酶引入椎間盤核)。在一些情況下,為了闡明盤的結構性病變的細節,將穿刺注入到造影劑中,然後執行檢查部門的放射線照相術。這種X射線研究被稱為唱片。

變形性椎病是一種適應性疾病,當纖維盤狀環的周邊層被損壞時會發生。在這種情況下,幾乎沒有或沒有降低的椎間盤高度,軟骨下硬化沒有標記,但在X射線骨橋映襯上椎骨的身體的底層,即體 位於脊柱的縱軸上。這些骨橋由於前縱韌帶和近椎組織的退化和骨化而形成。

椎間關節的骨關節炎是基本上沒有從任何關節變形骨關節炎不同。它的特點是通過縮小關節間隙,骨增厚鎖定板骨骺,硬化和軟骨下骨的外觀邊緣生長 - 骨贅這會導致橫向槽(retsessusov)椎管和神經根壓縮的變窄。

強直性骨質增生症(固定性韌帶,病,Forestier病)對許多症狀類似於變形性脊椎病。它還會引起前縱韌帶下和前椎體組織的骨形成,但它會延伸相當長的時間,通常覆蓋全部或幾乎整個胸椎。診斷椎間盤鈣化沒有任何困難:石灰沉積物在圖像和X線斷層照片中明顯呈現出來。由於盤的破壞和乾燥,有時會在其中形成槽,槽內不是用石灰填充,而是用在X射線和CT上清晰可見的氣體填充。這種軟骨營養不良狀態的症狀通常稱為真空現象。它不僅發生在椎間盤受到影響時,而且發生在其他關節,例如膝蓋。

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