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雙側面部肌肉無力:原因、症狀、診斷

 
,醫學編輯
最近審查:20.11.2021
 
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面部肌肉的同時或順序發展的雙側弱點並不常見,但在試圖確定其原因時幾乎總是作為診斷懷疑的原因。

I.面神經乾(雙側面部癱瘓)的雙側損傷

  1. 格林 - 巴利綜合徵(伴有上升流)和其他多發性神經病變
  2. 結節病(Heerfordt氏綜合徵)
  3. 基底腦膜炎(癌症,白血病等)
  4. G and等常見感染
  5. 萊姆病
  6. 肉毒中毒(很少)
  7. Stolbnяk
  8. HIV感染
  9. 梅毒
  10. Rossolimo-Melkerson-Rosental綜合徵
  11. 顱腦損傷
  12. 佩吉特病
  13. 內側骨質增生
  14. 貝爾的特發性癱瘓
  15. 面神經神經病的有毒形式。

II。雙側面神經核損傷

  1. 小兒麻痺症(罕見)
  2. 先天性癱瘓與莫比烏斯綜合徵
  3. 球蛋白神經元病
  4. Varoliev大橋地區的腫瘤和出血

III。肌肉水平

  1. 肌病
  2. 肌強直性營養不良

I.面神經乾的雙側損傷

面神經支配的肌肉麻痺可能是雙邊的,但很少在臉上的左側和右側在同一時間發生。最後一個選項(雙癱面神經)是最經常在向上神經病Guillain-Barre綜合徵期間觀察到的(Landry的麻痺),並出現在廣義四肢輕癱或四肢癱瘓的背景與polineyropaticheskomu類型的受損靈敏度。與米勒費雪綜合徵,特發性多神經病顱,amloidoze,糖尿病,多發性硬化症,腦假瘤,卟啉症,韋尼克腦病,描述Dipledia面神經特發性貝爾氏麻痺,骨質增生cranialis INTERNA(一種遺傳性疾病,其特徵在於所述內頭骨骨板的增厚)。面神經有時雙側病變結節病(Heerfordt綜合徵)被發現,伴隨著結節病(“uveoparotidnaya熱”)的其他軀體症狀:淋巴結,皮膚,眼睛,呼吸系統,肝,脾,唾液腺,骨(很少用)其他機構。從神經系統一側,可能涉及其他腦神經和膜。在診斷中,受影響組織的活檢標本的組織學檢查是重要的。

面神經的雙側病變的其他可能的原因:結節性動脈周圍,巨細胞動脈炎,韋格內氏肉芽腫,系統性紅斑狼瘡,乾燥綜合徵,Stevens-Johnson綜合徵(史蒂文斯 - 約翰遜),這是基於對皮膚和粘膜的發燒炎症性疾病。

面神經的雙側病變的起源是基礎性腦膜炎和其他病因的重要性(癌,白血病,結核,隱球菌),在認識到,除了臨床表現,經腦脊液細胞學檢查所發揮的重要作用; 腦炎(包括軀幹腦炎); 中耳炎。作為面部神經雙側病變的已知原因,描述了瘧疾,傳染性單核細胞增多症; 帶狀皰疹和單純皰疹,梅毒,腮腺炎,麻風,破傷風,支原體感染以及最近的HIV感染。

萊姆病(borreliosis)是導致面神經雙側損傷的原因。其特徵在於早期皮膚表現(紅斑特徵),關節病,多發性神經病,淋巴細胞性腦膜炎和顱神經損傷,特別是面神經受累。在流行病情況之外,診斷可能很困難。

Rossolimo綜合徵,Melkersson - 羅森塔爾,這在經常性面癱,口腔區域(唇炎)面部水腫,和有裂紋舌(最後的症狀並不總是存在)的形式為特徵的症狀黑社會,有時也體現了面神經的雙側受累。

由於明顯原因,顱面外傷(顳骨骨折,產傷)是導致面神經雙側癱瘓的原因,很少成為診斷疑慮的原因。

在診斷佩吉特氏病為面神經的病變雙邊的原因,關鍵是屬於放射性研究骨骼的骨頭,頭顱及臨床表現(骨頭的非對稱的弧形變形,活動受限關節疼痛,病理性骨折)。除了面神經外,三叉神經,聽覺神經和視神經常常受累; 可能是高血壓綜合症的發展。

使用具有自殺意圖或酗酒的乙二醇(一種防凍劑成分)也可能導致面部肌肉的雙側衰弱(永久性或短暫性)。

II。雙側面神經核損傷

脊髓灰質炎很少引起面部肌肉的癱瘓。如果在成人中,延髓脊髓灰質炎幾乎總是伴有四肢癱瘓(球道脊髓灰質炎),則兒童可能有孤立的延髓運動神經元損傷。顱神經常患面部,舌咽神經和迷走神經,這不僅是由面部肌肉的無力,而且在吞嚥和發聲困難表現。血清學測試證實了診斷。

還有一種先天性面部癱瘓,伴隨著一種會聚斜視(不僅是面部麻痺,還有分散注意力的神經)。基礎是腦幹中運動細胞的不發達(莫比烏斯綜合徵)。進行性脊髓性肌萎縮的孩子(法齊奧隆德病)導致面部肌肉癱瘓的某些形式dvustronnemu對疾病(重症neyronopatiya)的其他特徵性體徵。

其他原因包括天花膠質神經膠質瘤,神經纖維瘤病,轉移性和原發性腫瘤,包括殼腫瘤,variolium橋區域的出血。

III。面部肌肉的雙面無力,由肌肉水平的原發病灶引起

某些形式的肌病(fazio-skapulo-humeralnaya)伴隨著雙側面部肌肉無力的發展,伴隨著更為常見的萎縮性輕癱(在肩部區域)。由於肌強直性營養不良,面部肌肉與其他(非模擬)肌肉的失敗一起參與病理過程:抬起眼瞼,以及咀嚼,點頭和四肢肌肉。如有必要,肌電圖和受影響肌肉的活組織檢查可用於診斷目的。

雙側面部肌肉無力的診斷性研究

  1. 血液的臨床和生化分析。
  2. 尿檢。
  3. CT或MRI。
  4. 顱骨,乳突和顳骨金字塔的X光片。
  5. 聽覺圖譜和卡路里分析。
  6. 腦脊液檢查。
  7. 血清蛋白的電泳。
  8. 衛生部。

您可能需要:胸部x光片; 艾滋病毒感染的血清學檢測,梅毒; 肌肉組織活檢,外科醫生和治療師的諮詢。

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