旋毛蟲病 - 概述
最近審查：23.04.2024
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旋毛蟲病（拉丁旋毛蟲病）是寄生在人體內的旋毛蟲屬線蟲引起的蠕蟲病。表現為急性病程，發熱，肌肉疼痛，水腫，高嗜酸性粒細胞增多和各種過敏表現。
ICD-10代碼
B75。Trihinellёz。
流行病學Trichennolysis
人類感染病原體的來源是受旋毛蟲影響的馴化和野生動物。感染的機制是口頭的。一個人在吃含有毛線蟲的肉時會感染：更多的豬肉，更少的野生動物（熊，野豬，獾，海像等）。
旋毛蟲病是一種天然局灶性生物膠質瘤病。在許多情況下，自然界和人類聚集點之間的清晰界限是無法實現的，因為它有可能在野生動物和家畜之間交換病原體。已知有超過100種已知為旋毛蟲宿主的哺乳動物。捕食性（褐色和白色熊，犬，貓，黃鼠狼），兼性食肉偶蹄類動物（野豬，馴鹿，麋鹿）和囓齒類之間病原體循環（大鼠，田鼠，旅鼠等人）中。它也可能感染鰭（海象，海豹）和鯨目動物（白鯨）。自然界中的旋毛蟲的循環主要是通過食肉和吃腐肉。封裝旋毛蟲顯示入侵動物的屍體完全分解後的4個月內的生存力和感染力。
人類嗜人灶是次要的。它們中病原體的流通通常沿著“家養豬 - 家養豬”的鏈條走。在旋毛蟲的循環中，一個人不參與，因為在蠕蟲發展的周期中變成一個生物死角。旋毛蟲病的發病率往往屬於群體性質。
旋毛蟲病在人類中的分佈與動物的分佈相對應。在自然界中，除了澳大利亞以外，哺乳動物中到處都有旋毛蟲病。各地區的人群發病率差異很大。在俄羅斯，溫和的北部，溫帶和南部地區，遠東南部以及堪察加半島常見人類棘狀旋毛蟲病。旋毛蟲病的主要領域，其中感染與野生動物的肉類消費相關的 - 是馬加丹州，堪察加州，克拉斯諾亞爾斯克邊疆區，薩哈和哈巴羅夫斯克邊疆區的共和國。混合型與住區（synanthropic）（豬，貓，狗）和野生之間的病原體循環的口袋（野豬，熊，囓齒動物）動物在北高加索地區發現的。
[什麼導致旋毛蟲病？
旋毛蟲病引起蛔蟲家庭Trichinellidae，包括兩種類型 - 旋毛蟲3 varietetami（T.小號旋毛蟲，T.小號nativa，T.小號nelsoni ...）和旋毛蟲pseudospiralis。在烏克蘭人口的病理學中，最重要的是T. S。spiralis和G. S。nativa。旋毛蟲。螺旋體無處不在，寄生於家豬，對人類致病。旋毛蟲。nativa發生在北半球，在野生哺乳動物的寄生蟲，對冷堅固耐磨，致病性人類。旋毛蟲。nelsoni住在赤道非洲，寄生著野生哺乳動物。對人類有輕微的致病性。旋毛蟲旋毛蟲無處不在，寄生在鳥類和野生哺乳動物中。對人類的致病性尚未得到證實。
旋毛蟲 - 具有圓柱形無色體的小線蟲，覆蓋有環狀結構的透明角質層。未受精雌性長度為1.5-1.8毫米，受精 - 達4.4毫米，成熟雄性約1.2-2毫米，蠕蟲直徑小於0.5毫米。與其他線蟲不同，旋毛蟲是胎生的蠕蟲。他們的幼蟲，年輕的旋毛蟲，有一個桿狀的形狀，長度可達OD mm; 經過18-20天的發育，幼蟲延長至0.7-1.0毫米。
旋毛蟲病的發病機制
在旋毛蟲病的發病機制的核心是生物體對蠕蟲的抗原致敏，在不同程度上表現在侵入的腸道，遷移和肌肉階段。在感染後的第一周末，主要在小腸中，發現浸在粘膜中的旋毛蟲的女性在其周圍發生局部的卡他 - 出血性炎症反應。在嚴重侵襲中，觀察到腸粘膜的潰瘍性壞死病灶。蠕蟲的成人個體分離抑制猛烈炎症反應的免疫抑制物質，其促進幼蟲的遷移。在空腸中，激肽系統被激活。其他引起功能障礙的激素，疼痛綜合徵。遷徙幼蟲的代謝產物是死後釋放的產物，它們是具有致敏，酶促和毒性的抗原。其結果是，嚴重的過敏反應伴隨著血管損傷，凝血障礙，組織水腫，粘膜分泌活性增加。
旋毛蟲病有哪些症狀？
旋毛蟲病的潛伏期可持續10-25天，但有時可在5-8天至6週的範圍內。在感染後在共生灶（吃家豬的感染肉之後）是在溫育期的長度和該疾病的嚴重性之間的反比關係：越重越短的潛伏期，症狀旋毛蟲病，反之亦然。當在自然病灶中感染時，通常不會注意到這種模式。
根據臨床過程的性質，旋毛蟲病有以下幾種形式：無症狀，流產，輕度，中度和重度。
旋毛蟲病如何診斷？
在患者出現典型症狀時的暴發和群體疾病期間，“旋毛蟲病”的診斷不會造成困難。
有必要建立一個共同的感染源，並在可能的情況下研究食物殘留物（肉或肉製品）是否存在旋毛蟲幼蟲。散發病例的診斷困難重重。在這種情況下，一個重要的流行病學史。
在不存在感染源數據有時訴諸活檢肌肉（腓腸肌三角肌或臥床不起的患者或在走動患者背長肌）：一塊肌肉組織重量1克在低倍顯微鏡下檢查幼蟲旋毛蟲的存在。
需要檢查什麼？
需要什麼測試？
旋毛蟲病如何治療？
旋毛蟲病的抗寄生蟲治療旨在破壞腸旋毛蟲，抑制幼蟲產生，破壞包囊過程和肌肉旋毛蟲死亡的增長。旋毛蟲病用阿苯達唑和甲苯咪唑治療。
對於體重不足60公斤的患者，每天兩次給予體重60公斤或更多或每天15毫克/公斤體重的患者每天兩次400毫克劑量的阿苯達唑處方。治療時間為14天。
旋毛蟲病的預後是什麼？
旋毛蟲病的預後良好，伴有輕度和中度的侵襲。也許是某些臨床表現的短暫恢復：血液測試中的肌痛，中度水腫，嗜酸粒細胞增多。伴有並發症的嚴重形式，旋毛蟲病有一個嚴重的預後：遲發性診斷和延遲抗寄生蟲治療，致命的結果是可能的：在惡性病程中，它可能發生在疾病的頭幾天。