違反心臟節律和傳導：症狀和診斷
最近審查：23.04.2024
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節奏和心臟傳導的症狀
心律失常和傳導異常可能是無症狀的，或導致心悸，血液動力學紊亂的症狀（例如，呼吸急促，胸部不適，頭暈，或昏厥短促）或心臟停搏。由於在長時間室上性心動過速（CBT）期間釋放心房鈉尿肽，有時會發生多尿。
脈搏的觸診和心臟的聽診可以確定心室節律的頻率並評估規律性（或不規則性）。對頸靜脈脈搏的研究可以幫助診斷AB阻滯或房性快速性心律失常。例如，在AV阻滯完全的情況下，心房在房室瓣完全閉合期間會周期性收縮，導致靜脈頸靜脈脈中出現大波（槍波）。心律失常的其他物理表現罕見。
節律紊亂和心臟傳導的診斷
在病歷和客觀檢查可檢測心律失常及其可能的原因，但需要12導準確的診斷心電圖，或（不常）記錄心臟節律最經常使用在症狀出現的時間，以確定他們的心律失常的關係。
ECG數據以復雜的方式進行評估。測量間隔並檢測節奏中的最小干擾。關鍵的診斷時刻是心房激動的頻率，心室複合波的頻率和規律以及它們之間的關係。不規則的激勵信號被分類為規則不規則或不規則（不正確）。不規則節律主要是正常心臟收縮，有時由不規則（如過早收縮）或其他不規則節律模式（包括反復出現的相關縮寫）中斷。
截斷的複合體（<0.12s）表示室上節律（高於His束的分叉）。寬範圍的QRS（> 0.12 C） -心室（低級分叉束支）或室上性節律而違反室性早搏的綜合徵預激綜合徵白綜合症（預激綜合症）的指示。
Bradiaritmii
ECG診斷緩慢性心律失常取決於存在或不存在的齒，其特點和通信齒緩慢性心律失常複雜的，而不考慮齒具有一個複雜的QRS表示AV解離，作為節奏的結果可以是焦距（在uzkihzheludochkovyh複合物）或心室（在寬絡合物QRS） 。
按1：1比例的規律性表明沒有AV阻滯。如果尖齒之前複雜的QRS，一個標誌竇性心動過緩（如果齒正常）或停止與心室替代和逆行傳導脈衝到心房竇性心律。在這種情況下，該複雜的擴展。
如果節奏不正確，則牙齒的數量通常不符合複合體的數量。有些牙齒會導致他們背後出現複雜的情況，有些則不會（第二度AV阻滯的跡象）。與先前牙齒的比例為1：1的不規則性通常表示竇性心律不齊，竇房結頻率逐漸增加和減少（如果牙齒正常）。
在節奏，其中在其他時間是正確的字符，可能是由於齒封鎖暫停（異常齒能夠前述齒後立即出現Ť或與後者的正常形狀干擾），心臟竇或脈衝輸出封鎖，以及它們的AV塊II度。
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Takhiaritmii
快速性心律失常可分為四組：根據規律性和不規則性的原則，以及寬而窄的複合體
快速性心律失常窄不規則複雜包括纖維性顫動（AF）和心房撲動或房性心動過速與可變AB導電和多面體房性心動過速真。鑑別診斷是基於對心房的心電圖脈衝的評估，最好在復合物之間的長時間間隔中看到。心房脈衝這一下naelektrokariogramme延續不規則時間和具有不同的形狀，並且具有非常高的頻率（> 300ppm的），而不一定齒R，表明心房纖顫（即，在心房纖維性顫動）。某些不同於收縮和收縮並且至少有三種不同形式的牙齒表示多房性心房心動過速。規則的，確定的，形式上的衝動均勻，沒有被等電位間隙打斷，是心房撲動的標誌。
不規則室性心律失常寬複雜提供了以下四種上述房性心律失常的，與任何封鎖束支傳導阻滯組合或心室預激，和多形性室性心動過速（VT）。對心房的ECG脈搏進行鑑別診斷，並在多形性室速下出現非常頻繁的節律（> 250 /分鐘）。
性心動過速，規則的窄絡合物QRS包括竇性心動過速，心房撲動或真房性心動過速為恆定行為到心室，和陣發性MCA（MCA從與重新進入的機構，順倒數AB-心動過速在附加的AV路徑的存在下，AV連接和來自具有綜合徵再入的竇房結的SVT）。迷走神經測定或AV節點的藥理學阻滯允許區分這些心動過速。當這些技術竇性心動過速沒有終止，但心臟速率降低或開發AV塊，其允許識別正常齒R.心房撲動和房性心動過速真通常沒有改變，但識別AV塊波心房撲動或改性齒R.最常見的形式陣發性SVT（AB-再入互惠順心動過速）應該消失了AV封鎖的時候。
定期性快速性心律失常寬複雜室性心動過速包括相同的，這可以被表示為具有窄封鎖任何束支和室性早搏激發和單形性室性心動過速的複合物。Vagal測試有助於確定它們之間的差異。如果鑑別診斷有困難，則應將節律視為VT，因為用於治療SVT的一些藥物可能會使VT的臨床過程惡化; 相反的做法是錯誤的。