麻疹心絞痛：原因、症狀、診斷、治療

麻疹 - 童年的一種急性傳染病有利的特點是一般中毒，發熱，上呼吸道和眼睛的粘膜炎粘膜，皮疹特定於口腔黏膜，斑丘疹在皮膚上。

直到十八世紀。麻疹在共同的組除塵器疾病的一個單獨的疾病分類形式不是孤立的，可能已經從遠古時代如發熱，其特點是在解釋中IX上呼吸道和皮膚的粘膜的具體變化是已知的。作為天花的品種之一。儘管十七世紀下半葉的存在。一個相當完整的麻疹臨床表現描述，它僅在十八世紀才被分離到一個獨立的疾病中。意大利科學家Vorsieri。在俄羅斯，1744年首次遇到“麻疹”一詞。在俄羅斯和整個19世紀的所有歐洲國家實際上都是如此。在麻疹流行的跡像下傳播; 來自歐洲的麻疹進口到美國。二十世紀麻疹並沒有離開人類，並有充分的理由相信它將成為二十一世紀不受歡迎的客人。

流行病學。感染病原體的來源是麻疹患者。它在潛伏期的最後1-2天和皮疹的前3-4天內傳染給其他人，在皮疹出現後的第5天，患者變得流行性地沒有危險。在談話，打噴嚏，咳嗽時，通過空氣飛沫傳播感染。麻疹病毒感染不僅發生在與患者密切接觸的地方，而且還在相當長的距離內發生，因為帶有氣流的病毒可以穿透鄰近房間甚至其他樓層的建築物。也可以通過胎盤傳播方式將病毒傳播給胎兒，其中胎兒出生時患有麻疹症狀。

一般來說，恢復麻疹的人的免疫力（積極）仍然存在。接種疫苗後的免疫力也與活性，穩定和緊張有關，正在接近自然界。母親血液中含有麻疹病毒抗體的兒童從不穩定的被動免疫中遺傳下來，這種免疫在3個月後開始減少，並在9個月後消失。

麻疹病人心絞痛的病因及發病機制。麻疹是包含副粘病毒RNA Polynosa morbillorum的過濾器。在環境中，它死很快在太陽光下，紫外線照射，熱，甲醛，乙醚，丙酮。網關麻疹病毒是上呼吸道和眼睛的黏膜。主要固定和病毒的複製發生在呼吸道纖毛上皮和alveolocytes的細胞 - 上皮細胞襯裡肺的肺泡。此外，在溫育期間，該病毒被固定在許多其他器官（CNS，胃腸道，淋巴組織，肝，脾，骨髓），在此它繼續伴隨著炎症的發展的再現滲入小增殖性細胞和多核巨細胞的網狀結構。

病理解剖學。病理變化麻疹，除皮疹，主要集中在咽部，喉部及下呼吸道器官，及艙單炎結膜粘膜，鼻，鼻咽，咽，這是前驅期的標誌之一。這炎在未來，在熱燙麻疹時皮疹逐漸消失。在更嚴重的情況下的卡他性現象，而迅速被粘膜淺表壞死複雜，經常在喉，尤其是在聲帶。這裡麻疹壞死看起來橫跨喉的邊緣和聲帶運行蔓延他們1-5毫米，往往超出他們的古塔glotidis粗條。該過程可以在向上的入口區域到喉和下咽部和向下對氣管的上部延伸。由前驅期的結束時，持續從3至5天出現瞬變點狀出血，並與他們出現在所述軟齶粘膜粘膜特徵斑點貝爾斯基 - 上科普利克發白尖頭葉丘疹，最通常在臉頰的內側 - 菲拉托夫上部槽牙的水平。這些斑點是由發紅的光環包圍，並且可以在嘴唇和牙齦的粘膜分佈。他們正在經受上皮細胞的脂肪變性。

麻疹的心絞痛症狀。麻疹的潛伏期為9至17天，更常見為10天。在典型病例中，在疾病過程中，區分了三個時期：卡他（初始，前驅），皮疹期和色素沉著期。疾病的嚴重程度區分輕，中和重度麻疹形式。

流鼻涕，咳嗽，結膜炎，毒性跡象（體溫升高至38-39℃，頭痛，不適，嗜睡，食慾不振等）：在中度急性卡他性週期的最典型的形式與病毒（流感）感染的典型症狀開始。 。咳嗽粗糙，吠叫，聲音嘶啞，可以發展成為一種肌陣攣綜合徵。這些症狀可以模擬腺病毒感染，感冒，普通感冒。然而，從與麻疹患者的面看時吸引其浮腫的關注，眼瞼和嘴唇，異常明亮的眼結膜充血，腫大和鞏膜血管，流淚和畏光充血腫脹。隨著紅色斑點（enanthema），和小丘疹（0.5-1毫米直徑）上以小臼齒的水平面頰的粘膜出現，有時在嘴唇和結膜粘膜2-3個天在粘膜中發現，它們呈灰白色，升至粘膜表面以上，牢固地焊接在下面的組織上。這些元件是特定於麻疹症狀，並且如上面所指出的，被稱為斑點貝爾斯基 - 菲拉托夫 - 科普利克。他們持續2-4天，並在第一天消失，在紅疹期第二天不常出現。

