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椎 - 基底關節不全 - 症狀

 

患者抱怨伴有平衡障礙的全身性或非全身性眩暈癲癇發作。其中的抱怨還包括噁心和嘔吐,耳朵裡的噪音,聽力損失。通常癲癇發作是反復發作的,與血壓波動,頭部轉動和傾向以及壓力有關。

與在椎基底動脈系統的循環衰竭前庭功能障礙表現寬範圍的外圍耳蝸前庭綜合徵的臨床表現不同的特徵是全身旋轉性眩暈發作,這更常發生於老年患者對抗高血壓背景和與動脈粥樣硬化組合,並且年輕 - 對營養血管肌張力障礙的背景; 伴有單側耳聾的急性發作,心臟流出攻擊,但內耳的類型。頭暈是孤立的或與其它otoneurological表現和聽力損失,有時美尼爾氏病的發作的類型組合。

該疾病的發作特徵在於發生系統性頭暈的急性發作伴噁心,嘔吐,平衡障礙,有時短暫的意識喪失。昏昏沉沉的發展之前,一些患者報告的噪音和聽力損失的出現,通常在一方面更加明顯,在某些情況下,聽力障礙的表現和特點輕微病來如違反語音清晰度。頭暈發作的複發與血壓升高或波動,頭部和軀幹旋轉以及身體姿勢變化有關。

對文獻中的觀察和數據進行分析,可以得出結論:存在形成外周性耳蝸前庭綜合徵的解剖學和生理學先決條件。這些包括椎動脈異常,例如直徑不對稱,椎動脈發育不良到左或右,缺乏後部結締性動脈。

根據在腦動脈的血流量(多普勒超聲,雙面掃描,顱多普勒和磁共振血管造影)的超聲波,在椎動脈結構變化的特徵的菌株(通常是單側),發育不全,在罕見的情況下 - 狹窄和閉塞。在這些動脈的結構的檢測到的變化成為血流慢性故障的原因在椎基底動脈系統中,

內部頸動脈畸形和狹窄也發生在箱子一個顯著數,表明椎體病變和高血壓患者頸內動脈的頻率的組合。在患者頸內動脈(閉塞和臨界狹窄)的雙側病變輕度聽力障礙(噪聲和耳朵充血)相結合前庭功能障礙是頸動脈病變的唯一臨床表現。

關於血管發生的前庭功能障礙患者常常患有動脈高血壓和動脈粥樣硬化的事實,重要的一點是他們的血壓和中心血液動力學狀態的研究。

更常見的是外周性耳蝸前庭綜合徵患者俱有“軟”形式的動脈高血壓,相對穩定的中心血液動力學數字; 隨著休克的大小和血液的微小體積的減少,這導致椎 - 基底系統的循環衰竭。

椎 - 基底動脈供血不足時的耳蝸前庭障礙。

原因和發病機制。椎基底動脈血管功能不全的原因是spondiloartroz和頸椎,病理曲折度,循環,壓縮,椎動脈粥樣硬化狹窄,在頸椎橫突的開口椎動脈骨贅交感神經叢刺激,和其他的骨軟骨病。所有這些因素最終導致退行性改變和血栓栓塞椎動脈,以及從所述基部延伸四肢反射血管痙攣 LAR動脈,包括迷路動脈分支。這些因素是複雜的DNA和耳蝸違法行為,其臨床表現以美尼爾氏綜合症相似的發展缺血事件的原因。

迷宮動脈粥樣硬化症候群表現為以下臨床形式:

  1. 的不確定主觀症狀刪除形式,其特徵在於通過一個漸進的,一年一年,聽力損失(單側或雙側)增加,不對稱mezhlabirintnoy第一外週和然後中央型的外觀,增加前庭裝置的靈敏度,以加速和視動的刺激; 隨著時間的推移,這種形式進行到自發前庭危機和神經階段椎基底動脈循環衰竭;
  2. 由於沒有任何耳蝸前庭紊亂引起的頻繁突然的,較小的危機; 逐漸地,在這種形式下,根據聽覺障礙的類型和伴有前庭器官迷路不對稱性的功能減退發生單側或雙側聽力損失;
  3. 空間不協調突然襲擊,意識短暫暗淡,失去平衡和不可預測的下降;
  4. 持續的長時間的前庭危機(從幾小時到幾天),再加上小報或者腦部疾病。

