^

健康

A
A
A

膿性tubo-ovarian形成 - 診斷

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

在患者陰道檢查時子宮的建立encysted膿腫要特別注意這些症狀是教育的炎症概括了盆腔其稠度,流動性,壓痛和位置。陰道檢查期間急性炎症過程中闌尾的膿腫形成特徵為模糊的輪廓,不均勻的一致性,完全的不動性和顯著的疼痛。在這種情況下,它總是與子宮形成單一的聚集體,這是非常困難的確定和触摸。附件的化膿結構的尺寸是非常可變的,但是在炎症的急性階段,它們總是略微超過真實。

在緩解階段,企業集團擁有更明顯的輪廓,儘管一致性不均衡,並且完全不動。

伴隨參數化,不同類型的浸潤根據一致性過程的階段而確定 - 從浸潤階段的木質密度到化膿軟化區域的不均勻性; 浸潤可以有不同的大小(在嚴重的情況下,它們不僅可以到達小骨盆,骶骨和骨骼的側壁,還可以擴散到前腹壁和腎旁纖維)。

在第一位置中的參數回到它的部門,直腸陰道檢查期間特別好地檢測出的失敗,則間接地估計參與在直腸的處理(粘膜移動,活動受限,靜止的)的程度。

主要的附加診斷方法是迴聲描記法。目前,膿腫在臨床上比早期發現更早。對於有膿胸的胸腔形成的患者,以下迴聲描記特徵是特徵性的:

  1. 相關zndomiometrit由存在於子宮多個異構回波陽性結構,厚度小於0.5厘米,在多個夾雜物中的子宮肌層低迴聲不清輪廓(反映膿性的存在下與部分mikroabstsedirovaniya endomyometritis)的漫重組更大的子宮腔回波陽性結構的牆壁上的存在表現。如果zndomiometrit開發戴宮內節育器的結果,避孕藥子宮明確界定。
  2. 在小骨盆的空腔中確定明顯的粘合過程。在所有情況下,病理性附件固定在肋骨和子宮後壁上。在患者在盆腔77.4%是由一個單一礫岩,而不包括子宮的,病理地層被焊接到這些腸袢和網膜(地層)精確的輪廓限定。
  3. 儘管接近卵圓形,但複雜流動的炎性形成的形式通常不正確。
  4. 地層的大小從5到18厘米不等,面積分別為20到270厘米2
  5. 化膿性炎症形成的內部結構不同於多形性 - 它是不均勻的,並且由增加水平的聲音傳導性背景的中分散反射性懸液表示。在兩種情況下,我們不能明確區分ehoskopicheski輸卵管和卵巢的輸卵管卵巢結構形成,僅3例(8.1%)是由類似的卵巢組織碎片確定。
  6. MAWPM的輪廓可以用以下選項來表示:
    • 具有清晰輪廓的反射性厚(高達1厘米)膠囊;
    • 反光陽性膠囊,厚度不均勻;
    • 反射陽性膠囊,區域銳利變薄;
    • 沒有清晰輪廓的形成(所有程度的膠囊都沒有清楚地描繪)。
  7. 在研究化膿性血管血管形成的血液供應時,揭示了地層內沒有血管網。卵巢動脈血流參數具有以下血管阻力數值:C / D - 5.9 +/- 0.7和IR - 0.79 +/- 0.08。這些指標在有胸腔穿刺膿腫進入鄰近器官且沒有穿刺的患者群中的顯著差異尚未被揭示。

大大方便了診斷盆腔膿腫和遠端腸道損傷的任務,這是一種額外的直腸對比方法。在超聲檢查過程中,使用固定在聚乙烯直腸探針上的薄壁氣囊(避孕套)進行額外的直腸對比。在即將進行測試之前,將探頭插入直腸並在超聲波控制下進展到“感興趣區域” - 通常是直腸上部壺腹部分或直腸乙狀結腸區域。然後,使用注射器將球囊充滿液體(350-400毫升)。第二個聲學窗口(對比直腸)的外觀(與膀胱一起)使您能夠更清晰地瀏覽改變的解剖關係,並確定盆腔壁膿腫和遠端小腸的位置。

