^

健康

A
A
A

慢性靜脈功能不全和妊娠 - 診斷

 

病歷和身體檢查

在主觀和客觀症狀中占主要地位:

  • 腿部沉重和疼痛;
  • 腫脹;
  • 皮膚乾燥;
  • 經常出現血栓栓塞並發症的症狀:
    • 靜脈上的皮膚紅斑;
    • 沿著靜脈壓痛;
  • 下肢和會陰靜脈擴張的靜脈的存在。

隨著妊娠的進展,這些體徵的發生頻率增加,僅在產後第5-7天減少。隨著妊娠的進展,靜脈受累部位的數量在分娩時最大。

孕婦靜脈血栓栓塞並發症發生率在慢性靜脈功能不全患者中為10%,產後期為6%。

除了標準的產科評估所有患者,進行檢查和靜脈曲張,下肢深和大隱靜脈觸診,接著通過CEAP規模下肢靜脈系統的狀態進行評估。

特殊的研究方法

超聲多普勒成像

孕婦患有慢性靜脈功能不全的靜脈研究通過用8兆赫(脛後維也納,大,小隱靜脈)和4兆赫(股骨和膕靜脈)的頻率的傳感器來進行。

多普勒研究的目的是確定:

  • 深靜脈系統的通透性;
  • 閥門的有效性;
  • 回流部位在穿靜脈和吻合中的定位;
  • 確定血栓的存在和定位。

壓縮測試不僅用於評估深靜脈的開放性,還用於評估深部,皮下和穿靜脈的瓣膜的一致性。通常,在近端壓縮和遠端減壓期間,腿部靜脈中的流動停止。

下肢靜脈可視化的超聲波方法

超聲波在帶有5-10 MHz線性傳感器的設備上進行。在超聲雙反射血管掃描中,確定:

  • 主靜脈幹的管腔直徑;
  • 是否存在回流;
  • 靜脈滲透性;
  • 靜脈血流的性質。

hemostasiogram

所有患有慢性靜脈功能不全的患者均顯示每月兩次的血制譜定義和產後兩次。從靜脈在含有0.5 mL檸檬酸鈉空腹期16-18,28-30和36-38週的妊娠,以及2-3-i和5-7個天產後期間的標準試管中採集的血液。止血研究包括:

  • 血小板聚集;
  • 活化部分凝血活酶時間;
  • 凝固;
  • 凝血酶原指數;
  • 纖維蛋白和/或D-二聚體單體的可溶性複合物;
  • 纖維蛋白原。

除了標準的hemostasiological研究在慢性靜脈功能不全患孕婦,確定負責的降低血液凝固性的因素:蛋白C,抗凝血酶III,纖溶酶原batraksobinovoe時間。

差分診斷

鑑別診斷採用以下疾病進行:

  • 急性深靜脈血栓形成;
  • 孕婦水腫;
  • 淋巴水腫;
  • 慢性動脈供血不足;
  • 循環功能不全(冠心病,心臟缺陷,心肌炎,心肌病,慢性肺心病);
  • 腎病(急性和慢性腎小球腎炎,糖尿病性腎小球硬化症,系統性紅斑狼瘡,孕婦腎病);
  • 肝髒病變(肝硬化,癌症);
  • 骨關節病變(變形性骨關節炎,反應性多關節炎);
  • 特發性直立性後傾。

深靜脈急性血栓形成。這種疾病的水腫突然出現,通常是在完全健康的背景下出現的。患者註意到在幾個小時內,肢體體積與對側相比顯著增加。

在早期,水腫的發展具有增加的特徵,伴隨著肢體中的raspiruyuschimi疼痛,加強病變側大腿和腹股溝處的靜脈模式。幾週後,水腫變為永久性的,儘管其趨於退化(由於血栓形成腫塊的再通和深部靜脈開放的部分恢復),但幾乎不會完全消失。通常,靜脈血栓形成一個肢體。腫脹通常包括小腿和大腿 - 所謂的股靜脈血栓形成。

表面靜脈(繼發性靜脈曲張)的變化僅在急性血栓形成幾年後才發展,以及其他慢性靜脈功能不全症狀。

急性靜脈血栓形成的另一種標準是不存在營養障礙的表面組織(色素沉著過度,脂性硬皮病,營養性潰瘍),其通常發生在治療慢性靜脈功能不全。

妊娠引起的腫脹(懷孕婦女的水腫)通常發生在妊娠晚期II期末 - 妊娠末三個月。它們不會在一天中改變,經常伴隨著血壓升高和尿液中蛋白質的存在(隨著妊娠期的發展)。慢性靜脈功能不全的特徵是妊娠早期出現水腫,靜脈曲張,缺乏妊娠症狀。

