脊柱韌帶損傷的 X 射線跡象

建議脊椎損傷韌帶設備的影像學表現，讓專家把重點放在形態違法行為，並將它們與創傷的臨床表現進行比較。

• 為了避免錯誤診斷的後果，建議擴大放射線照射適應症和高度警惕傷害可能性。頸椎影像系列，應給予所有患者的局部疼痛，變形捻發音或水腫的技術存在，受損的精神狀態，神經系統疾病，顱腦損傷，多發性創傷或患者的創傷，由於其頸椎就會受到損害。
• 在急性損傷的情況下，建議在不拉動頭，即使在這種情況下的拉伸沒有到寰枕或寰關節損傷的跡象，因為即使最小的可導致神經障礙執行第一臨時圖像lateroposition（PL）。
• 在側位投影上，頸椎體X線片以圓柱形式排列，形成四條平滑曲線，其結構如下：
  • 椎體的前表面;
  • 椎管前壁;
  • 椎管後壁;
  • 棘突的尖端。

前兩條曲線對應於前縱韌帶和後縱韌帶的方向。相鄰椎骨的水平位移不超過3-5毫米。將距離增加5mm或更多是與標準偏差並涉及韌帶的損傷（撕裂，撕裂），這導致脊柱脊柱的不穩定性。類似地，大於11°的頸椎之間的角度表示韌帶斷裂或至少它們的延伸，這由平滑線的明顯中斷表現出來。由棘突末端形成的線是四個中最不規則的，因為C ₂和C ₇比其他椎骨的過程更突出。

• 所有四條曲線的正常排列強調了光滑的脊柱前凸。矯直和這種彎曲的一些變化不一定是病理性的。特別是在創傷存在的情況下，當出現明顯的肌肉痙攣或患者躺下時，頸椎前凸的消失並不重要。但是，由於過度損傷，這種症狀是病理性的。
  
• 在側位X線片上，有必要檢查棘突之間的間隔。它們的顯著擴張可能表明間質或新生韌帶的延伸（斷裂）（通常是由於超屈曲創傷）。
• 棘突以沿著中線大致等間隔排列的垂直行的形式表示。兩個過程之間的正常距離的增加大約是病理學的1.5倍，並且可能是由於超彈性創傷或關節表面的阻塞引起的扭傷。
• 只有在受影響的PDS的穩定性毫無疑問的情況下，才能進行功能性X光片（屈曲 - 延伸）。這項研究絕對禁忌PDS的不穩定或神經系統疾病的存在。在PDS運動過度的情況下，頸部的主動屈曲或伸展應該在患者臥位時輕柔地進行。
• 兒童或年輕人中不發達的頸椎通常易於發生上半身的生理性半脫位。通常，這是由於橫韌帶的弱點，因此寰椎相對於軸向椎骨的活動度增加。同時，寰椎和牙齒之間的距離增加到3-5毫米。C ₃和C ₄之間的假半脫位也是可能的，這在我們的觀察中遇到。
• 脊柱退行性疾病是誤解創傷性損傷的最常見原因。這些疾病限制了受影響PDS水平的脊柱活動度。不斷增加的負荷導致韌帶伸展，“推”向前靠近椎骨。這種半脫位可能被誤解為過度伸展損傷的結果。因此，應該通過沒有骨折和其他一些退行性改變來區分。但是，應該記住急性創傷可以與退行性改變共存。因此，應該仔細檢查受長期影響的頸椎損傷。
• X光片上椎間盤的急性破裂將表現為椎間隙變窄，真空圓盤內有空氣積聚或正常前凸曲線消失（在頸部或腰部區域）。後者是病理學最不可靠的證據; 儘管已經證明，根據患者的位置，線的正常排列可以改變。對於不同的創傷機制，特別是在椎間盤急性破裂的情況下，功能性X光片上會顯示出不穩定的跡象和/或伴有韌帶損傷的高運動性。

只有在與診所相關的情況下，脊柱韌帶裝置損壞的X線徵象才有意義。儘管如此，重要的放射學指標是：

• 由於椎體的移位導致椎管的前後徑縮小;
• 椎間孔狹窄（傾斜投影）;
• （特別是上關節突後滑）;
• 脊柱受累PDS的過度運動和/或不穩定跡象。

後者出現在由於脊柱固定結構的擴張無力而引起的慢性退化的情況下。

為了檢測“隱藏”的移位椎體，在脊柱X線成像過程中以屈曲或伸展的形式使用功能負載是非常重要的。在宮頸水平確定上覆椎骨的這種後部位移是非常重要的。當下椎骨的關節突向前進時，發生半脫位。在側位圖像中，特別是在最大伸展位置，關節突的前部過程在椎體後面不可見，但在上覆椎骨的背景下。關節突的前緣線不是連續的，而是分級的。在前後位X線片上檢測到可能的和側向的移位。

腰椎損傷的分類

損害程度	損傷的形態標誌
I（韌帶 - 肌肉裝置的弱伸展）	確定超聲圖像的迴聲變化：存在長度為1-3mm的低迴聲區
II（韌帶 - 肌肉裝置的適度伸展）	在韌帶 - 肌肉結構中，長度為4至7毫米的低迴聲區域以及這些結構的相應微裂紋
III（韌帶 - 肌肉裝置的顯著伸展）	它的特點是肌肉或韌帶結構完全破裂。掃描局部隆起 - 在與破裂相對應的最大任意收縮期間通過筋膜缺陷突出肌肉組織或出現肌肉缺陷。完全損傷韌帶結構後，可以看到邊界清晰的低迴聲區
IV（退行性 - 營養不良病變）	韌帶裝置以不均勻的迴聲模式形式失敗，包括微骨折，變形，組織變薄

應根據病變的特異性評估脊柱上部不穩定的發生。例如，只有當橫韌帶斷裂時，寰樞椎不穩定才會發展。根據橫向投影中的X射線照片進行診斷。通常情況下，牙齒與寰椎上弓之間的距離在3毫米以內。它增加到5毫米表明橫韌帶破裂，間隔超過5毫米肯定表明損傷橫向和翼狀韌帶。由於這些運動是神經損傷機制的基礎，所以在這個水平上對外傷的懷疑是頸部屈曲延伸的X射線的禁忌症。

根據超聲波研究的實際公共衛生脊柱損傷的韌帶，肌肉設備的超聲跡象工作分類的結果，讓最翔實損傷後確定損害或改變脊柱的韌帶設備2-3天，並在肌肉骨骼系統疾病的早期階段儀器（大關節，脊柱）。

至於超聲檢查在診斷過程中的位置，使用和解釋恢復性治療過程中獲得的數據的指示，然後在分析完成的工作的基礎上，制定了以下規定：

• 脊柱超聲檢查的指徵都是背痛患者的根性壓迫綜合徵。
• 所有患有反射性疼痛綜合徵的患者均顯示超聲檢查，但使用傳統的恢復性治療方案無法獲得快速積極效果。
• 在沒有緩解脊柱超聲的週期臨床表現也可以使用整體用於預測疾病的過程中提出的方法的情況下進行，評估流的有效性，並且如果合適的話確認退化過程的存在。
• 在治療過程中，超聲檢查用於監測治療的有效性（在運動治療的幫助下）。

根據臨床指徵（例如，具有明顯的根性疼痛，進行功能性測試是不切實際的）和研究人員的技術設備來確定整個超聲技術或個體部件的複合體的選擇。在接收超聲波在與X射線程序和附加的（功能測試，多普勒）足夠的診斷信息，這與臨床數據一致一起使用時的應用程序的，所獲得的結果列於治療計劃和特定物理治療技術的選擇使用。