心臟血管造影和心導管插入術

通過動脈或靜脈進入心臟腔中的導管的引入使得能夠獲得上的壓力的大小，血流量，從不同的攝像機接收到的血液中的氧飽和度，並且當施用造影劑和隨後kardioangiografii評估形態特徵的性質的信息。這些研究使得獲得有關心臟形態和功能變化的高精度信息成為可能，並解決各種診斷和日益增加的治療問題。

對於心臟導管，使用直徑為1.5-2.7毫米和80-125厘米長的特殊導管。為了插入導管，用特殊的針刺穿肘靜脈或股動脈。有不同版本的導管與設備，例如，充氣氣球，允許進行醫療治療。通過導管將造影劑（cardiotrast）注入心臟的相應空腔中，並進行一系列X射線照片，以改善形態變化。

尤其重要的是缺血性心髒病患者進行冠狀動脈造影同時進行心室造影。因此，可以評估和建立冠狀動脈阻塞的存在，位置，嚴重程度和擴散，並且還估計其原因，噸。E.動脈粥樣硬化，血栓形成或冠狀動脈痙攣的存在。血流動力學值使冠狀動脈狹窄50-75％。縮小50％具有足夠大的血液動力學值。即使它在一小段船上存在，縮小75％或更多也很重要。冠狀動脈痙攣通常發生在相當長的時間，並且在施用硝酸甘油時發生逆向發展。隨著心臟導管術和冠狀動脈，目前正在同時進行心肌血運重建的藥物治療。心肌梗塞冠狀動脈內註射溶栓劑。

對於狹窄性冠狀動脈粥樣硬化，進行腔內冠狀動脈成形術或激光再通。冠狀動脈血管成形術在於使球囊收縮的部位膨脹，從而消除狹窄部分。由於將來經常會發生同一部位的反複變窄，因此通過安裝內置假體來製造特殊塑料，隨後將內膜覆蓋。

冠狀動脈造影的適應症是澄清疼痛的發生在心臟和胸部心絞痛難以治療的需要，操作（冠狀動脈血管成形術或冠狀動脈旁路移植疊加）的選擇。冠狀血管造影術是一種相對比較安全的程序，而且當其保持可能的並發症，包括心肌外觀，分層或冠狀血管的破裂，血栓性靜脈炎的發生，神經病症。

由於心臟缺陷，心血管造影術可以改善解剖特徵，包括心室的大小，反流或出血情況，縮小孔的程度。

在心臟腔內，通常確定以下參數：右心室壓力 - 15-30 mm Hg。藝術。（收縮壓）和0-8毫米汞柱。藝術。（舒張期），在肺動脈 - 5-30毫米汞柱。藝術。（收縮壓）和3-12 mm Hg。藝術。（舒張期），在左心房（如左心室） - 100-140 mm Hg。藝術。（收縮壓）和3-12 mm Hg。藝術。（舒張期），在100-140 mm Hg的主動脈中。藝術。（收縮壓）和60-80毫米汞柱。藝術。（舒張壓）。從心臟，不同（ - 75％，右心室- 75％，肺動脈- 75％，左心房- 95-99％右心房）的不同的腔室接收的血氧飽和度。通過測量心臟的腔體的壓力，並從不同的相機其polurenii期間檢查血氧飽和度，就可以得到有關的形態和功能改變riokarda更多的附加信息。壓力水平還可以判斷右心室和左心室的收縮功能。將導管插入肺動脈（盡可能遠的位置）時的肺毛細血管楔壓反映了左心房內壓力的大小，並反過來表徵了左心室的舒張壓。在導管插入術可以很準確地測量心輸出量（升每分鐘）和（每1米升每分鐘心指數²體表面積）。這涉及引入一定溫度的流體（熱稀釋）。使用一個特殊的傳感器，獲得一條曲線，用水平線形成一個與心輸出量成比例的面積。當測量心臟相應腔室中血液的氧飽和度時，建立心內分流的存在。

在右心房和右心室之間血液的血氧飽和度差異可以發生在室間隔缺損處，在該缺損處從左向右排出血液。考慮到心輸出量的大小，可以計算通過分流器排出的血液量。在存在獲得性和先天性畸形的情況下，決定手術問題和手術治療的性質。目前，對於有某些缺陷的患者，例如二尖瓣狹窄，有時需要考慮到超聲心動圖數據而不進行導管插入手術。在瓣膜開口狹窄的患者中，有時使用氣囊進行瓣膜成形術而不是手術干預。

在氣球浮動導管（Swan-Ganz導管）的幫助下，對右心和肺動脈進行持續導尿從幾小時到幾天進行。同時監測肺動脈和右心房的壓力。這類研究適應症是球囊導管或其他心源性休克，重症患者的心臟疾病，手術後的監控，以及對誰需要液體和中央血流動力學的量的校正患者發生。這項研究是在心臟和非心源性肺水腫的鑑別診斷有重要，室間隔破裂，乳頭肌的隔離，急性心肌梗死和低血壓的評估，而不是引進的液體發生變化。

通過心臟導管插入術，左心室組織或右心室組織的心內膜心肌活檢也是可能的。只有從心肌的5-6個不同部位檢查組織才能獲得可靠的結果。這種干預對診斷移植心臟的排斥很重要。此外，它可以被用於診斷充血性心肌病，以及心肌炎區分它（心肌的炎症），以及用於檢測心肌浸潤過程，例如血色素沉著症，澱粉樣變性病。

目前，有使用的心臟研究技術的不斷完善，例如，核磁共振，等等。E.要在很多情況下取代微創介入治療（心導管術）無創檢查。一個例子是數字減法血管造影術，其包括給藥造影劑進入隨後的X射線，其數據進行計算機處理，從而產生一個常規的X射線可以得到和估計koronarogrammu冠狀動脈的形態學條件的靜脈（不導尿）。原則上可以進行心內心臟檢查，也可以直觀地評估心臟的形態變化。

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