志賀氏菌病（細菌性痢疾）
最近審查：20.11.2021
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志賀氏菌（細菌性痢疾，志賀氏菌，dysenterya） -急性傳染病從傳輸的糞-口機構造成志賀氏菌屬的細菌，其特徵是所述遠端結腸炎和中毒的一幅畫。痢疾的症狀包括發燒，噁心，嘔吐和腹瀉，這通常是血性的。痢疾的診斷以臨床為基礎，並經文化研究證實。痢疾治療是支持和主要針對再水化和抗生素（例如，氨芐青黴素或甲氧芐啶-磺胺甲噁唑）。這些藥物是首選藥物。
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- A03.0。由痢疾志賀菌引起的痢疾。
- A03.1。Shigellaflexneri引起的痢疾。
- A03.2。痢疾志賀氏菌引起的痢疾。
- A0Z.Z. 宋內志賀菌引起的痢疾。
- A03.8。另一個痢疾。
- A03.9。痢疾neutochnёnnaya。
什麼導致痢疾？
志賀菌的種類無處不在，是炎症性痢疾的典型原因。據志賀氏菌引起的腹瀉疾病的5-10％，在許多地區。志賀氏菌分為4個主要亞群：A，B，C和D，後者又分為特定的血清學類型。志賀氏痢疾桿菌和志賀氏志賀菌比志賀氏痢疾桿菌更常發現，尤其是強毒志賀氏痢疾桿菌。志賀氏Son奈是美國最常見的分離株。
感染源是病人和康復者的糞便。直接傳播是通過糞 - 口途徑進行的。中介傳播是通過受污染的食物和物體。跳蚤可以作為志賀菌的載體。最常見的流行病發生在人口密集的衛生條件不足的人群中。痢疾尤其發生在流行地區的幼兒身上。在成年人中，由此產生的痢疾通常不會嚴重。
恢復和亞臨床攜帶者可能是嚴重的感染源，但這種微生物的長期攜帶者很少見。痢疾幾乎不會留下自己的免疫力。
病原體穿透導致粘液分泌，潮紅，白細胞浸潤，水腫和粘膜的常淺表潰瘍下腸的粘膜。志賀氏痢疾桿菌1型（在美國未發現）產生志賀毒素，其引起嚴重的水樣腹瀉和有時溶血尿毒症綜合徵。
痢疾的症狀有哪些？
痢疾的潛伏期為1-4天，此後出現典型的痢疾症狀。最常見的表現為水瀉，這是在其中有增強腸上皮細胞的分泌活動的其他細菌，病毒和原蟲感染引起的腹瀉沒有什麼區別。
在成人中，痢疾可以以痙攣性腹痛，用裝飾的糞便催促排便和排便開始，然後暫時緩解疼痛。這些事件隨著嚴重程度和頻率的增加而重複出現。腹瀉具有明顯的性質，而糞便可以是軟的，液體的，含有粘液，膿液和經常血液的混合物。直腸脫垂和隨之而來的大便失禁可能是急性裡急後重的原因。在成人中，感染的表現可以發生在沒有發燒的情況下，腹瀉，糞便中沒有粘液或血液，並且很少或沒有細菌。痢疾通常以康復結束。在中度感染的情況下，在4-8天后發生，在急性感染的情況下3-6週後發生。嚴重脫水伴電解質流失和循環衰竭和死亡通常發生在成人弱智和2歲以下的兒童中。
罕見痢疾突然以腹瀉米湯和漿液（有時血性）糞便開始。患者可能會出現嘔吐，並且他可以很快脫水。痢疾可以表現為deli妄，驚厥和昏迷。同時，腹瀉很弱或不存在。死亡可能在12-24小時內發生。
在幼兒痢疾突然開始。這會導致發燒，煩躁或含淚，食慾不振，噁心或嘔吐，腹瀉，腹痛和腹脹，以及里急後重。大便3天內有血液，膿液和粘液。每天排便次數可達20次以上，體重減輕，脫水變得急劇。在沒有治療的情況下，孩子可能會在疾病的頭12天內死亡。在小孩生存的情況下，痢疾的症狀在第二週結束時逐漸減少。
繼發性細菌感染可能發生，特別是在虛弱患者和脫水患者中。急性粘膜潰瘍可導致急性失血。
其他並發症很少。這些可能包括中毒性神經炎，關節炎，心肌炎和很少的腸穿孔。溶血性尿毒症綜合徵可使兒童志賀菌病複雜化。這種感染不能採取慢性病。另外，它不是潰瘍性結腸炎的病因學因素。在患有HLA-B27基因型的患者中，在志賀菌病和其他腸炎之後，更常發生反應性關節炎。
哪裡受傷了？
痢疾是如何診斷的？
診斷使其感染暴發期間易於志賀氏菌的高度懷疑指數，該疾病在流行地區的存在和白細胞的糞便與亞甲基藍或瑞氏染色染色研究塗片檢測。糞便的培養可以診斷，因此應該進行。痢疾（存在於糞便雜質粘液或血液）的症狀的患者是必要的差分診斷痢疾侵襲性大腸桿菌，沙門氏菌，耶爾森氏菌屬，和kampilobakterioznoy和amebiaznoy病毒性腹瀉。
由直腸鏡觀察時黏膜表面瀰漫性紅斑大量小潰瘍。儘管在疾病開始時白細胞數量減少，但平均為13x109。經常發現血液濃縮以及由腹瀉引起的代謝性酸中毒。
誰聯繫？
痢疾如何治療？
痢疾通過口服或靜脈輸液進行對症治療。抗生素可以中和由於痢疾和粘膜損傷引起的痢疾症狀，但是對於輕度感染的一般健康成人來說，它們的任用並不是強制性的。兒童，老年人，弱智和急性感染患者應接受抗生素治療痢疾。在成人中，氟喹諾酮類藥物，如環丙沙星，500mg口服3-5天或甲氧芐氨嘧啶 - 磺胺甲噁唑，每12小時一劑兩片，是該感染的首選藥物。在兒童中，每12小時口服4mg / kg劑量的甲氧芐氨嘧啶 - 磺胺甲噁唑進行治療。劑量的計算使用甲氧芐啶組分進行。許多志賀菌分離株更可能對氨芐青黴素和四環素產生耐藥性。