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孕婦感染艾滋病毒 - 流行病學

 

HIV感染可以通過以下方式發生:

  • 性(與異性戀和同性戀接觸);
  • 注射(用普通針頭和注射器注射藥物時);
  • 儀器(使用未經消毒的醫療設備:內窺鏡,手術器械,婦科鏡,牙科手套和手套等);
  • 輸血(輸血受污染的獻血者或其組分);
  • 移植(移植供體器官,用供體精子進行人工授精,停留在血清陰性“窗口”期);
  • 專業(通過受感染的血液或其他艾滋病毒感染者的排泄物受到損傷的皮膚和粘膜污染醫務人員);
  • 圍產期(垂直傳播 - 從母親到孩子在懷孕和分娩期間,橫向 - 在母乳喂養期間,以及從受感染兒童傳播艾滋病毒到哺乳它的健康女性)。

傳播感染的主要方式是性行為,注射和圍產期。

將病毒從受感染的母親傳播給兒童可能會發生:

  • 產前(胎盤,通過羊膜和羊水,具有診斷性侵入性操作);
  • intranatally(在交付時);
  • 產後(在母乳喂養期間)。

與HIV宮內感染可以發生在懷孕的任何時期:HIV從10-15週齡流產兒,羊水的組織中分離的I和II三個月,從胎盤組織及時遞送之後。宮內傳播的證據(從懷孕第8週開始)可以是胎兒樣本和胎盤組織中HIV-1和病毒抗原(p24)的檢測; 一些感染嬰兒出生時的病毒分離,其中涉及出生前的傳播; 一些感染的新生兒的疾病的非常早期的發展,表明他們在子宮內獲得了感染。妊娠早期感染胚胎時,懷孕最常自發中斷,如果後來感染,則會延長妊娠期。宮內感染主要發生在妊娠晚期,即分娩前不久。

然而,艾滋病毒通常在分娩過程中傳播。這一結論是基於艾滋病毒有關,與艾滋病病毒感染沒有出生畸形綜合徵的表現,以及對觀察到艾滋病毒的兒童中50%沒有被診斷在生命的第一週,真正成為在以後的檢查感染。母乳喂養比例應歸因於所有兒童感染病例的20%。

每年約有600 800 000名新生兒感染生病母親,艾滋病毒/艾滋病患兒總數已超過300萬,每年約有50萬兒童死於艾滋病毒/艾滋病。

圍產期艾滋病毒傳播水平各不相同:

  • 發展中國家有母乳喂養者24%至40%,並且缺乏其他預防措施;
  • 發達國家在實施複雜的預防措施時,從2%到10%不等。

HIV感染的垂直傳播並不總是發生的原因是促進病毒從母親傳播到兒童的複雜性和多種因素。這些是母親和胎兒的各種病理狀況,侵犯了胎盤的保護功能以及勞動過程的特殊性。

當然,母親健康的一般狀況很重要。負面影響使用藥物,酗酒,孕期濫交,營養不良。當發現高水平的病毒血症時,圍產期感染的風險隨著HIV感染的急性階段和疾病的進展而增加 - 每1μl超過10,000個拷貝。結果顯示,超過半數的女性在1μl的病毒載量水平上傳播了50,000多份病毒。具有減少量的風險增大的CD4計數小於500在1ml血液和產婦生殖器外病理(腎病,心血管疾病,糖尿病)和疾病,性傳播疾病的存在。

病毒的基因型和表型特別重要。許多HIV-1亞型已被確定為具有不同的地理分佈區。當HIV-2感染時,垂直傳播的頻率要低得多。

胎盤的狀況,其完整性,細胞損傷的存在以及細胞對病毒的敏感性具有重要意義。證明了HIV傳播頻率增加與絨毛膜羊膜炎,胎盤功能不全以及胎盤早期脫離和出血的情況之間的相關性。

有必要考慮胎兒在出生時的胎齡:早產兒感染率較高。HIV感染可導致產前感染早產。分娩時,由於免疫系統的不成熟,早產兒的風險也更大。破壞新生兒皮膚和粘膜的完整性是另一個危險因素。

異常勞動,分娩的持續時間超過12小時,的4個多小時期間無水,大量研究陰道的破膜施加,外陰切開術,會陰,鑷子,使用在勞動侵入性技術來提高傳輸的可能性監測。

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