患者生殖器的化膿性疾病計算機斷層掃描的診斷能力是所有的非侵入性方法中最高的,CT在附屬器膿腫的診斷方法的信息內容是接近100%。然而,由於無法進入和成本高昂,研究僅限於數量有限的最嚴重患者 - 之前的手術或姑息性干預措施以及存在預穿孔或穿孔的臨床症狀。

在斷層掃描中,輸卵管 - 卵巢形成被定義為單側或雙側整體病理結構,其形狀近似於橢圓形或圓形。這些地層與子宮相鄰並且位移,具有模糊的輪廓,不均勻的結構和密度(16-40個Hounsfield單位)。它們包含密度降低的腔體,視覺上並根據密度分析,相應的膿性內容物。在我們的研究中,16.7%的教育結構患者存在氣泡。膿腔的數量從1到5變化,在一些情況下,腔體具有溝通特徵。膠囊的厚度不同 - 從急劇增厚(最多1厘米)變薄。在92.7%的患者中,觀察到了灶周炎症 - 纖維浸潤(脂肪團)以及該過程中鄰近器官的累及。在四分之一(24.4%)的子宮 - 直腸間隙患者中,少量檢測到液體。幾乎一半的患者(41.5%)發現淋巴結增加,這種增加被CT很好地檢測到。

與膿性輸卵管卵巢形成的急性化膿性輸卵管炎相比,侵入性診斷方法不能提供足夠的信息並且有許多禁忌症。只有在術前準備複雜的情況下才能顯示單次穿刺並隨後進行宮腔鏡和抽吸引流術,以明確分泌物的性質,減少中毒並防止形成化膿性生殖器瘺。

這同樣適用於腹腔鏡檢查,在某些情況下,腹腔鏡檢查具有禁忌症並且由於表達的粘連 - 浸潤過程而具有低診斷價值。

從與生產的大部分在這些患者腹腔鏡相關的子宮各種盆腔炎,或並發症的炎症過程中的參與而產生的困難,婦科醫生做在某些情況下,轉移到急診剖腹探查,其中,當然,限制使用腹腔鏡。所以,AAEvseev和同事。(1998),得到以下數據:在18 7例(38.9%)腹腔鏡“移動”到剖腹為粘連的嚴重性和無法查看盆腔器官。

差分診斷

由於膿性tubo-ovarian形成的右側定位,應該進行伴有闌尾浸潤的鑑別診斷。因此,根據研究,在15%的婦科疾病手術患者中發現了闌尾附件膿腫。仔細詢問病史,術前可懷疑外科疾病的可能性,但即使在嚴重的情況下剖腹探查它可能很難找出根本原因(闌尾炎,反之亦然右輸卵管卵巢中等教育)。從策略上講,這並不重要,因為在這兩種情況下都要進行足量的手術,即闌尾切除術和相應的婦科手術治療量,然後再引流腹腔。

由於該過程主要是左側定位,所以應該記住憩室炎的可能性。梅克爾憩室的炎症是年輕女性罕見的疾病,實際上,直到其並發穿孔或瘻管形成才會被識別。由於接近向左卵巢乙狀結腸憩室穿孔可以形成在卵巢輸卵管卵巢膿腫,從“正常”硬區分。它可以幫助診斷“發炎”大腸的症狀以及憩室病的存在。

進行鑑別診斷時,必須時刻牢記原發性管癌,尤其是生殖器結核。

在炎症過程中激參與常伴粘連的形成和炎性狹窄具有部分或(較不頻繁)一個完整的腸梗阻,所述輸卵管卵巢膿腫是難以從卵巢癌或子宮內膜異位進行區分。

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

重要的是要知道!

急性化膿性輸卵管炎更多的是特異性的,少見的是多種微生物病原學。一般來說,它是由淋病引起的。最常見的是,化膿性輸卵管炎急性發作伴有發熱,有時伴有寒戰,小腹出現疼痛,排尿時出現大量膿性白帶和切口。 閱讀更多...

!
發現錯誤?選擇它並按下Ctrl + Enter。
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.