內耳損傷：原因、症狀、診斷、治療

內耳受傷在平時和戰時都會發生。它們被分成槍傷引起砍刀和尖銳家用物品（織針，銷等），以及從上一個尖銳的物體穿透到鼓室，打傷其內側壁的意外跌落造成的傷害。違反術創傷的耳迷路的解剖完整性的一種特殊類型提供治療過程或過失犯罪（即所謂的醫源性損傷）。

病理解剖學和發病機制。一般來說，內耳受傷會發生槍擊和碎裂傷。由於耳朵迷宮位於頭骨底部深處，其受傷伴隨著周圍解剖結構的顯著破壞，這通常與生命不相容。在彈片傷口處，這些破壞特別廣泛和創傷。子彈傷口更深，通常達到頭骨最深處。

通過耳迷路傳遞的子彈可能會導致頸內動脈，前庭耳蝸和面部神經，腦幹，小腦，和其他的組合損壞。在這種情況下，具體的口罩總嚴重臨床表現迷宮障礙。隔離槍傷耳迷路只出現很少。當他們觀察到完全關斷的聽覺和前庭功能，這不能在凌晨發生在創傷性休克的背景。然而，神經活動和接觸的毀滅耳迷路的受傷跡象的減少出現在一隻耳朵清晰完整的耳聾，reperkussionnoe聽取對側耳朵損失表示前庭關綜合徵（自發性眼震健側，眩暈，動作不協調，步態不穩，噁心，嘔吐）。

當射進耳，產生用於殺死或自殺捲繞通道通過鼓膜的推移，鼓室，耳和迷宮內側壁到達金字塔的深部。在相當大的動能下，子彈可以穿入中顱窩內。子彈傷口中的傷口管道可以獲得各種方向，其中彈跳現象可能發揮作用。當傷人的彈丸粘在金字塔的厚度，乳突或顳骨的其他部位時，在不損傷大血管和重要中心的情況下，傷害往往不是致命的。

症狀。受傷後的頭幾個小時內，受害者處於昏迷狀態。上檢查顯示與皮膚蠟黃色調，酣睡呼吸稀有不規則脈衝蒼白，擴展到在耳廓光瞳弱反應性 - 血塊，從外耳道中的血流。當從近距離（小於1米）拍攝側面皮膚時，會有煙灰，粉末顆粒和灼傷痕跡。外耳道的壁部分碰傷搗爛，周圍外耳道的外側開口的組織，淺藍，腫，部分損壞。

當受害者離開無意識狀態並恢復中樞神經系統的反射活動時，表現出受傷耳朵迷宮的症狀。在頭幾個小時內，可能會有完全的耳聾和明顯的迷宮關閉的前庭症狀，但這並不表示耳朵迷宮的程度受損。在不存在耳蝸的但在其震盪或挫傷的存在解剖損傷，觀察到不同程度的聽力損失或甚至耳聾，動態其可以隨後被引導或者朝向聽力損失，直至其滅絕，或朝向它的一些改進與穩定在一些耳聾程度。在患者的適當條件下，通過實時語音，調諧叉和音調閾閾值測聽來進行聽力測試。

傷口前庭系統導致其完全關閉與前庭綜合徵的快速發展逐漸發展為受害者酣睡狀態和反射活動的復甦釋放。同時透露了一個自發性眼震和眩暈，旨在健耳，在對受傷的耳朵promahivanie樣品指點，溫柔旋轉方法前庭激發試驗是在病人的狀況令人滿意，只允許2-3週後。熱量樣本只能通過空氣熱量與外耳道的相應狀態進行。

由於傷口過程良好，對重要中心和大血管無損傷，受影響人在1至3個月內臨床康復。在存在並發症的情況下，患者的病情急劇惡化，損傷耳迷宮。這些並發症可以是即時的，延遲的，晚期的和遙遠的。