淋巴水腫(淋巴瘤,像皮病)。淋巴流出紊亂可能是先天性的(原發性淋巴水腫)。這種疾病的第一個跡像是在童年,青春期或年輕的時候(35歲以下)。首先,通常會注意到水腫的短暫性質,這種水腫在下午在腳和脛骨上發展。在某些情況下,症狀會在幾週甚至幾個月內消失。然後,在後期階段,腫脹變成永久性的,可以覆蓋整個肢體。腳的枕狀水腫是特徵。伴有原發性淋巴水腫的靜脈曲張很少見。

二次淋巴水腫最常見的是反復轉移丹毒。在這種情況下,水腫通常只在第二次或第三次急性發作後發展,然後持續存在。丹毒常見於慢性靜脈功能不全患者。在這方面,感染後發生繼發性淋巴水腫,靜脈系統的病理徵象可以檢測到:靜脈曲張,皮膚和皮下組織的營養失調。

骨關節病理學。易於區分下肢關節炎性或退行性 - 營養不良性水腫的水腫。它幾乎總是局部的,發生在疾病急性期的受累關節區域,並伴有嚴重疼痛綜合徵和受累關節活動受限。周圍組織的變形(假關節)變得永久性,伴隨著持續的流動和頻繁惡化。關節水腫患者的特徵是腳部扁平和外翻變形。通常這種病理是在懷孕發病之前檢測到的,這有助於鑑別診斷。

內臟器官疾病。內臟器官嚴重病變可導致兩端(始終)肢端發生水腫。主要病理(呼吸困難,少尿等)的臨床體徵的嚴重程度幾乎從不會對水腫綜合症的性質產生任何懷疑。

慢性動脈供血不足是妊娠中罕見的病理。下肢動脈血液供應紊亂可伴有隻有嚴重局部缺血的水腫,即 在疾病的最後階段。水腫發展subfascially,只影響小腿肌肉團。經檢查,注意皮膚的蒼白和冷漠,減少患肢,或缺乏大動脈(小腿,膕,股)的脈動的大幅走軟的頭髮。

脂肪水腫。該術語表示僅在脛骨上的皮下脂肪體積的對稱增加。這導致這部分肢體的相當特徵的輪廓出現,同時保持大腿和腳的不變的體積和形狀。同時,這種情況不能稱為條件,儘管這是患者如何制定他們的主要投訴。在這些患者中觸診脛骨往往會引起痛苦的感覺。

這種情況的病因尚不清楚,並且最有可能的是,人們可以說皮下組織中存在遺傳缺陷,因為只有女性被診斷出患有脂肪水腫。他們的親屬也可以在降序或升序上看到類似的圖片。

超聲多普勒成像和雙重血管掃描允許準確地確定靜脈系統的狀態並檢測靜脈的急性血栓形成損傷或慢性病理學。另外,通過血管掃描可以根據皮下組織變化的性質判斷水腫的原因。淋巴水腫的特徵是充滿組織液的通道可視化。由於慢性靜脈功能不全,皮下脂肪的掃描圖可以與“雪風暴”比較。這些數據補充了之前獲得的信息,並有助於確定哪種系統(靜脈或淋巴)在水腫綜合徵的發生中起主導作用的病理學。

!
發現錯誤?選擇它並按下Ctrl + Enter。

關於該主題的其他文章

對於已經存在甲狀腺功能障礙的健康女性和女性,甲狀腺功能控制非常重要。畢竟,孩子的發育取決於女人的許多器官的功能,包括甲狀腺的功能。

母性問題是一個嚴肅的話題,應該全權負責。即使在懷孕之前,女性的任務是為身體做好準備,以培養健康的孩子。

。靜脈評估對檢查和触診很重要。當大靜脈血流紊亂時,側支循環迅速發展。

最新的相關研究 慢性靜脈功能不全和妊娠 - 診斷

世界科學家進行的一項長期實驗表明:孕期肌瘤並不危險。

婦女所生維生素B的缺乏症嬰兒12,必須開發型糖尿病,以及其他代謝紊亂增加的趨勢。研究結束後,英國科學家得出了這樣的結論。

分享社交網絡

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.