衣原體感染背景下慢性前列腺炎的治療

像許多疾病一樣，慢性前列腺炎的治療通常是無效的，因為它沒有考慮到生物體的個體特徵並且主要是針對性的，並且病理學治療不當地被忽視。

泌尿生殖道衣原體是一個不失其相關性的問題。細胞內定位和病原體的持久性在很大程度上有助於此，這使得用最現代抗生素的單一療法效率低下。對衣原體的持久性導致用對這種感染因子無效的藥物治療，亞治療劑量的抗眩暈藥物和缺乏免疫治療。

在自然界中，有兩種形式的細胞死亡 - 凋亡和壞死。細胞凋亡是通過收縮和碎裂在適當的時間自然死亡的細胞。由於細胞凋亡而死亡的細胞不會對周圍組織造成傷害，其碎片被巨噬細胞吸收。在巨噬細胞內部，微生物，無論是分枝桿菌還是衣原體，都會死亡。相反，細胞壞死導致細胞質中的化學侵蝕性成分釋放到環境中，並傳播到微生物細胞中，導致感染的擴散。因此，很明顯細胞凋亡的作用和調節這一過程的藥物的價值有多大。

市場上最近出現藥用膳食補充劑indigal包括在至少90毫克純的吲哚-3-甲醇和至少15毫克純的沒食子兒茶素-3-沒食子酸酯的每個膠囊，凋亡有助於正常化過程在一些外國的研究已經示出。體外和體內實驗表明吲哚-3-甲醇對前列腺癌細胞表達的抑製作用和對凋亡過程的刺激作用。表沒食子兒茶素-3-沒食子酸酯是indigal的第二種成分，它能減少細胞增殖，誘導細胞凋亡並治愈炎症級聯反應。

就衣原體而言，大環內酯類最具活性，其次是氟喹諾酮類，也具有殺菌作用。在氟喹諾酮類藥物中，司帕沙星在細胞內病原體方面佔有特殊的地位，其在巨噬細胞中的滲透程度是環丙沙星和洛美沙星的3倍。此外，通過雙重阻斷微生物的DNA，司帕沙星防止了耐藥性的發展。

除了抗菌作用和預防壞死之外，還需要一種致病作用，旨在加速消除降解產物，阻止炎症和恢復局部免疫力。這些屬性是完全可用的草藥製劑kanefron-H，含有含金磨草藥的水醇提取物，藥用薰衣草根和迷迭香葉。

慢性前列腺炎對衣原體感染的藥物治療

該研究的目的是開發和測試對標準治療耐藥的泌尿生殖道衣原體患者的治療方案。在監督下，14名確診泌尿生殖道衣原體感染的男性。其中5例出現尿道炎臨床體徵，9例尿道膀胱炎佔優勢。診斷時間3〜11年，平均7.4±1.2年。患者用的抗生素治療的重複療程治療，從而導致他們的6開發腸道生態失調II-III級，在2 - 念珠菌，Y 4 - 有毒和過敏性類型的不容忍大環內酯類抗菌藥物。如果6名男子不排除再次感染，則有8次無保護的和/或休閒性，因此，他們認為本病是一種慢性和抵抗治療。只有2名患者有衣原體單核感染。在剩餘的12例患者出院尿道和/或性腺中，研究確定了以下病原體：

• 葡萄球菌4例;
• 腸球菌2例;
• 免疫熒光 - 4情況;
• 原發性尿道分泌物 - 4例;
• 鏈球菌感染 - 1例;
• 大腸桿菌 - 1例。

大多數男人同時是兩個以上的傳染性病原體。

排除泌尿生殖系統的結核病患者，在直腸指診前進行3玻尿樣。第二部分出現白細胞尿，1例患者檢測到腎臟超聲，結核分枝桿菌尿培養和塗片發光顯微鏡檢查。

仔細思考的流行病史，並發現沒有患者先前已身患結核病，結核病患者人類和動物接觸沒有了，在家庭與超高結核菌素試驗的孩子卻沒有。所有14名患者定期進行熒光造影，最後的研究在治療前不到12個月進行。

