外周自主神經功能衰竭：治療
最近審查：19.10.2021
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治療外周性自主神經功能衰竭是有症狀的，對醫生來說是一項相當困難的任務。治療許多周圍營養不足的表現尚未得到充分發展。我們將觸及最嚴重的不適應症的治療。
治療體位性低血壓。在直立性低血壓的治療中，有兩個原則。一種是限制血液在垂直位置時可以佔用的體積，另一種是增加循環血量。通常使用複雜的治療方法。首先，應該給患者提供有關預防直立性失調的規則的建議。為了防止俯臥位時的動脈高壓和早晨升高時血壓急劇下降，建議在睡眠時給頭部和上半身提供更高的位置。食物應分小部分，但更多時候（一天5-6次）。為了增加循環液的體積，建議使用食鹽至3-4克/天。和液體高達2.5-3.0升/天。（用餐時間為400毫升，兩餐間為200-300毫升）。通常情況下，小水腫的出現能夠被患者所耐受，並有助於保持血壓。當出現第一個隱藏前的表現時，建議做一個或幾個仰臥起坐; 如果需要長時間站立，建議穿過你的腿並從腳到腳移動。這些簡單的技術有助於外周血管的機械壓迫，並防止血液沉積在血管內，從而降低全身動脈壓。同樣的目的，治療使用下肢緊縮包紮，骨盆帶，腹部; 穿彈力襪（連褲襪），反重力套裝。建議患者游泳，騎自行車，散步。一般來說，等張運動比等長運動更可取。有必要警告患者註意對血壓有不利影響並有助於降低血壓的情況：酒精消耗，吸煙，長時間臥床，吃大量食物，處於高溫狀態，過度換氣，桑拿。
藥物治療涉及使用增加循環液量的藥物，增加交感神經系統的內源活性並促進血管收縮，阻斷血管舒張。
具有上述性質的最有效的藥物是來自鹽皮質激素組的α-氟氫可的松（Florinef）。每天分2次給予0.05mg，必要時逐漸增加0.05mg，每日給予0.3-1.0mg的日劑量。
考慮到俯臥位動脈高血壓現象，小心使用a-adrenomimetics，其主要作用是外周血管的血管收縮。這些藥物包括米多君（古特崙）：每2-4小時2.5-5.0毫克，最高40毫克/天，哌甲酯（利他林）：5-10毫克，每日3次，每次15-30分鐘飯前，最晚的接待時間不遲於18.00，苯丙醇胺（繁殖）：12.5-25.0毫克，每日3次，必要時增加至50-75毫克/天。應該確保仰臥位的血壓不會增加到200/100 mm Hg。st，體位性低血壓的治療是陽性的，仰臥位時動脈壓在180 / 100-140 / 90mmHg內。藝術。也使用含有麻黃素，麥角胺的藥物。增加血壓的能力有一個藥物regulton（amezinia甲基硫酸鹽），在這種情況下規定10毫克，每天13次。同樣為了增加血壓，早晨有時足夠服用咖啡（2杯）或咖啡因250毫克。
下，在患者的體位性低血壓，以減少和防止周圍血管擴張已經使用藥物如β-阻斷劑（obzidan：10-40毫克，每日3-4次，吲哚洛爾（威士忌）：2.5-5.0毫克2-3每天次），非甾體抗炎劑（阿司匹林:. 500-1500毫克/天，indometadin每天25 50毫克的3倍，200-600毫克的布洛芬3伴餐每日倍）。cerucal（甲氧氯普胺（raglan）：5-10毫克，每天3次）具有相同的性質。
在體位性低血壓促紅細胞生成素治療的有效性最近有報導（糖蛋白激素屬於刺激具有擬交感神經作用紅細胞生成生長因子）在這種情況下要應用，劑量-2000U P /每週3次，總共10次注射的。
為了治療直立性低血壓，還提出了可樂定，組胺受體拮抗劑，育亨賓，去氨加壓素，MAO抑製劑。但是，由於嚴重的副作用，目前它們的使用非常有限。
治療周圍性自主神經功能衰竭的排尿障礙是一項極其困難的任務。為了增加逼尿肌的收縮力，使用膽鹼能藥物acekledin（betanikol）。使用無味膀胱時，使用乙酰胺的劑量為50-100毫克/天。導致膀胱內壓增加，膀胱容量降低，排尿開始時膀胱內最大壓力增加，殘餘尿量減少。指定α-腎上腺素能藥物如苯丙醇胺（50-75mg，每日2次）以改善內括約肌的功能可獲得明確效果。為了相同的目的，有時使用40-100毫克/天的米非卡明。加入感染需要立即進行抗生素治療。除了藥物，建議使用前腹壁的機械壓迫，電刺激盆底肌肉。當然，如果藥物療法無效，則進行膀胱插管。在最嚴重的排尿過程中，這種情況在外周營養不足時很少發生，因此膀胱頸切除。由於具有軀體支配的外括約肌的完整性，尿瀦留仍然是可能的。
治療胃腸疾病。當胃腸道的運動功能不足時，建議使用容易同化的食物（低脂肪，纖維），分量小。有有效和通常的瀉藥。還顯示具有擬膽鹼性質的藥物（如乙酰膽鹼）。最近，已經嘗試使用生物反饋方法，即對脊髓脊髓根進行電刺激，以治療胃腸系統中的外周營養不足。
治療周圍自主神經功能衰竭的陽痿。推薦使用α-1-腎上腺素阻滯劑育亨賓。另外，可以使用罌粟鹼，硝酸甘油。然而，使用後者的副作用使它們被廣泛使用。通常，藥物治療無效，因此患者經常使用各種機械假體。有時對血管進行重建手術，使陰莖血管正常化。
通常，由於臨床表現低估或臨床解釋不充分，治療周圍性營養不良綜合徵的效果較差。週自主神經衰竭，以及其診斷的方法的臨床表現的知識（這尤其適用於心血管系統）無疑提供這些疾病的更成功的校正的前景，從而提高預測週自主神經衰竭。
[周圍營養不足的預後
主要根據疾病預後及時檢測周圍營養不足症狀。巴利綜合徵，酒精中毒綜合徵害羞 - - 在糖尿病週自主神經衰竭，以及吉蘭的大量研究。德雷格等人證明了患者的外週自主神經衰竭綜合徵的存在是預後不良的標誌。因此，在糖尿病患者的調查已經表明，從外週自主神經功能障礙患者死亡在5-7歲，中前2.5年，其中一半死亡。在死亡考慮無痛性心肌梗死，心臟心律失常，“心跳呼吸驟停，”睡眠呼吸暫停的可能原因。因此，患者的周圍自主神經功能障礙的鑑定需要由醫生和護士到病人的管理越來越多的關注，充足的藥品的選擇，會計的使用效果farmakopreparatov各種植物神經功能。