食道檢查

投訴的研究在食管疾病的臨床診斷中是最重要的。

吞嚥困難 是吞嚥困難，食物通過 食道。咽部吞嚥困難是吞嚥食物塊（有時伴有咳嗽）的困難，通常是由神經肌肉疾病引起的。食管性吞嚥困難的特徵是在數周和數月期間進程的進展，這首先侵犯了密集液體食物，然後是液體食物。在膽囊結石，心髒病，但更常見的是歇斯底里的情況下，觀察到喉嚨或胸骨後面的腫塊感覺與吞嚥食物無關（假吞食痛）。

痛苦吞嚥  食物 通過食道是食管各種疾病的嚴重徵兆。 食物腫塊的發育的   特徵在於胃內容物在口中的意外外觀。通常，它伴隨著食物群眾的願望 - 讓他們進入呼吸道（咳嗽出現窒息）。大多數情況下，伴有肺炎發展的食物群體渴望發生在酒精中毒患者身上。

 當將食物從胃中投入食道（回流）時，在胸骨後面發生嚴重  疼痛，與心絞痛和心肌梗塞的疼痛沒有區別。

物理研究方法

通過物理方法對食管進行研究是無法獲得的。但是，在有上述投訴的情況下，應對其他機關進行一般性檢查和檢查。

檢查可以檢測到飲食減少甚至一般疲憊，這與食物攝入癌症和  食道賁門失弛緩症時相關。可能會出現全身性疾病的跡象，如係統性硬皮病，表現為特徵性的面部痙攣，皮膚收緊等。

隨著食管的長期狹窄，位於較高位置的部分有時伴隨著鄰近部分的肺的移位，其發生肺活量下降和限制性呼吸功能不全的發生。

對患有食管特定疾病的患者進行客觀檢查分為全身和局部。

一般的調查結果顯示，除了常規的技術，由相關專家委（胃腸病，外科，耳鼻喉科醫生和其他人。）包括患者的檢查，在此期間，要注意自己的行為舉止，回答關於膚色的問題，營養狀況，可見粘膜，皮膚飽滿程度，它的顏色，乾燥或濕度，體溫。極度焦慮和相關的鬼臉在面部，頭部或向前傾斜軀幹的強迫體位表明，可以通過異物的存在，食品梗阻引起的疼痛綜合徵，憩室裝滿食物，肺氣腫縱隔periezofagita和M。N.在這種情況下，患者通常是緊張，盡量不進行任何不必要的移動頭部或身體，取其中胸痛（食道）被最小化的位置。

患者的鬆弛狀態和無源指示創傷（mezhanicheskoe損傷，燒傷）或膿毒性（periezofagit或穿孔異物複雜縱隔炎）休克，內出血，在中毒中毒侵略性液體的情況下。

患者的面部表情反映了他的精神狀態，部分反映了疾病的性質。疼痛食道如化學燒傷，穿孔，繼發ezofagomediastinity引起患者的恐懼和他們的情況和極端關注絕望嚴重的病理情況下發生。有時會伴有敗血症和嚴重受傷 - 妄想狀態。

通常觀察到精神障礙伴有急性疾病和食管病變，而在慢性狹窄中，患者會出現抑鬱，悲觀和冷漠的狀態。

經檢查，患者評估皮膚的顏色：蒼白-創傷性休克，臉色蒼白ē黃色的色彩-與  食道癌  （胃）和低色素性貧血，面色潮紅-急性庸俗性食管炎，紫紺-當縱隔食管和肺氣腫的本體法（壓縮靜脈系統，呼吸衰竭）。

當觀看頸部提請注意水腫軟組織的存在，其可以炎症okolonischevodnoy纖維過程中發生（從分化的  血管性水腫  -急性血管神經性麵團狀面部水腫，主要是嘴唇和眼瞼，頸，四肢和外陰癌，經常還覆蓋舌頭，粘膜臉頰，會厭，至少喉用於皮膚靜脈下部份）增強繪圖其可指示頸部淋巴結腫大的存在，腫脹或憩室食道。上腹部的皮膚放大靜脈圖案顯示了開發kavokavalnyh絡由於腔靜脈（縱隔腫瘤）的壓縮或存在  食管靜脈曲張  難以靜脈流出肝門靜脈（肝硬化）。在後者的情況下經常觀察到食管出血，以及如果所述血液立即落入嘴，它有一個紅色如果第一到胃中，在那裡它與鹽酸反應，然後吐出向上的空腔中，它獲得的暗紅色幾乎是黑色的。因此，血液中的嘔吐物深色可能表明不僅是胃，而且食道出血。