皮疹發病時間從疾病的第5天開始，通常持續3天。麻疹皮疹噴發的空間序列的特徵：第一對1個晚上留在面部，頸部迅速蔓延皮疹出現耳朵後面，在鼻子上的背面，然後，部分地在胸部和背部的頂部。第二天，皮疹覆蓋全身，第三天 - 四肢。皮疹通常豐滿，明亮，斑點狀丘疹，位於未改變的皮膚上。在皮疹期間，體溫升高更多。上呼吸道感染症狀，眼睛變得更加明顯，中毒症狀加重。咽部的卡他現象，扁桃體粘膜淺表性壞死現象，機體微生物對病理過程的深入和擴散的激活加劇。

色素沉著的時期從第三天開始 - 從噴發開始的第四天開始，與開始時相同。同時，麻疹感染的所有局部和一般症狀的嚴重程度降低。皮疹首先變暗，變成棕色或淺棕色，色素沉著持續1-2週，並可伴隨小的異物脫皮。應該記住的是，在色素沉著期，可能會發生由繼發性感染引起的皮疹綜合徵。

在的麻疹卡他期間溫和的形式被縮短到1-2天，中毒的症狀輕微或不存在，低檔的體溫，卡他性現象輕微斑點貝爾斯基 - 菲拉托夫 - 科普利克可以不存在，疏皮疹，色素沉著不表達，迅速消失。在麻疹的嚴重形式觀察到超高溫綜合徵（發熱高達40℃以上，是伴隨著破壞中樞神經系統，心血管系統和各種嚴重程度的代謝）。

在某些情況下，麻疹是非典型的。例如，預病態（營養不良，佝僂病等。）的歷史，虛弱的年齡較大的兒童嬰幼兒，麻疹發生然而，擦除，儘管疾病，甚至沒有重症患者的全身情況的主要症狀強度弱，經常有嚴重的並發症（肺炎，壞死性喉嚨痛，false谷等）。極硬它的收益很少發生麻疹出血與皮膚出血和鼻，咽和喉的粘膜，血尿等。

在與患病麻疹病人接觸的兒童中，在潛伏期接受γ-球蛋白治療的兒童，病情進展緩慢，潛伏期延長，並縮短了隨後的疾病時期。

麻疹的並發症相當頻繁，尤其是在患有任何疾病或患有慢性腺樣體炎或扁桃體炎的弱智兒童中，尤其是代償失調的兒童。這些並發症包括角膜炎，中耳炎，腦膜炎，腦膜腦炎和腦炎，腸炎，結腸炎。

用典型的臨床圖片和正確的流行病學集合進行診斷並不困難。根據血液檢查：在培養結束時和早期卡他期 - 中性白細胞增多伴中性粒細胞增多，白細胞公式向左移位，淋巴細胞減少; 在皮疹期間 - 白細胞減少症，往往伴有相對中性粒細胞。在令人懷疑的情況下，有時使用特定的診斷方法（確定抗病毒抗體含量的增加，補體固定反應，從血液和鼻咽中分離麻疹病毒）。

差分診斷。在急性呼吸道病毒感染，其中，所述臉頰的粘膜沒有改變，該特徵點菲拉托夫缺席的分化麻疹卡他性週期。小腸結腸炎耶爾森菌 - - 感染的革蘭氏不產生孢子劃線源 - 在皮疹鑑別診斷是最經常與風疹，猩紅熱，藥物過敏，耶爾森氏鼠疫桿菌（感染性疾病，其特徵病變胃腸病原體進行囓齒類，家畜和寵物;因素轉移感染是食品產品 - 肉，奶，蔬菜，耶爾森氏菌污染;特徵綜合徵 - 消化道炎，闌尾炎，終端回腸炎，腸系膜 limfoadenit分鐘，用該方法的一般化可通過上呼吸道的影響，肝，肺，關節，腦膜，眼;在廣義形式 - 膿毒症;治療 - 抗生素，症狀，解毒，脫水）。

在大多數患者的麻疹中治療心絞痛是在家中進行的。受2歲兒童的住院，重症患者麻疹的並發症，以及來自私人兒童機構，旅館患者，寄宿學校（但疫情指示）。在卡他期和期內皮疹 - 臥床休息，室內通風良好，過量飲酒（檸檬茶，果汁，新鮮水果的最好準備前臨時，從乾果茶，玫瑰果等），容易消化的乳素食。

高度重視與呵護肌膚（衛生浴，肥皂洗滌孩子，濕擦洗液furatsilina）。年幼的孩子使用尿布和墊子，這通常會改變。沐浴和衛生後在腹股溝區皮膚，臀部之間，在腋下塗抹擦拭帶嬰兒油的薄層。護理口腔粘膜，因為它的目的是防止重複感染是至關重要的（尋常型心絞痛，其化膿性並發症，預防假糝）：孩子 - 飲酒過量，成人餐後 - 沖洗口腔和咽部溫水。

從疾病一開始就滴入結膜袋中的10-20％磺胺酰鈉鈉溶液，每天1-2次，每晚1-2次。隨著咳嗽的痛苦，幼兒通過1 / 2-1甜點匙每天3次給予pertussin; 年齡較大的兒童和成人開處方非麻醉鎮咳藥（glauvent，libexin，tusuprex等）。在細菌並發症方面，規定了抗生素和磺胺製劑。

麻疹的預後通常是有利的，但恢復緩慢。在2-8週或更長時間內，根據轉移疾病的嚴重程度，康復期可能有虛弱綜合症，內分泌失調，現有慢性疾病的惡化。死於二十世紀末。是罕見的，主要在年齡較大的麻疹並發腦炎兒童中。

預防。主要的預防措施是在沒有麻疹的兒童中大規模主動免疫弱化麻疹疫苗。鑑於病毒在外部環境中的不穩定性，爆發時的消毒沒有進行，僅限於通風和房間濕洗。

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