世紀倒轉：原因、症狀、診斷、治療
最近審查：20.11.2021
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世紀之交（同步性瞼外翻）是一種眼瞼遠離眼睛的疾病，因此瞼球結膜暴露。幾乎總是有一個下眼瞼逆轉。即使下瞼外翻程度輕微，下淚點偏移也會導致流淚。下眼瞼結膜的眼瞼部分的上皮細胞開始角化。眼瞼下垂，下淚點的轉動導致患者持續流淚，慢性瞼緣炎和結膜炎的發展出現痙攣和疼痛。一個明顯的lagophthalmus可以促進角膜潰瘍的形成。
區分世紀之交的下列形式：先天性，年齡，癱瘓，疤痕。
世紀的先天外翻
世紀的先天外翻，特別是孤立的，是最罕見的觀察形式; 是由於眼瞼外層肌肉層的縮短引起的。通常情況下，眼瞼破裂程度較低，因此不需要手術矯正。
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世紀的年代逆轉
世紀的年齡逆轉是最常見的形式; 是由於眼瞼韌帶過度伸展而導致的，這會導致眼瞼下垂。手術治療 - 下眼瞼水平縮短。隨著下淚點的單獨逆轉，結膜的垂直縮短和下淚點的縫合在門診基礎上進行。
在老年患者中觀察到下眼瞼的這種逆轉。它表現為流淚，長期存在 - 導致瞼板結膜的炎症，增厚和加冕。
年齡相關眼瞼反轉的發病機制
- 眼瞼的水平弱點通過將眼瞼的中心部分從眼球中拉出8毫米或更多來揭示，並且不使其返回到其正常位置而不閃爍。
- 將下眼瞼向外拉，顯示最低點的位置，從而顯示眼間隙內側角的肌腱無力。如果眼瞼健康，最低點不會超過1-2毫米。如果弱點適中，最低點到達四肢，明顯病例 - 瞳孔。
- 眼間隙的側角的肌腱無力以其圓形外觀和將下眼瞼向內拉動超過2mm的能力為特徵。
治療年齡的眼瞼反轉
當選擇所考慮的操作過程：外翻的程度（優勢內側ektropiopa或總）度水平弱點世紀，故障嚴重性水平筋眥，的“過剩”皮膚的量。
- 當該方法用於內側外翻懶惰-T：剪切tarzokonyunktivalnogo矩形翼片4毫米高度和8mm的長度和平行於下小管和其組合的嘴口的通過切除五邊形瓣側。
- 隨著廣泛的瞼外翻，通過在最大反轉區域切除眼瞼的通過五邊形皮瓣來產生眼瞼的水平縮短。眼間隙內側角度的明顯肌腱缺陷是平坦的。
- 3.用“過量”皮膚廣義外翻由Kuhnl-席曼諾夫斯基技術，其實質在於橫向貫通世紀五邊形襟翼的切除與在“過剩”的皮膚切出三角形翼片一起消除。眼間隙內側角度的明顯肌腱缺陷是平坦的。
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世紀的癱瘓外轉
眼癱的麻痺性反轉伴隨著面神經癱瘓，它可以在環形眼肌（肉毒毒素）纖維去神經支配後發生。治療包括持續潤濕眼睛; 在治療期間，眼瞼被密封。如果病變持續時間長（超過6個月），則眼瞼外側韌帶的水平韌帶水平縮短，必要時可進行瞼裂術。
麻痺性瞼外翻是由同側面神經癱瘓引起的，與上下眼瞼的回縮和眉毛的下降有關。後者會導致眼球變窄。
可能的並發症
- 暴露性角膜病是由於角膜上眼瞼淚液分佈不均以及眼瞼淚液分佈不均。
- 通過不粘附到較低的淚點，撕裂泵性能受損和淚液產生增加（其導致角膜乾燥）來誘發拉斑。
臨時治療
它旨在保護角膜，直到面神經的功能恢復。
- 全天應用人工淚液或藥膏。睡眠時眼瞼上的膠帶通常在輕度病例中施加。
- 使用技術tarsorrhaphy時間（交聯從側面上下眼瞼），尤其是在患者的缺陷貝爾現象時，當角膜是由眼瞼，這導致其乾燥覆蓋不閃爍。
持續治療
例如，在3個月內存在地獄現象缺陷或面神經延長損傷時，例如在去除聽神經神經瘤後應用。治療的目標是通過以下程序減少眼間隙的水平和垂直尺寸。
- 如果視間隙內側角的肌腱沒有受損，則進行內側整形術。眼瞼縫合在淚點的內側，使得淚點倒置並且內角和淚點之間的間隙減小。
- 內側楔形切除術將瞼板腱提至後方撕裂脊用於糾正內側瞼外翻並伴有內側c肉功能不全。
- 外側角狀懸浮液用於校正殘留的外表面並提升眼間隙的側向角。
眼瞼瘢痕倒置
眼瞼的瘢痕外翻是由於灼傷，傷害和手術後以及皮膚感染引起的。在熱灼傷時，緊壓可以防止對眼瞼邊緣的傷害。
瘢痕外翻是由皮膚和下層組織的疤痕或攣縮引起的，因此眼瞼離開眼球。如果用手指將皮膚移動到軌道邊緣，轉彎會減少，眼皮將會關閉。開口時，眼瞼的轉動變得更加明顯。根據病因，兩個世紀都會受到影響：局部損傷（外傷）或全身性（燒傷，皮炎，魚鱗病）。
治療疤痕外翻複雜，一般來說很長。
- 在病變受限的情況下，使用瘤胃切除與Z形成形術（垂直方向上的皮膚伸長）的組合。
- 在嚴重的情況下，使用移動皮瓣或其移植的策略。從上眼瞼，後腮腺和前腮腺表面以及鎖骨上區域切下自體移植物。
在逆轉出現後的最早時間，建議執行瞼痙攣，並且在延遲期間，可能需要游離皮膚成形術。通常需要局部應用蛋白水解酶，物理治療。進行適當乾預的預後良好，效果通常穩定，但在嚴重的情況下，復發是可能的。
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眼瞼的機械反轉（外翻）
機械性瞼外翻是由位於眼瞼邊緣或靠近眼瞼邊緣的腫瘤引起的，機械性地將其翻出。治療包括在可能的情況下消除眼瞼嚴重水平不足的原因和矯正。