乙型肝炎是如何傳播的？

乙型肝炎是指人為感染 - 唯一的感染源是一個人。在這種情況下，主要水庫是“健康的”病毒攜帶者，重要的是患有急性和慢性病的患者。

根據不完整的數據，目前全世界約有3.5億病毒攜帶者，包括超過500萬的俄羅斯人。

不同地區的“健康”載體的流行情況並不相同。它被接受用來區分人口中病毒攜帶率低（不到1％）的地區：美國，加拿大，澳大利亞，中歐和北歐; 平均（6-8％）：日本，地中海國家，西南非洲; 高（20-50％）：熱帶非洲，大洋洲島嶼，東南亞，台灣。

在獨聯體國家，病毒攜帶者的數量也有很大差異。中亞，哈薩克斯坦，東西伯利亞和摩爾達維亞有大量運輸公司 - 約佔10-15％; 在莫斯科，波羅的海國家，下諾夫哥羅德 - 2.5-1.5％。兒童HBV感染標誌物檢出率高於成人，男性高於女性。還應該注意的是，關於我們國家“健康”載體頻率的數據可以被認為僅僅是指示性的，因為並非所有的作者和所有地區都使用高度敏感的研究方法來指示HBV病毒感染的標記。

在病毒感染的發病率大的變化檢測不僅在不同的領域，而且在生活在同一地區不同的人群。所以。根據我們的診所，乙肝表面抗原孩子的家庭在兒童的26.2％被發現在寄宿學校 - 8.6，兒童急性外科疾病中 - 在的情況下為5.4％，而只有在小組無償獻血者中2％。尤其是高患病率HB病毒感染兒童的各種慢性疾病：。糖尿病，血液系統惡性腫瘤，結核，腎盂腎炎的痛苦之中等。我們的研究表明，癌症患者醫院做一個篩查乙肝表面抗原的病例26％檢測，用的頻率其檢測依賴於方法的指示：使用相對不敏感的方法 - 反應被動gemagtlyutinapii（TPHA） - 的HBsAg在10％的檢測靈敏度高米 環境影響評估方法 - 在26％的情況下。

“健康”是擺在首位的病毒感染源的危險是，他們往往保持無法識別，保持一種積極的生活方式，不與警覺的防疫措施的規定。從這個角度來看，患者對疾病的症狀的形式是少給他人帶來危險，因為這些形式大多是早期診斷和病人隔離，從而降低了這些病例的流行病學的重要性，同時，患有慢性乙型肝炎經常作為感染的有力來源，尤其是在封閉的兒童團體和家庭。有研究表明，檢測在父母的兒童慢性肝炎乙型肝炎標記物的頻率，是80-90％，包括母親 - 90.9％'父親 - 78.4％，兄弟姐妹 - 78.5％。

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你怎麼能得到乙肝？

每個人都感染了乙肝，無論過程的性質（“健康”攜帶者，患者有急性，慢性肝炎），乙肝表面抗原 - 感染的主要標誌 - 在身體的幾乎所有生物的環境中發現：血液，精液，唾液，尿液，膽汁，眼淚，母乳，陰道分泌物，腦脊液，滑液。然而，只有血液，種子和唾液存在實際的流行病學危險，其中病毒的濃度遠高於閾值。最大的危險是病人和病毒攜帶者的血液。結果表明，即使稀釋到107-108時，含有HBV的血清的感染性仍然存在。HBsAg在各種生物介質中的檢測頻率直接取決於其在血液中的濃度。然而，僅在血液中的病毒的濃度幾乎總是更高感染劑量，而在其它生物流體中充滿病毒粒子含量相對很少達到閾值。結果表明，患者的不同臨床類型乙肝病毒是通過唾液中高度敏感的方法檢測和尿液只可能在一半的情況下，是母乳中極為罕見。

乙肝傳播途徑

乙肝病毒的傳播是通過胃腸外途徑專門進行：（血漿，紅細胞量，白蛋白，蛋白質，冷沉澱，抗凝血酶等）的感染的血液或血液製品輸血，使用消毒不當的注射器，針頭，切割工具，外科手術，牙科治療，胃鏡，十二指腸插管，鬆土，紋身，和其他操作為此破壞了皮膚和粘膜的完整性。由於感染劑量是非常小的感染接種足可忽略量的含病毒的血液（約0.0005毫升）的一天，。隨著血液及其組分的輸入，感染風險顯著增加。在各種注射操作，20.5 - - 用於外科手術，5,3 - 靜脈給藥時根據我們的診所，當輸血或血漿，23.8的情況下發生的15.1％，急性乙肝患兒的感染只有12.8％的案例 - 通過家庭聯繫。患有慢性乙型肝炎感染在大多數情況下（63.7％）的發生在胃腸外干預，經常輸血（9.3％）中的家庭接觸（24.5％）和較不頻繁。

乙型肝炎的自然傳播途徑包括病毒在性接觸中的傳播以及從母親到兒童的垂直傳播。性傳播途徑也應該被認為是非腸道的，因為感染是通過經由生殖器官的皮膚和粘膜的微創傷口接種病毒而發生的。