食道的本地研究包括直接和間接的方法。間接方法包括觸診，叩診和聽診; 直接-造影，  食管鏡  及其他。觸診只可頸段食管，但在同一時間的方式向食管是巨大的組織和防止這種操縱機構的數量。頸部的觸診側表面時，手指浸入側表面和喉胸鎖乳突肌的前邊緣之間的空間。在該區域中可以排空憩室和米期間被檢測到的壓力點和病灶，淋巴結腫大，空氣捻發音肺氣腫宮頸縱隔腫瘤，聲學現象。N.打擊樂器可以設置變化打擊樂器音其中食道的肺氣腫或狹窄變得timpanichesky色相，當腫瘤-沒有改變或變得更鈍。聽診給出關於穿過食道和半液體物質，即所謂的吞嚥聽診聲音的流體的性質的想法。

其他研究方法

X光檢查。這是非常具有說服力的，對診斷來說通常是至關重要的。延伸，縮回，凸塊（炎性病變，腫瘤）：在這種情況下，患者吞嚥的對比混合物和粘膜，運動活動，食道輪廓的變化可能，因為它穿過食道進行調查。

食道的X射線檢查，連同fibroezofagoskopiey，處於該器官的疾病的診斷中最常用的方法。有大量的技術構成這個方法，其追求各種診斷目的，例如teleradioskopiya和teleradiografiya這防止異物或ortodiagrafiya與用於投影本地化食道兩個無線電不透明標記之間進行測量的變形的變形及其擴展或識別異物。體層攝影術，包括CT，可以確定病理過程的流行程度; 使用立體放射學形成體積圖像並確定空間中病理過程的本地化。X射線照相術允許記錄食道的蠕動運動並檢測它們的干擾。最後，CT和MRI允許斷層獲取有關的病理過程的定位和它的牆壁和周圍組織的器質性改變性質的綜合信息。

食管X線無反差。有時在非常“軟”的輻射下，可以用具有輪廓邊緣的弱陰影的形式將其可視化。當食道內或周圍空氣中積聚空氣時，食道變得可見，這可以在食道，食道的瘙癢性擴張，囊性空間的肺氣腫中觀察到。後者的起源可能是由於食管壁穿孔，縱隔氣體感染等。

為了獲得良好的可視化技術應用於人工食道其對比度（通過探針或使用碳酸氫鈉，其與胃酸接觸釋放出二氧化碳氣體進入食道噯氣的空氣的引入）。但是，硫酸鋇通常用作造影劑。有時使用碘醇。使用不同的不透射線物質，其聚集狀態追求不同的目標，主要是確定食道充盈，形狀，腔內狀態，通暢和撤離功能。

對食管疾病的診斷具有重要意義的是研究局部淋巴結的特殊方法。因此，在咽和食管上段的一定的，常常腫瘤疾病，以及與涉及的頸部淋巴結腫大的病理過程在這方面的其他化膿性炎症過程，其中，根據NL Petrov的（1998）對應於超過50描述疾病分類實體limfoadenopaticheskoy反應，在通過體檢性質淋巴結病可能同時僅在70％的病例區分。根據N.V. Zabolotskaya（1996）在40歲以上的患者中，所有可能的淋巴結病中惡性腫瘤的比例為60％。

內窺鏡。這是研究食管最敏感的方法。從改變的粘膜部分取材進行組織學和細菌學研究。視覺上可以研究與回流相關的食管變化。

內鏡檢查的一個重要指標是消化道上部出血，可以檢測靜脈曲張，食道癌等。

通過引入特殊探針並用中性或酸性（低pH）液體交替灌注食道的下三分之一來進行食道粘膜的灌注。患者在噴灑酸性液體時觀察到的不愉快感覺表明存在食道病理。

食管測壓。本研究旨在評估食管肌肉的收縮功能。在這種情況下，使用導管，引入位於食道不同層的特殊傳感器。然後提供病人吞嚥液體。在食管下括約肌水平，通常發生20-40mmHg的壓力。藝術。壓力可能更高，此外，括約肌鬆弛的能力隨著食道失弛緩而降低。

測量食管下部內容物的pH可以診斷是否存在回流，而內容物的pH值會降低。

[1], [2], [3]