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孕婦HIV感染 - 診斷

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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艾滋病毒感染的診斷包括2個階段:

  • 實際確定艾滋病毒感染的事實;
  • 階段的定義,病程的性質和疾病的預後。

診斷是基於對流行病學數據,臨床檢查結果和實驗室研究的綜合評估。

實驗室研究

  • 免疫酶分析 - 檢測血清中HIV抗體的篩選試驗是在自願檢測的基礎上,結合患者的診斷檢查以及臨床指徵進行的。在陽性結果的情況下,實驗室中的分析進行兩次(使用相同的血清),並且當至少再獲得一次陽性結果時,血清被送至確立試驗。
    • 檢測抗體的最早時間是感染後2週。
    • 在90-95%的患者中,抗體在3個月內出現。
    • 5-9%的患者 - 6個月後。
    • 在0.5-1%的患者中 - 在晚些時候。
  • 必須記住,在所謂的“窗口”期間新感染者中觀察到酶免疫測定的陰性結果,但已經是感染的來源。
  • 免疫印跡是檢測酶免疫測定結果特異性的方法。該方法的原理在於檢測針對病毒的某些蛋白質的抗體。在收到陽性結果並且此測試的結果為陰性之前,人們被認為是健康的。
  • 聚合酶鏈反應(PCR)用於改善HIV感染的預後和嚴重程度。它可以確定病毒載量 - 血清中HIV核糖核酸(RNA)的拷貝數。

病毒載量用於快速評估抗逆轉錄病毒療法的有效性。HIV RNA濃度的顯著變化被認為是至少3次的差異。通過有效的抗逆轉錄病毒療法,到第4至第8週,HIV RNA水平降低3-5倍。到第12周至第16週,在大多數患者中,HIV RNA的水平變得檢測不到。

PCR已成功用於診斷艾滋病毒感染母親所生兒童的艾滋病毒感染,因為通過酶免疫測定確定的母親抗體在兒童中循環至18個月大。

PCR的優勢在於它可以在孵化期和早期臨床階段檢測病毒,因為可能沒有抗體。

除了特定的診斷方法之外,還使用免疫學方法來確定疾病的階段:

  • 淋巴細胞總數;
  • 輔助人數(CD4);
  • T抑制子的數量(CD8);
  • 免疫調節指數 - CD4 / CD8比值。

在大多數健康的成年人中,1微升中CD4淋巴細胞的最低數量約為1,400。

  • T輔助細胞數量減少到1微升,表明免疫抑制在進行中,艾滋病階段可能少於200微升。
  • T輔助細胞的內容 - 一個重要的預後標誌:艾滋病的風險和死亡在未來24個月的患者CD4淋巴細胞小於500在1升的5%的數量,而人與少於50在1毫米數 - 70%。
  • T幫助的水平有助於評估抗逆轉錄病毒療法的需要,並且在治療開始後1個月後T輔助者維持的增加被認為是其有效性的量度。
  • 健康人的CD4 / CD8比率為1.8-2.2,其下降表明免疫抑制。

在確定艾滋病毒感染的診斷時,有必要指出疾病的發展階段,並詳細解釋繼發性疾病。

根據公認的醫療標準,懷孕婦女第一次在懷孕(第一次治療)時進行第二次懷孕檢測 - 懷孕期間為30-32週。在一些婦產醫院,第三次檢查是在婦女進入分娩時進行的。

差分診斷

在酶聯免疫吸附測定的幫助下進行兩次研究,隨後確認免疫印蹟的結果,可以幾乎100%確定地確定HIV感染的診斷。

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