乙肝病毒的垂直傳播主要在攜帶病毒高發地區進行。如果母親是懷孕的最後三個月的病毒攜帶者或患有肝炎的患者，則母親可以感染兒童。兒童感染可以發生於胎盤，分娩過程中或之後。胎盤傳播比較少見 - 不超過5-10％。但是，在母親HBeAg的血液中檢測到感染的風險顯著增加，尤其是其高濃度。

從他們的母親的孩子的感染 - 乙肝病毒攜帶者在分娩過程主要發生由於通過浸漬皮膚和粘膜子殼或污染krovsoderzhaschimi羊水時，通過產道，在極少數情況下，孩子的感染，立即在出生後發生密切共融與受感染的母親。這些病例的感染傳播是通過微創創造的，即腸胃外，可能還有母乳喂養。當這個污染不通過母親的奶的孩子，胃腸道外途徑因與母親的血液接觸與在乳頭罩可能的裂縫連接浸漬口腔粘膜的孩子。

根據世衛組織材料，一些國家的乙型肝炎或病毒攜帶者的母親患兒的圍產期感染風險可能達到40％，一些國家高達25％的所有病毒攜帶者在圍產期感染。在這種情況下，大多數兒童患上原發性慢性肝炎。有意見認為，全世界已有超過5000萬慢性乙型肝炎患者感染了圍產期途徑。

近年來，日益增加的重要性變得乙型肝炎的傳播接觸家庭模式在本質上，這是感染的相同腸道外途徑，如感染發生與含有病毒的生物材料（血液等）接觸的結果，到了受損的皮膚和粘膜obodochki。傳輸因素可能包括牙刷，玩具，修甲配件，剃須刀等。

大多數情況下，感染通過密切的日常溝通發生在家庭，兒童之家，寄宿學校和其他封閉的機構，以及感染蔓延造成過度擁擠，生活，較低的通信文化衛生標準差，決定性的因素可能是感染源的通信的持續時間。孩子們留在慢性乙肝的家庭，在第一項研究中近親屬（父親，母親，兄弟，姐妹），已經在40％的病例中檢測乙肝病毒標誌物，並在3 - 5年 - 80％。

在成年人中，乙型肝炎感染髮生性行為（60-70％），注射精神藥物以及各種醫療操作。

目前還沒有證實以前有關其他乙型肝炎傳播途徑（水，糞 - 口，通過吸血昆蟲）的假設。

理論上，可以以防止通過的昆蟲（蚊，蚊子，臭蟲等）叮咬乙型肝炎病毒傳播的可能性。這種途徑還沒有得到證實，儘管一些研究人員和管理餵奶後立即檢測出吸血昆蟲乙肝病毒標誌物。然而，由於在吸血昆蟲體內的病毒複製不會發生，如果感染可能只在粉碎，即機械由於含有病毒的血擦在皮膚破損的時間。

因此，乙型肝炎可以被認為是血液感染，其中感染僅發生在腸胃外。

人口對乙型肝炎病毒的易感性很可能是普遍的，但是一個人與病毒會面的結果往往是無症狀的感染。非典型形式的頻率被低估，但是，通過檢測血清反應陽性個體的判斷，可以說，對於有症狀的乙肝每一個案件有幾十甚至上百個的亞臨床形式。

有人建議，用自然的方式傳播的主導作用，相關的隱性形式的流行，其中感染劑量通常很小。感染劑量，並起主導作用，可以證明，當感染輸血主要manifestnye發展，包括疾病的幾乎都是惡性的，而在圍產期感染和家庭接觸是由慢性感染懶惰形成。

二十世紀90年代後期，成人和兒童都註冊了乙肝的高發病率。21世紀初，我國乙肝發病率急劇下降，這可歸因於普遍的大規模疫苗預防。

儘管如此，俄羅斯急性病毒性肝炎總體結構中的乙型肝炎仍佔很大比例。

據Rospotrebnadzor，在2007年，俄羅斯有一個非常高的乙肝發病率在兒童出生後的第一年，這是1.65％的隊伍的105，超過3.6倍的嬰兒發病率的總發生率（14歲）等於0，每105名兒童中有45人。這個事實對出現自1998年乙肝的兒童中的發病率急劇下降的背景下，到2007年，從10.6到0.45每105人口。

然而，應該強調的是，近年來，由於採取了預防措施（選擇捐獻者，減少輸血指徵，普遍警惕），兒童乙型肝炎發病率一直在穩步下降。2000年，俄羅斯的發病率居全球第一。2年的生命是10.5，而在1987年 - 27.3，在1986年 - 35.1。

據考證，在通過輸血及其組件，10感染者的20％生活的第一年的孩子 - 腸外操作，60％ - 在勞動，而且情況下，可以假定產前感染的只有10％。據推測，地方兒童感染病例的51.4％，成為產假和病假的醫院，16.3％ - 孩子們的綜合診所。

乙型肝炎發病率的季節性波動並不典型。一旦感染，如預防接種，大眾體檢，受感染的血液或血製品來自同一個包的結果，少數患兒可能會遇到乙肝的幾起案件在封閉的機構兒童和家庭可能會遇到什麼通常是長期接觸相關的感染在兒童中的源復發國內新人們的集體和可能的污染。

由於急性乙型肝炎，持久的終身免疫力形成。復發性疾病的發生不太可能。