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良性陣發性頭暈 - 治療

 

治療良性陣發性頭暈的目標

治療良性陣發性位置性眩暈的主要目的是完全並在最短的時間內停止位置性眩暈的發作。自20世紀90年代以來,耳石膜自由顆粒機械運動的治療技術得到了積極發展。

非藥物治療良性陣發性頭暈

在練習中,更經常建議患者自我實現,應該注意勃蘭特 - 達羅夫的方法。根據這種技術,建議患者在一次會議中在兩個方向上每天進行三次鍛煉,以進行五個傾斜。如果在任何位置上午至少有一次頭暈,那麼這些運動就會在白天和晚上反復進行。為了執行該程序,患者需要在起床後坐在床的中央,將腿放下。然後將其置於45°翻轉頭部的任何一側,並在此位置持續30秒(或直至頭暈結束)。在此之後,患者上升到“坐著”的起始位置,其中達到30秒。然後,通過45迅速放置在相對側上具有一旋轉頭向上。30秒後,回到起始位置“坐著”。在早晨,患者在兩個方向上重複五次傾斜。如果在任何位置出現頭暈至少一次,則必須在下午和傍晚重複斜坡。

這種治療的持續時間是單獨選擇的,可以定義為Brandt-Daroff練習時最後一次頭暈後2-3天的時間。該技術用於阻止良性陣發性位置性頭暈的有效性約為60%。雖然藥物治療無效良性陣發性位置性眩暈,可能在高靈敏度的情況下自主建議用於治療操縱的期間倍他司丁(48毫克/天)。可能是改善內耳血液供應的效果。在使用這種藥物的背景下出現,將會積極影響在這種病理學發展過程中發生的代謝過程。

其他醫療操作需要主治醫師的直接參與。其有效性可達95%。另一種常見的治療方法是Szemont的策略。坐在沙發上,給一個腿部垂下的病人。坐著,病人在水平面轉了45度。以一種健康的方式。然後,用雙手固定頭部,患者不會放在患側。在這個位置,病人一直保持直到頭暈結束。然後,醫生,迅速轉移你的重心,同時繼續記錄病人的頭部在同一平面內,患者通過位置“坐”在另一邊奠定並鎖定在同一平面頭(前額向下)。病人處於這個位置直到頭暈消失。此外,在頭部相對於傾斜平面的位置相同的情況下,患者坐在沙發上。如有必要,可以重複該操作。應當指出的是,該方法的特徵是從一個側面到另一個患者的在時間上的快速運動,其患有良性陣發性位置性眩暈將經歷顯著頭暈,可能的自主反應,如噁心和嘔吐; 所以在有心血管疾病的患者中,這種操作應謹慎和可能的術前治療。為此,可以使用倍他司丁(24毫克,每天一次操作)。在特殊情況下,可以使用硫乙拉嗪和其他止吐藥物的中樞作用用於術前用藥。

其他治療良性陣發性位置性眩暈的醫療操作也可以成功應用。憑藉後半規管的病理學特徵,艾莉的操作也很有效,也在沙發上進行,效果最好。這種治療機動的特點是它的執行速度很快,沒有從一個位置過渡到另一個位置的高速度。病人的初始位置坐在她的沙發上。初步將患者頭部轉向病理學。然後,在醫生的雙手固定頭部的情況下,將頭部向後彎曲45度,然後固定頭部的下一圈 - 在沙發上的相同位置以相反方向彎曲。然後病人躺在他的身邊,頭部轉向健康的耳朵。然後病人坐下,頭部傾斜並轉向病理學,然後恢復到通常的位置 - 向前看。患者在每個位置的停留時間由前庭眼球反射的嚴重程度決定。許多專家使用額外的手段來加速自由移動的顆粒的沉積,這增加了治療的有效性。通常情況下,每次治療時間2-4次重複足以完全阻止良性陣發性位置性眩暈。

Lemperga機動是對水平半圓形炮的良性陣發性位置性頭暈的另一種有效醫療操作。病人坐在沙發上的初始位置。醫生在整個演習過程中修復病人的頭部。頭部朝病理方向水平翻轉45°。然後把病人放在他的背上,頭部朝相反的方向轉動; 病人被放置在健康的一側,因此頭部會隨著健康的耳朵旋轉到底部。在相同的方向上,患者的身體旋轉並放置在腹部上; 之後頭部處於“鼻子下”的位置; 在旋轉的過程中,頭部進一步旋轉; 病人被放置在另一側; 頭 - 病倒在耳邊)通過健康的一面坐在病人的沙發上。機動可以重複。在每個機動位置花費的時間總是單獨的,並由前庭眼反射決定。

治療機動的有效性將受到患者頭部在病理性半規管平面內精確空間位移的可能性的影響。在執行治療操作期間,頸胸椎中的各種形式的背痛將對準確定位患者頭部的可能性產生不利影響。

這是50歲以上患者的特徵。然而,近年來,已經創建了特殊的電子支架,可以將患者準確地移動到任何半規管的平面上360度。有可能停止旋轉階段,並結合視頻觀察,分別形成一個治療機動計劃。這種支架是可以完全固定患者的椅子,具有兩個旋轉軸,帶有控制面板的電子驅動器以及在緊急情況下可能發生機械旋轉。機動在這種立場上的有效性被最大化,並且通常不需要重複。

演習效率患者kanalolitiazom顯著高,比kupulolitiaz更頻繁發生,kupulolitiaze在治療的第一會話並不總是有效的,並且需要重複和不同演習組合。但是,在特殊情況下,Brandt-Daroff的練習可以長時間推薦以形成適應。

在執行操作之後的時段內,堅持患者有限的斜坡狀態是很重要的,並且在頭一天抬高頭部至45-60°的睡眠位置非常重要。

手術治療

1-2%的所有良性陣發性位置性頭暈的患者,治療性操作可能無效,並且適應非常緩慢。那麼選擇治療的方法是手術。首先,最具體的是用骨頭刨削密封受影響的半規管。這種手術在醫療機動發展之前在國外實踐中被積極使用,但它像其他內耳干預手術一樣具有並發症。半規管密封是消除良性陣發性位置性眩暈中位置性眩暈並保留聽覺功能的有效方法,

其他手術治療方法導致內耳大量的破壞,並且頻率較低。這些方法包括前庭神經的選擇性神經切除術,迷路切除術。近年來,我國已累計lazerodestruktsii迷宮的經驗,這種方法可能可以使用位置性眩暈的DLL緩解患者的良性陣發性位置性眩暈,受治療演習的絕對無效。

通常治療良性陣發性位置性頭暈並不需要住院治療。例外情況可以由自主神經敏感性高的患者做出,

進一步管理

在少於6-8%的患者中發生良性陣發性位置性眩暈復發,因此,建議僅限於堅持斜坡狀態。

良性陣發性位置性頭暈患者的殘疾持續約一周。在銅質石症的情況下,這些術語可以增加。在執行治療操作後5-7天后,建議進行重複的位置測試以決定進一步的治療和治療策略。

患者應他的未來行為的通知:在首位良性陣發性位置性眩暈的情況下,應僅限於旅行,選擇一個舒服的姿勢躺下,盡量少在床上轉,以這樣的方式不會引起頭暈起床; 為盡快試圖去醫生(神經學家或otonevrologa),你可以通過任何手段達到,只是沒有在車上。

展望

有利,完全恢復。

預防良性陣發性頭暈

尚未開發良性陣發性位置性眩暈的預防,因為疾病的原因尚未確定。在6-8%的患者中出現頭暈緩解治療措施後復發。

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