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什麼導致了妊娠性腎盂腎炎?

 

泌尿道感染是妊娠期最常見的疾病,包括腎功能正常的健康女性,以及產前階段泌尿道結構沒有變化。

腎盂腎炎佔全部妊娠的1%至4%; 其發生頻率取決於人群中無症狀菌尿的患病率。

妊娠性腎盂腎炎的危險因素:

  • 有尿路感染史;
  • 腎和尿道畸形,腎和輸尿管結石;
  • 女性生殖器官的炎性疾病;
  • 糖尿病;
  • 由妊娠引起的尿動力學紊亂(代謝變化背景下腎和輸尿管腔內系統的擴張和運動減退);
  • 低社會經濟地位。

孕婦急性腎盂腎炎發生於女性與未經處理的無症狀性菌尿,這使我們能夠考慮這一現象以及妊娠期腎盂腎炎的風險因素的20-40%。

許多婦女在兒童時期就會發生腎盂腎炎,這種疾病通常在所謂的“關鍵時期”開始時才會發生:

  • 月經功能的形成;
  • 性活動的開始;
  • 妊娠。

這主要是由於體內顯著的荷爾蒙變化。在第一次懷孕中腎盂腎炎更常被診斷出來,這顯然取決於妊娠過程中婦女體內固有的變化(免疫,荷爾蒙等)缺乏適應性機制。在大多數女性中,妊娠中期(22-28週)出現腎盂腎炎發作。

妊娠性腎盂腎炎的發展可能會導致對懷孕,分娩和產後期的侵害。因此,對於腎盂腎炎,妊娠40-70%的病例可並發妊娠,早產次數增加,胎兒營養不良和胎盤功能不全發生。

妊娠性腎盂腎炎的原因

導致尿路感染的微生物類型在懷孕和未懷孕的女性中是相似的,這證實了泌尿道感染的常見機制。

妊娠期腎盂腎炎的病因,直接關係到預留和兼性腸道菌群。最常見的致病原-家族的細菌腸桿菌科,它的大腸桿菌為80-90%。其它微生物革蘭氏的含義(變形桿菌,克雷伯菌屬,腸桿菌屬,假單胞菌屬 ,沙雷氏菌屬), 和革蘭氏陽性。(糞腸球菌,葡萄球菌屬(腐生和金黃色葡萄球菌)顯著在醫院內感染的情況下增加-細菌。

作為稀有病原體可以充當下列屬的真菌念珠菌,stronglastomyces,病原體,性傳播疾病(沙眼衣原體,淋病奈瑟氏球菌)。

病毒不被視為獨立的病因學因素,但它們與細菌聯合起作用,可以起到疾病觸發機制的作用。

妊娠性腎盂腎炎的分類

這種疾病的單一分類不存在。根據發病機理,以下形式的腎盂腎炎是有區別的。

  • 小學。
  • 二級:
    • 阻塞性的,伴有解剖異常;
    • 與腎臟的胚胎髮育有關;
    • 與dismetabolic腎病。

根據流動的性質,以下形式的腎盂腎炎是有區別的。

  • 夏普。
  • 慢性:
    • 表現復發形式;
    • 潛在形式。

在疾病期間,可區分以下幾種形式:

  • 加劇(主動);
  • 症狀逆轉發展(部分緩解);
  • 緩解(臨床和實驗室)。

腎盂腎炎保留腎功能的分類:

  • 無腎功能障礙;
  • 腎功能受損。
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