迷宮性動脈粥樣硬化綜合徵的症狀由其形式決定。當由一天結束抹殺有在耳後,易定向(全身)眩暈,一種微妙的平衡噪聲正走樓梯或頭部的急轉彎時。在當angiodistonicheskie過程只影響內耳血液供應,腦梗患者的狀況偏移的結構疾病的早期階段是由代償和適應過程,允許它在休息兩三天恢復為主。當分佈在腦幹血管疾病,這是聽覺和前庭中心流程開始佔上風耳蝸和前庭代償和疾病進入步迷宮持久性和短暫性神經功能障礙的症狀。在這個階段,除了可檢測發生激發試驗前庭mezhlabirintnoy不對稱和前進片面,然後在外圍涉及其它耳Gipoakuzija,然後中央類型。

持續和長期的前庭攻擊的發生不僅造成angiodistonicheskimi危機在游泳池椎基底動脈血管系統,但逐漸出現在耳迷路器質性改變,類似於那些在美尼爾氏病的第二和第三階段發生的(纖維化膜迷路,縮小淋巴空間的,直到完成zapustevaniya他們,血管紋人變性。),這導致慢性不可逆的變性水腫迷宮 它的頭髮(受體)細胞。用頸椎的失敗被連接的兩個共同綜合徵 - 巴利 - 亮氨酸。

巴雷綜合徵 - 亮氨酸定義為當頸椎骨軟骨病和變形病頸椎pozvonochinka發生血管神經症狀:站立時和行走,噪聲和在耳疼痛,視力障礙和住宿頭痛,通常在枕骨區域,頭暈,受損的平衡,神經痛在眼,視網膜gipoteiziya動脈血管,面部疼痛。

樺木Roshena綜合徵被定義為在患者症狀植物神經與上頸椎的疾病:陣發性頭痛單方面和感覺異常的面部區域,耳鳴和photopsias,暗點,在頭的移動困難。上頸椎棘突對觸診敏感。當頭部向一側傾斜時,另一側的頸部疼痛增加。透視圖像骨關節炎,外傷性損傷或上頸椎其它類型的損傷(例如,結核性脊椎炎)。

診斷迷宮angiovertebrogennogo綜合徵是根據頸椎todela,REG,多普勒血管的大腦,以及,如果必要的話,X射線檢查的結果 - 頭臂血管造影。患者面談的數據和他的抱怨非常重要。絕大多數患者的迷宮angiovertebrogennym綜合徵,注意,把他們的頭時,站立或行走時,他們已經增強或頭暈,噁心,四肢無力,忽快忽慢的感覺。在觀看電影,電視廣播,在交通工具上行駛時,會出現這些患者的不適。他們不能容忍海上和空中,投手,喝酒,吸煙。迷走性動脈粥樣硬化綜合徵診斷的主要意義在前庭症狀。

在80-90%的病例中,眩暈是最常見的症狀。

頸椎位置性眼球震顫通常發生在頭部向後傾斜時,與觀察到更明顯的病理變化的椎動脈相反。

運動的協調是椎基底動脈血管功能不全的典型信號之一,而不是僅依賴於前庭器官中的一個的功能障礙,也對由缺血引起莖,小腦和脊髓運動中心前庭小腦脊髓共濟失調。

迷宮的鑑別診斷angiovertebrogennogo綜合徵是相當複雜的,因為不像美尼爾氏病,對於其通常沒有明顯的原因Vertebrogenic labirintopatiya可以基於,除了上述原因,很多頸部疾病,如頸椎的創傷和脊髓和其後果,頸椎骨軟骨病和脊椎變形,宮頸肋,巨頸棘,結核性脊椎炎,脊椎關節風濕病,頸部 impatichesky ganglionevrit,顱骨,腦和脊髓的各種異常,例如阿諾德氏綜合徵 - 加綜合徵(一種遺傳性綜合徵引起的腦異常:向下移動與病症動力學腦脊液和腦積水小腦和延髓 - 和體現梗阻性腦積水,小腦病症眼球震顫和共濟失調,標牌壓縮腦脊髓ñ腦幹(腦神經麻痺,复視,偏盲,癲癇發作tetanoidn x或癲癇樣發作,經常距平顱骨和頸椎)和m。1.它不應從病理過程的鑑別診斷中排除諸如迷宮angiovertebrogenny綜合徵和本體方法在後顱窩,橫向腦罐岩。慢性化膿性中耳炎的存在也應被視為慢性迷路炎或有限labirintoza的一個可能的原因可以具有囊性蛛網膜炎MMU與壓迫綜合徵。人們還應該考慮具有這樣的疾病如siringobulbiya,rasseyannyn硬化症,多發性腦血管炎,這常與非典型形式“labirintopatii”發生的可能性。

患者的迷宮angiovertebrogennym綜合徵,複雜的,致病治療 - 針對正常血液供應恢復至內耳,對症 - 阻止來自經歷神經結構的病理作用發出病理反射。它在神經科醫院和神經科醫生的監督下進行。

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