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妊娠期甲狀腺功能減退症的診斷

 

在亞臨床原發性甲狀腺機能減退揭示分離的增加甲狀腺刺激正常游離T4激素的濃度,與所述清單原發性甲狀腺功能減退 - TSH水平的升高和游離T4濃度下降的組合。伴繼發性甲狀腺功能減退症,TSH和T4的含量均降低。

在近90%的病例中,自發性甲狀腺功能減退症的病因是自身免疫性甲狀腺炎。根據俄羅斯內分泌學家協會(2002)的建議,診斷自身免疫性甲狀腺炎的基礎被認為是以下“大”臨床和實驗室體徵。

  • 原發性甲狀腺功能減退症(明顯或持續亞臨床)。
  • 抗體的存在於甲狀腺組織和自身免疫病變的超聲體徵(增生性形式,在迴聲和異質性甲狀腺組織漫降低或增加增加)。抗甲狀腺抗體(抗體甲狀腺球蛋白,甲狀腺過氧化物酶抗體)在自身免疫性甲狀腺炎確定在80-90%的病例,並且,通常在非常高的效價。間在甲狀腺自身免疫疾病的組織的診斷的抗體是根本重要性甲狀腺過氧化物酶抗體,分離為抗體甲狀腺球蛋白載體是極其罕見的,它具有最小的臨床和診斷意義。

即使缺乏這些診斷標誌之一,自身免疫性甲狀腺炎的診斷也具有概率性。

在鑑定計劃懷孕的婦女,抗體甲狀腺和/或超聲自身免疫性甲狀腺炎的特徵在不存在甲狀腺功能減退的必要研究概念的發病前的甲狀腺(TSH濃度和血液中的游離T4)的功能,以及控制它在每三個月。在鑑定甲狀腺功能減退(症狀或亞臨床)立即處方治療左甲狀腺素鈉。

動態觀察甲狀腺功能減退症孕婦

  • 在甲狀腺功能減退的補償條件下,根據標準,內分泌科醫師觀察的規律性是每8-12週1次產科婦產科醫生。
  • 的胎兒產前診斷在遺傳篩選的條款進行:超聲準時10-14週,以評估解剖學和胎兒絨毛膜狀態監測用於形成染色體PPS和病理的風險的頸背厚度; 22-24週,以評估胎兒的解剖結構,胎盤和水,以便識別標記和CDF(絕對和相對)胎兒染色體畸變的狀態量; 在34週內評估胎兒的解剖結構和發育程度,以確定胎兒VLF的發現較晚。在16-20週的時間內,母親的血液樣本至少採集兩种血清標誌物:α-甲胎蛋白(AFP)和XGT。胎兒狀況(氨基酸,臍穿刺術,絨毛膜活組織檢查)的有創診斷根據遺傳學家諮詢後的適應症進行)。
  • 從第20週開始,超聲檢查胎兒的臍帶動脈,主動脈和大腦中動脈的血流。超聲的頻率是4週內的1次。
  • 從懷孕第12週開始,每月一次 - 胎盤複合體(胎盤催乳素,孕酮,雌三醇,皮質醇)和AFP的激素研究。使用所有五個參數的百分位評估,結果評估應該是動態的,複雜的。
  • 從妊娠第26週開始,顯示了一個心髒病學研究,客觀評價了子宮活動性和胎兒心率。
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