由於以前的治療效果不佳，因此決定每天兩次選擇200mg的司帕沙星，連續10天患有尿道炎，20天作為抗生素用於尿道炎。該選擇落在司帕沙星上，因為它：

• 與衣原體有關的殺菌作用;
• 不僅影響積極分裂，而且影響持久性微生物;
• 具有很高的穿透細胞內部的能力。

為了使細胞凋亡正常化，靛藍一天兩次給予800mg 2個月，因為這是感染衣原體的細胞死亡所必需的時期。為了改善射精上皮的排斥反應，恢復微循環並停止炎症，患者服用kanefron-A 50滴，每天4次，持續1個月。

複雜療法開始後2個月評估最終結果。考慮到投訴分析前列腺分泌的動態時，本地光顯微鏡和革蘭氏塗片（白細胞計數，飽和卵磷脂顆粒，存在和微生物的類型），精液，細菌化驗，分析排出尿道，前列腺超聲研究染色刮尿道和前列腺的分泌PCR法，血液酶免疫分析法（ELISA）。

入院時，所有14名男性抱怨尿道分泌物 - 從稀缺到充裕，尿頻（8例 - 與rezyu），包括晚上，持續的疼痛會陰部（6 bolnyh-放射到陰囊），侵犯性功能。

在原發性直腸指診中，所有患者均被診斷為前列腺音調紊亂和疼痛，並且12名患者觸摸到緻密的病灶。尿道海綿體腫脹充血。在前列腺分泌物中發現大量白細胞（從43.7 + 9.2到無法計數的水平），卵磷脂顆粒的數量減少。

如上所述，所有患者都開了一套治療病因療法; 所有人都被建議避免在陽光下（考慮司帕沙星潛在的光毒效應），性休息（或在極端情況下使用安全套），豐富的飲酒。患者的所有性伴侶也接受了所需量的檢查和治療。

臨床療效表現為5.4±0.2天，表現為排尿困難，疼痛減少和尿道排出終止。在患者的抗菌治療階段結束時（85.7％），前列腺分泌物完全消失，而其餘2例（14.3％）有顯著改善。2個月後，只有1名患者（7.1％）在前列腺分泌中具有中等數量的白細胞。同時進行的TRUS在前列腺的迴聲結構和血液供應方面表現出顯著的積極動力。所有患者都進行了微生物純化 - 在染色塗片，接種方法或DNA診斷中均未檢測到致病微生物菌群。此外，批准的方案對精子發生沒有負面影響 - 射精的定性和定量指標與初始定性和定量指標相比沒有顯著差異。

治療的耐受性很好。服用禁食藥物時患者出現消化不良症狀; 飯後接待允許避免這種副反應，而不減少劑量或任命額外的治療。

因此，司帕沙星與靛藍的組合有助於防止細胞內微生物的持續存在及其傳播，這導致總Chl種群迅速減少。衣原體。Kanefron-N緩解炎症，利尿作用，加速消除衰變產物和消耗上皮細胞。在92.9％的病例中，這種聯合為具有耐受標準治療的泌尿生殖道衣原體的患者提供了臨床和細菌學治愈。

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臭氧治療

臭氧治療的效率進行了分析，並建議致病研究它作為改善血流動力學和微循環的一個因素。該研究包括72例慢性uretroprostatita之中具有相同基本療法治療衣原體感染：克拉黴素（fromilid-A），葡甲胺akridonatsetat（tsikloferon）vobenzim。

• 第一組包括34名患有慢性前列腺炎衣原體性疾病的慢性尿道炎患者（尿道炎和前列腺炎的臨床症狀同樣表達）。他們接受了治療性傳播感染的複雜基礎療法：克拉黴素（甲羥戊酸），葡甲胺醋酸纖維素（cycloferon），維他命。
• 第二組包括20名患有慢性前列腺炎衣原體性疾病背景的慢性尿道上皮炎患者。他們主要是抱怨尿路，前列腺炎的臨床表現不太明顯。在這些患者中，基礎治療採用區域性經尿道臭氧治療。
• 第三組由18名患有慢性前列腺炎的慢性前列腺炎患者組成，其中衣原體性慢性前列腺炎的患者占主導地位，表明前列腺病變。在這一組中，基本治療採用了區域經直腸臭氧治療。
• 對照組由11個男性，年齡從21而不泌尿生殖系統和陰性結果IFA和PCR DNA葉綠素（經直腸前列腺尿道和LDF和前列腺確認）的病理學45y.o.。衣原體。