並發症。立即：大血管（頸內動脈，頸靜脈球，乙狀竇）出血，面神經麻痺，MMU中陰囊束的神經傷。

延期：hondroperihondrit耳朵和外耳道，化膿性腦膜炎和腦膜腦炎，迷路炎，乙狀竇血栓，顳，枕葉的膿腫，骨髓炎早期骨顳骨，腮腺化膿性炎症的膜，軟骨部。

晚慢性創傷後otomastoidit，顳骨骨髓炎，蛛網膜炎MMU，artrozoartrit顳下頜關節，腮腺涎腺瘺。

邊遠：在外部，中間和內耳各種解剖學缺陷，持續的侵犯聽覺和前庭功能減退分析儀類型，創傷後神經神經炎sluholitsevogo光束和尾部基團。

治療耳迷宮的傷口是一個複雜而漫長的過程，在絕大多數情況下，在聽覺功能方面不成功。

急救措施是在傷口或受傷的耳部塗抹乾燥的無菌敷料。在違反重要職能的情況下 - 引入適當的藥物，以及使用旨在打擊創傷性休克的資金。緊急疏散到神經外科醫院，在這家醫院里為傷員提供復活輔助並被診斷出來。在顳骨，S穿透傷人彈入顱腔（通過RT設置），並且在不存在受影響的一般狀況禁忌otohirurgicheskuyu提供專門援助ENT醫院，其主要目的是去除異物的存在。至於手術干預的進一步策略，它是由傷口的性質決定的。其主要原則是預防顱內並發症（開放性傷口處理，有效引流和大量使用抗生素）。

迷路術中的創傷。迷宮術中病變分為“計劃”或有意，隨機。首先追求治療目標，例如，在美尼爾氏病的手術治療中，後者由於意外醫生的錯誤而無意地因疏忽而出現。

隨機術中創傷 - 這發生在中耳鼓膜穿刺時各種外科手術比較少見的現象。穿刺傷口音符的vysokostoyaschey頸靜脈球，鼓膜的內側壁並使其面神經，違反完整性nakovalnestremennogo接頭，箍筋的基部的半脫位的可能並發症。在後一種情況下，有刺耳的噪音在耳朵和突發性耳聾就可以了，還有嚴重的眩暈，自發性眼震和不平衡。當纏繞突出的外半規管，的一部分，例如在“正”在局部麻醉下進行操作時，存在因從手術台下降的患者感覺突然出現一個尖銳頭暈和馬達響應的結束操作位或磨時一樣，所檢測到的自發性眼震III度在操作的耳朵的方向上。這些症狀穿刺時中耳的發生，或其他操作肯定是表示在淋巴管周圍空間的滲透傷人工具，或者如果您使用的是鑿 - 裂縫在開普敦的區域和外半規管的電弧的發生。

術中損傷通過去除側壁鼓室隱窩，“橋”，在乳突竇的開口形成，並且是外耳道的後壁的一部分，除去“齒Bokhonov”雜散平滑面神經olomkov所謂復位期間最常出現。術中損傷的發生不應該產生操作的結束，而另一方面，在中耳化膿性炎症之際所作的發言，有必要制止，因為它是這會減少在內耳並發症的可能性。常慢性蜂窩組織炎在其中向內生長和膽脂瘤，造粒或纖維組織操縱有源耳朵鉗子或抽吸的存在可能會導致焊接到膜迷路撕裂所述異常組織。

如果在“化膿”的耳朵手術期間發生術中迷路傷，必須遵守四條規則：

1. 根除病理組織;
2. 用自體材料隔離迷宮受傷部分;
3. 有效引流術後腔。
4. 密集使用抗生素。

迷宮由於手術的目的故意傷害術來實現特定的治療效果。這些術損傷包括，例如，與開窗橫向半規管的開口，在stapedoplasty鐙骨基座的穿孔，許多因素（機械的，超聲，酒精等）。在迷宮的在美尼爾氏病的破壞瞄準。

術中迷路創傷的治療由特定的臨床病例決定，主要目的是阻止急性迷路創傷綜合徵並預防迷路炎和顱內並發症的發展。

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