妊娠 II 期和 III 期出血：原因、症狀、診斷、治療
最近審查：23.04.2024
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診斷 在妊娠的二期和三期出血
診斷妊娠二，三期出血
病歷和身體檢查
在歷史 - 大量的分娩，推遲流產，流產後和產後膿毒性疾病，子宮肌瘤，子宮腔變形（傷痕後剖宮產等操作，子宮的異常），高齡未經產的，懷孕作為排卵誘導，體外受精的結果。
出血前胎盤前的症狀極為稀少。注意到胎兒呈現部位的高位，其位置不穩定，常為斜位或橫位，盆腔表現，常有流產威脅，胎兒缺氧等症狀。
前置胎盤的主要臨床症狀是出血，其特徵在於沒有疼痛綜合徵（“無痛出血”），孕婦頻繁再出現和進行性anemization。前置胎盤子宮出血最常發生於妊娠期為28-30週的時候，子宮下段的準備活動最為明顯。診斷胎盤是基於臨床數據，主要是用猩紅血液出血。
有必要使用陰道鏡和陰道檢查來檢查子宮頸。當用鏡子觀察時，由宮頸管中的猩紅血液檢測出血。當內部喉部後面的陰道檢查由胎盤組織決定時，粗糙的外殼。如果您有超聲數據，請勿進行陰道檢查。
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鑑別診斷為妊娠中期和晚期的出血
鑑別診斷應在以下條件下進行：
- 過早分離正常位置的胎盤;
- 胎盤邊緣竇破裂;
- 帶有腺體附件的臍帶破裂;
- 子宮破裂;
- 宮頸異位;
- 陰道靜脈曲張擴張的靜脈破裂;
- 出血性異位症;
- 息肉;
- 子宮頸癌。
需要檢查什麼？
治療 在妊娠的二期和三期出血
治療妊娠二，三期出血
治療的目的
止血。
適應症住院治療
即使在沒有臨床症狀的情況下，前置胎盤仍然是前置胎盤; 生殖道血液的出現。
非妊娠二，三期出血的藥物治療
排除體育活動，臥床休息，性休息。
在妊娠的二期和三期中出血的藥物治療
治療旨在消除子宮的興奮性，加強血管壁：
- drotaverina 2％溶液（2 ml IM）;
- （每3小時500μg - 1片，然後每4-6小時）;
- 非諾特羅10ml靜脈滴注於400ml 5％葡萄糖溶液中;
- 甲萘醌亞硫酸氫鈉1％溶液（1.0w / m）;
- 在 [ 5,9]中乙胺磺酸12.5％溶液（2.0w / w，IM）。
當早產妊娠（現有至34週），以防止呼吸窘迫綜合徵胎兒示出了引入大劑量的糖皮質激素的- 8-12毫克地塞米松（4毫克，每日2次/米2-3天，或口服 2毫克第1天4次，第2天3次2mg，第3天2mg，2次）（見文章“威脅早產的治療”）。
手術治療妊娠二，三期出血
治療方法的選擇取決於失血的程度，孕婦的一般情況，胎盤的表現類型，胎齡，胎兒的位置。
通過胎盤未出血的中央呈現，以有計劃的方式在37週通過剖宮產顯示分娩。
無論胎盤的出現程度如何，當出血量達250毫升或以上時，在妊娠的任何時候均應通過剖宮產指示緊急分娩。
由於蛻膜在子宮下段區域的發育不足，經常發生胎盤的緻密附著，有時其真實增量。在這種情況下，指示去除子宮。
隨著胎盤的邊緣呈現，可以在自發分娩之前使用預期策略，並且在分娩中指示早期羊膜切開術。
患者教育
懷孕時應告知胎盤呈現情況，是否需要遵守性休眠，臥床休息和即使從生殖道排出少量血液也立即住院。
展望
母親和胎兒的生命預後是混合的。該疾病的結局取決於病因，出血的性質和嚴重程度，診斷的時機，選擇適當的治療方法，懷孕身體的狀態以及胎兒的成熟程度。
預防
預防妊娠二，三期出血
減少造成胎兒卵子異常著床的條件數 - 流產，宮內乾預，內生殖器炎症性疾病。