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膿性tubo卵巢形成 - 症狀

 

除了疼痛和體溫之外,該病人的主要臨床症狀是存在最初嚴重的化膿性內源性中毒跡象。膿性白帶對於膿腫形成的原因是出生,流產和宮內節育器。它們通常與清除附件不相關,但伴隨著持續的化膿性子宮內膜炎。

應該注意的是,存在嚴重的神經症,以及伴隨中毒背景興奮的症狀(煩躁不安)以及中樞抑鬱症的症狀 - 無力,疲勞,睡眠和食慾不振。

還應該指出,宮內節育器背景下的化膿過程尤為嚴重,而保守治療(甚至是強化治療)效果不佳。拆卸螺旋,包括子宮發展的化膿性炎症的早期階段,不僅有助於炎症的緩解,並經常,相反,加劇了疾病的嚴重程度。

對於患者出現典型的下列臨床症狀之前進行的手術後化膿性並發症:腸的瞬間麻痺的情況下,維持或增加重症監護的背景,以及短暫的“光”時期後,他們的續約中毒的主要症狀。

對於與子宮的變化沿產科患者是指示膿性endomyometritis,panmetrita或血腫(浸潤)的在參數或retrovesical組織中的存在典型症狀。首先,這是一個大的子宮的存在,它在時間上顯然不符合正常的產後退化的術語。也提請注意沒有形成子宮頸的傾向,這是一種糟糕或腐敗的化膿性質。

之一的化膿性的臨床過程tuboovarialiyh形成部波紋過程涉及治療的顯著特徵,在性質的變化,形成伴隨菌群,免疫狀態和其它因素,微生物病原體。

這些患者的過程惡化或激活期間與緩解期相反。

在炎症過程緩解階段,臨床表現不明確表達,所有症狀,只有輕度至中度中毒遺留。

在急性期,急性化膿性炎症的主要症狀表現出來,並且常常出現新的並發症。

最常見的伴隨急性發作pelvioperitonit表徵健康的病人,熱療,增加中毒,疼痛下腹部的外觀,腹膜或其他特定標誌pelvioperitonita刺激的低陽性症狀一般狀況的惡化。

膿胸型胸腔積液患者的急性骨髓穿刺炎可隨時導致進一步的嚴重並發症,如膿腫穿入鄰近器官或細菌性休克。

瀰漫性化膿性腹膜炎在這些患者中的發展是非常罕見的,因為慢性化膿性過程通常限於盆腔由於大量緻密粘連,腹膜和骨盆韌帶,網膜和鄰近器官。

在介紹pridatkovyh地層總是在腸的相鄰部分的特徵變化(粘膜,點出血的水腫和充血,有時與侵蝕組合),並且在該疾病的早期階段與腸的各個部分的正常功能。的腸變化的性質和深度(最多管腔變窄)直接依賴於在子宮附件的持續時間和潛在的炎症的嚴重性。

因此,在附件膿性化過程中出現急性盆腔炎的過程中最重要的特徵之一是可能發生膿腫穿孔進入中空器官形成瘻管的嚴重並發症。目前,幾乎三分之一的複雜形式的HMWPM患者有單發或多發盆腔膿腫穿孔。在腸道單潰瘍穿孔,通常不會導致運作瘺的形成和在步驟作為確定“腸壁杓壞死纖維化破壞性變化。”

相鄰腸道中的多次穿孔導致生殖器瘺的形成。需要強調的是,盆腔器官膿腫的穿孔是在子宮附件中化膿性過程延長且反復發作的患者中觀察到的。根據我們的觀察,最常見的瘺形成於結腸的不同部位,更常見於壺腹上部或直腸乙狀結腸角,較少見於盲腸和乙狀結腸。腸的這些部分直接與輸卵管 - 卵巢膿腫的膠囊緊密連接並且它們之間不存在纖維層導致腸壁和瘺形成的更快速破壞。

Pridatkov-囊性瘺更不常見,因為囊泡 - 子宮褶皺的腹膜和預泡組織融化的速度要慢得多。這些瘻管更常在其形成階段被診斷(所謂的膀胱穿孔威脅)。

所有患者的Pridatkovo陰道瘺僅僅是出於治療MHWM(多次穿刺骨盆膿腫,陰莖切除術)而進行的器械操作的結果。

通常形成在患者中的疤痕上的前腹部壁(從患者GVZPM化膿性並發症發展或其他操作之前的非自由基外科手術引起)的存在骨盆膿腫Pritsatkovo-bryushnostenochnye瘺。

膿腫進入中空器官的突破之前是所謂的“穿孔前”狀態。其特點是出現以下臨床表現:

  • 在緩解現有化膿性炎症過程的背景下,一般狀況的惡化;
  • 溫度升高到38-39°C;
  • 寒戰的出現;
  • “脈動”,“拉”字的下腹部出現疼痛,其強度隨著時間的推移而增加,並且從搏動變為永久;
  • 裡急後重,液體糞便(穿孔至腸的遠端部分,並且很少至鄰近膿腫的小腸)的出現;
  • 尿急,微血尿或膿尿(膀胱穿孔的威脅);
  • 術後縫合部位出現浸潤和疼痛。

由於穿孔對膿腫的任何局部化的威脅,實驗室檢查反映了感染的激活和炎症過程的急劇惡化,穿孔完全 - 慢性化膿性中毒。

膿胸 - 胸腔形成患者的參數存在可以通過以下臨床徵兆來證明:

