^

健康

A
A
A

胃食管反流病(GERD) - 類型

 
,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

目前,已經提出了許多不同的胃食管反流疾病分類,但Savilar-Miller分類對於實踐來說是最有趣的。

Savary和Miller對GERD的內鏡分類(1978)

0度

GERD無食管炎(內鏡檢查為陰性)。

我學位

個別不明顯的糜爛和/或遠端食管紅斑。

II度

融合,但不涉及粘膜糜爛性病變的整個表面。

III度

食管下三分之一的潰瘍病灶合併並覆蓋了整個粘膜表面。

IV度

慢性食管潰瘍,狹窄,巴雷特食管(食管粘膜圓柱形化生)。

即食管是評估反流性食管炎的嚴重程度的主要方法之一,但不允許GERD的早期階段診斷,當沒有食管黏膜的變化,也估計病理類型轉換的頻率和持續時間。

1997年,在第六屆歐洲胃腸本週推出胃食管反流病,這是基於不嚴重程度和病變(發紅,糜爛等)的範圍的新的分類。其中GERD的用於薩瓦里 - 米勒分類並發症(潰瘍狹窄,巴雷特食管)涉及第四度在洛杉磯的分類可以是正常黏膜期間或在GERD的任何其他階段存在。

  • A級 - 粘膜皺褶內的粘膜病變,而每個病變部位的大小不超過5mm。
  • B級 - 至少一個病變部位的大小超過5 mm; 擊敗一倍,但不連接兩個褶皺。
  • C度 - 粘膜損傷連接在兩個或兩個以上褶皺的頂點之間,但是在該過程中涉及少於75%的食道周長。
  • D度 - 病灶至少覆蓋食管周圍的75%。

在GERD的內鏡消極形式中,確認診斷的主要手段方法是每日監測上皮內pH。這種方法不僅可以識別和評估反流的性質,持續時間和頻率,還可以選擇和評估治療的有效性。

當解讀食道中的pH讀數時,評估以下參數:

  • pH值小於4單位的總時間。這個指標也是用身體的垂直和水平位置來估計的;
  • 每日回流總次數;
  • 每次持續超過5分鐘的回流次數;
  • 持續時間最長的反流;
  • 食管清除。該指標被計算為俯臥位pH值大於4的總時間與此時的總回流次數的比值,即 等於俯臥位的平均回流持續時間。食管清除率僅在容易排除重力影響的時期計算;
  • 回流指數。根據仰臥位研究期間每小時的回流次數計算,但pH值小於4的時間段除外。

在胃食管反流下的pH度量研究中,習慣上暗示食道中的pH下降到低於4.0單位的發作。食道末端部分的正常值為6.0-8.0單位。胃食管反流發生在健康人群中,但回流的持續時間不應超過5分鐘,並且pH值總降低至4.0單位。以下的時間不應超過總錄音時間的4.5%。即 病理反流的存在表明:

  • 食道酸化,持續5分鐘以上;
  • 在超過總記錄時間的4.5%的時間內pH值降低小於4。

持續6-10分鐘的回流,顯著 - 超過10分鐘,被認為是中等的。

食管正常pH-克,24小時監測。在pH-克中,食道中的平均pH值在6.0-8.0之間,主要在白天記錄短期生理性酸反流。

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.