運動的心臟

運動心臟 - 一組結構和功能的變化發生在幾乎每天運動超過1小時的人的心臟。這種情況不會引起主觀抱怨。表現包括心動過緩和/或收縮期雜音。通常心電圖數據會發生變化。臨床上或通過超聲心動圖確定診斷。沒有必要接受治療。運動心臟很重要，因為它必須區別於嚴重的心髒病。

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發病

耐力和穩定性的密集長期訓練導致生物體和心臟的生理適應。左心室的體積（LV）及其中的壓力增加，隨著時間的推移，左心室的肌肉質量，壁厚及其大小增加。最大每搏輸出量和心輸出量增加，導致靜息時心率降低，舒張期充盈時間延長。較低的心率主要由於迷走神經張力增加而發生，但是可以降低竇房結活動的其他因素可能是重要的。心動過緩可降低心肌需氧量; 同時，總血紅蛋白含量和血液輸送大量氧氣的能力增加。儘管有這些變化，但收縮和舒張功能仍然正常。女性的結構變化通常不如同年齡，體重和健康的男性明顯。

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症狀 運動的心臟

沒有主觀抱怨。表現形式是可變的，但可能包括以下內容：

• 心動過緩;
• 左心室的推動向左移動，增加並增加幅度;
• 胸骨下緣左側收縮期射血的噪音;
• III心音（S ₃），由心室早期快速舒張期充盈引起;
• IV心音（S ₄），在心動過緩的背景下最好聽到，因為填充心室的舒張時間增加;
• 頸動脈中的高動力脈衝。

這些症狀反映了由於適應強烈的體力消耗導致的心臟結構變化。

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診斷 運動的心臟

症狀通常在常規篩查或其他原因篩查時發現。雖然需要心電圖，但大多數運動員不需要廣泛的診斷。如果症狀表明心髒病，則進行心電圖，超聲心動圖和壓力測試。

運動心臟 - 排除的診斷; 它必須區別於引起類似表現的疾病，但是會危及生命（例如，肥厚性或擴張性心肌病，缺血性心髒病，右心室致心律失常性發育不良）。

心電圖顯示竇性心動過緩，有時心率低於每分鐘40次。竇性心律失常通常伴隨著小心率。靜息時心動過緩可導致心房或室性心律失常頻率增加，包括心房節律駕駛員遷移和（很少）心房顫動，但異位衝動後暫停時間不超過4秒。在大約三分之一的運動員中發現了I度的房室（AV）阻滯。II級AV阻滯（主要是1型），出現在靜止狀態，但在負荷下消失，不常見。III級AV阻滯 - 病理狀況和進一步檢查的指徵。ECG變化包括複雜的高電壓QRS具有反映與僅在交感神經系統的音的降低異質复極化改變的尖頭或齒比率反映前引線左心室肥大和病症的早期去極化雙相牙齒。兩個變化都在負載下消失。前外側導線中的尖頭的深度反轉以及His束的右腿的不完全阻擋也是可能的。心電圖數據的變化與心血管系統的適應性和工作水平微弱相關。

超聲心動圖有助於區分運動心臟和心肌病，但心臟的生理和病理擴張之間沒有明確的界限。一般而言，超聲心動圖確定的變化與心血管系統的適應性和工作水平相關性較差。常表現為小二尖瓣和三尖瓣關閉不全。

在負荷測試期間，心率在次最大負荷下保持低於正常值，相應地增加並且與在最大負荷下不參與運動的人相當。HR在負載結束後快速恢復。血壓反應正常：收縮壓升高，舒張壓下降，平均血壓保持相對恆定。靜息心電圖數據的許多變化在運動期間減少或消失; 與病理狀況相比，這一發現對於運動心臟綜合徵是獨特的和特徵性的。然而，倒T波的假正常化可能反映了心肌缺血，因此需要進一步檢查老年運動員。

區分運動心臟綜合徵和心肌病的特徵

指示器	運動的心臟	心肌病
左心室肥厚*	<13毫米	> 15mm
LV的最終舒張直徑	<60мм	>70мм
舒張功能	正常（比率E：A> 1）	異常（比率E：A <1）
隔膜肥大	對稱	不對稱（伴有肥厚性心肌病）
家族史	沒有負擔	可以負擔
BP對壓力的反應	正常	正常或降低的收縮壓反應
身體惡化	LV肥大的回歸	左心室肥厚不會消退

*範圍A從13到15毫米無限期。範圍A從60到70毫米無限期。比率E：A是通過二尖瓣的早期和晚期流速值的比率。

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治療 運動的心臟

沒有必要對運動心臟進行治療，儘管可能需要3個月的時間間隔缺乏訓練來檢測左心室肥大的消退，以便將該綜合徵與心肌病區分開來。如此缺乏訓練的間隔可能會嚴重違背運動員的生活計劃並導致他的抵抗。

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預測

雖然心臟的結構變化很明顯，並且與某些心臟疾病相似，但不會產生不良反應。在大多數情況下，結構變化和心動過緩在停止訓練後退化，儘管高達20％的高級運動員心室殘餘擴張，這是一個值得商榷的問題，因為沒有關於運動心臟是否實際上是良性狀況的長期數據。

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