  • 排尿時疼痛,膿尿(前部參數);
  • 便秘,排便困難(後排參數);
  • 腎功能受損 - 出現尿綜合徵,水腫,利尿減少(側面參數);
  • 在腱韌帶上出現皮膚浸潤和潮紅(前部參數);
  • 髂外靜脈周圍性靜脈炎,表現為臀部皮膚水腫和紫紺,腿部脹痛(上側參數);
  • 臨床上以psuita現象為特徵的早期階段 - 患者腿部受壓(上部外側參數);
  • phlegmon paranephric纖維 - 高熱,寒戰,嚴重中毒,在腎臟腫脹的外觀,平滑的腰部輪廓(上側參數)。

在涉及瞬變現象腸輕癱或部分腸梗阻(噁心,嘔吐,延遲糞便)腹部疼痛mesogastric的出現可間接地指示存在mezhkishechngh膿腫。

胸部疼痛病灶側的外觀,膈神經突出部位的肋拱和頸部區域的疼痛可作為膈下膿腫形成的間接證據。

外周血的參數反映了炎症過程的嚴重程度和中毒的深度。因此,如果在步驟急性炎症白細胞增多是特性的變化(主要是由於刺和嗜中性粒細胞的年輕形式),增加的ESR和可用性rezkopolozhitelnogo C-反應蛋白,那麼炎症過程的緩解,注意力被吸引到主要減少紅細胞和血紅蛋白的數量,具有正常嗜中性粒細胞計數和ESR增加的淋巴細胞減少症。

不同年齡段化膿性附件的臨床特徵

在青少年中:

據信,輸卵管卵巢膿腫在性活躍的青少年中發展為化膿性輸卵管炎的並發症。疼痛綜合徵並不總是表現出來,沒有足夠的觸覺和實驗室數據(沒有白細胞增多症)。增加ESR和迴聲檢查數據可以幫助診斷診斷。在形成的輸卵管卵巢膿腫的青少年患者中,急性炎症的徵像比沒有子宮附件的炎性形成(膿性輸卵管炎)少。這種疾病往往需要一個非典型的過程,導致嚴重並發症的發展。

在懷孕期間:

N.Sukcharoen等人 (1992)報告了一例40歲妊娠期婦女先前曾使用宮內節育器2年的右側化膿性輸卵管卵巢大型妊娠。在微生物學研究中,放線菌病被揭示。

P.Laohaburanakit和P.Treevijitsilp(1999)描述了32週妊娠期間由於輸卵管卵巢膿腫破裂導致的腹膜炎病例。用附件摘除子宮進行。新生兒和母親沒有術後並發症。

在絕經後:

GHLipscomb和FWLing(1992)20箱子輸卵管卵巢膿腫在絕經後的婦女。45%的患者在有40%的患者的輸卵管內介入預先存在和是惡性的膿性過程的組合。在60%的患者中,膿腫是單側的,55%有明顯的粘連過程。每三名患者(35%)有膿腫破裂。它是由觀察,對於輸卵管卵巢膿腫的絕經後婦女的診斷需要大量臨床經驗的基礎上,作者得出結論,因為即使是膿腫及腹膜炎發展的破裂不伴有典型的臨床症狀,只有白細胞的動態數量的研究允許診斷。此外,臨床推理歷來旨在查明患者的絕經後婦女化膿性疾病,因為它們被認為是他們的生殖期的特權。

長時間的化膿過程總是伴隨著幾乎所有器官功能的中斷,即 多器官衰竭。首先,這涉及實質器官。

最經常遭受來自蛋白質的肝功能。長期存在膿性輸卵管卵巢地層發展為嚴重的Dysproteinemia缺陷白蛋白,球蛋白蛋白質級分增加,增加(該蛋白是結締組織的鹼性物質的解聚的產物)結合珠蛋白的數量和在白蛋白/球蛋白比急劇下降(圖中分別為0.8術前0 72術後和0.87處的不小於1.6的速率放電)。

膿性過程的延長過程顯著影響腎臟和泌尿系統的功能。引起腎功能障礙的主要因素是違反涉及尿通道在炎症過程輸尿管下段,中毒衰變產物膿性組織和大規模antibioshkoterapiya的炎症過程的救濟和排除藥物腎毒性作用。根據研究(1992年),炎症發生的輸尿管結構發生在34%的患有內生殖器的化膿性炎性疾病的複雜形式的患者中。

為了評估基線腎功能不全,我們認為這是權宜之計申請這樣一個概念是“孤立的泌尿綜合徵”或“尿道綜合徵”。這個術語被治療師廣泛使用,表示腎髒病理學的最初表現。隔離尿路綜合徵,據一些醫生,最經常蛋白尿表現出來,有時是在顯微鏡下血尿,或cylindruria leukocyturia組合,可以是“...的在未來的高血壓和腎功能衰竭的加入嚴重腎損害的首次亮相。” 然而,通常,這種腎損害的良好地進行,而不傾向快速進展,並消除潛在的疾病的完全消失。與此同時,即使是在感染性感染發展腎澱粉樣變只能出現很長一段時間的尿綜合徵,它幾乎總是發生在不增加血壓。後一種情況可以通過感染,中毒和發燒等低血壓因素的作用來解釋。

在視線,eritrotsiturii(5紅細胞在視場)和cylindruria(1-2粒狀和透明圓柱體20 - 患者子宮化膿性炎症性疾病中的最多1%(1克/升),leukocyturia蛋白尿表示尿綜合徵在望)。在婦女尿頻綜合徵與子宮病變化膿而變化,根據我們的數據,從現在至55.4 64%。為此,必須補充的是,腎臟的更詳細的研究(腎臟超聲檢查,樣品Zimnitsky,羅貝格-Tareeva,放射性同位素renografiya)揭示了其主要和潛在形式。我們發現77.6%的複雜膿性炎症患者腎臟的功能受損。

根據所有的說法,可以得出結論,子宮附件的膿性疾病是一種多生殖系統疾病,可導致體內平衡和實質器官系統嚴重紊亂。

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