所有72個患有慢性前列腺炎際披衣菌和對照組在研究在治療結束5-6週的時間段進行microhemodynamics尿道和前列腺方法LDF和TRUS前列腺治療之前和試。

治療的病因學效果在完成治療過程6週後評估，用於使用ELISA和PCR方法根據以下指數分析來自尿道和前列腺分泌物的刮擦材料：

• 根除 - 缺乏Ch。對照研究中的沙眼衣原體;
• 沒有效果 - 在對照研究中保存病原體。

治療衣原體性慢性前列腺炎的臨床療效通過主訴（動脈疼痛，排尿困難，性功能障礙）進行評估。

為了更全面地收集病歷，在OBLoran和A.S.提出的慢性前列腺炎症狀總體評估系統（SOS-CP）上使用了問卷調查表。Segal（2001）提出了一些關於症狀存在，嚴重程度和持續性以及患者生活質量的問題。問題用I到XII數字表示，分為四組：疼痛和感覺異常，排尿困難，尿道（前列腺）病理性排出和生活質量。病人以書面形式獨立回答每個問題。問題I和II提供了幾種可能的答案，這些答案由普遍接受的英語字母表示。每個積極的答案被評為1分。從III到XII的問題只給出了一個答案的變體，估計從0到3-5分，即從分析指標的完全缺失到極端表達。

分析患者完成的問卷。首先，計算主要問題組的得分總和：疼痛和感覺異常，排尿困難，生活質量。然後，確定症狀指數（IS - CP） - 反映疼痛，排尿困難和前列腺疾病的總和。最後建立慢性前列腺炎臨床指標（CI - CP） - IC - HP和生活質量指數之和。根據臨床表現的嚴重程度，CI - CP分為無意義，中等和顯著。因此，HP的所有臨床表現都由以下數字序列表示：

• 疼痛=;
• dujuria =;
• prostatirea =;
• 生活質量=
• IS-HP =;
• CI-HP =。

該系統用於60位患有衣原體性慢性前列腺炎的患者。調查問卷對患者是可以理解的，問題和答案排除了他們解釋的模糊性，並且結果很清楚。

在收集病歷期間，還對以前的泌尿生殖道疾病 - 性伴侶的健康狀況給予了很多關注。

經檢查，患者到他們的憲法特點，皮膚和可視粘膜的狀態，第二性徵（毛髮分佈，皮下脂肪，皮膚彈性，折疊和色素沉著陰囊）的嚴重程度。對睾丸進行可觸摸檢查，對前列腺進行直腸手指檢查。觸診還檢查陰莖，以排除其變形，膽囊的病理變化。物理評估周圍靜脈和動脈的狀況，特別是下肢和陰囊。

在選擇用於研究的患者中，存在Chl。通過實驗室方法的複雜應用來證實沙眼衣原體對ELISA和PCR的診斷。

通過前列腺TRUS使用尿道和前列腺的標準程序和LDF微循環進行循環障礙和微循環的診斷; 技術在專論的相應部分中詳細描述。

區域臭氧治療的方法

對於區域性臭氧療法，使用了Medozons VM系列的醫用臭氧發生器。

採用了以下局部臭氧治療方法：

• 經尿道臭氧治療。尿道臭氧化橄欖油在臭氧濃度在1200微克/ L施用，溫熱至38-39的℃的溫度下，在5.7毫升曝光10-15分鐘，每天1次的體積。治療過程每天10道程序;
• 經直腸臭氧治療。該程序包括向直腸中引入10ml含有濃度為1200mg / l的臭氧的臭氧化橄欖油，程序持續時間為5分鐘，隨後將程序持續時間增加至25分鐘。手術應在仰臥位清潔灌腸後進行。治療過程每天10道程序。