念珠菌性肺炎或侵襲性肺念珠菌病
最近審查：20.11.2021
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念珠菌病肺炎或肺部浸潤性念珠菌病通常是急性播散性念珠菌病的表現。孤立性念珠菌病肺炎很少發生，有胃內容物吸入或延長的粒細胞缺乏症。
念珠菌病肺炎可以是原發性的，例如肺內吸入的病原體，或繼發性，由其他來源的念珠菌屬血源性播散引起。原發性念珠菌病肺炎很少發生，15-40％的急性播散性念珠菌病患者發現繼發性肺部受累。
它區別與高死亡率的特點念珠菌性肺炎和相當安全膚淺念珠菌氣管和支氣管是必不可少的，而且通常不需要治療氣道表面定植。與此同時，在浸潤性念珠菌病患者中經常檢測到淺表性念珠菌病和氣道定植。
[肺部念珠菌病的症狀
念珠菌肺炎最常見的臨床症狀是對抗生素，咳嗽，氣促，胸痛和咯血難以治療的發熱體溫。常常發生念珠菌病並沒有顯著的臨床表現，因為患者病情嚴重或者正在通過機械通氣進行。另一方面，這些患者常常暴露急性播散性念珠菌病的其他症狀，例如腹膜炎，皮膚和皮下組織的特異性損傷，視網膜炎，腎損傷等。
不同類別患者的念珠菌病肺炎死亡率為30％至70％。
診斷肺部念珠菌病
念珠菌肺炎的診斷很複雜。臨床和X射線徵像不是特異性的，不能區分白色念珠菌肺炎與細菌或其他黴菌。CT肺損傷與在與血管病變相關的患者80-100％檢測恍輪廓 - 40-50％，肺泡浸潤 - 60-80％，“空氣支氣管”的症狀 - 40-50％，該類型的滲透“毛玻璃“ - 20-30％，”暈“的症狀 - 10％。
在60-80％的患者中檢測到肺部，肺泡浸潤，具有模糊輪廓的病灶 - 在30-40％，“空氣支氣管造影”的症狀 - 在5-10％。儘管如此，由於患者病情的嚴重程度，肺部CT是一種比放射線檢查更有效的診斷方法，CT通常很困難。
在顯微鏡和痰液培養或BAL液中檢測念珠菌屬不被視為念珠菌性肺炎的診斷標準，通常表明支氣管或咽部表面定植。然而，多灶性表面定植是侵襲性念珠菌病發展的一個危險因素。當病灶內活組織檢查中檢測到假絲酵母屬菌種時，確診。然而，由於出血的高風險，肺活檢可能很困難。診斷的第二個標準是念珠菌血症或急性播散性念珠菌病患者的侵入性肺真菌病的CT或X線徵象。血清學診斷方法尚未開發。
治療肺部念珠菌病
藥物的選擇取決於病原體的類型和病人的狀況。用於治療念珠菌肺炎的主要藥物是伏立康唑，卡泊芬淨和兩性黴素B.治療持續時間至少在感染跡象消失後2週。成功治療的一個重要條件是消除或減少危險因素的嚴重程度（取消或減少糖皮質激素劑量等）。