口咽部惡性腫瘤：原因、症狀、診斷、治療

在口咽惡性腫瘤中，更頻繁地觀察到癌症，很少見到肉瘤和淋巴上皮瘤和淋巴瘤。惡性腫瘤主要發生在40歲以上的個體。這種情況只有在上皮來源的惡性腫瘤的日子才是真實的。至於結締組織腫瘤，它們在年輕人中更常見，並且通常在兒童中。5％患者惡性腫瘤的初始定位 - 腭扁桃體，16％ - 咽後壁，10.5％軟齶。

咽部中部大多數惡性腫瘤以快速浸潤生長和潰瘍傾向為特徵; 因此顯然，40％入院的患者診斷出疾病和chini III期和IV期，20％-I-II期。這種定位的惡性腫瘤常常轉移。40-45％的患者在入院時發現區域淋巴結轉移，而在偏遠的器官中發現轉移的有5％。

口咽惡性腫瘤的症狀

中咽惡性腫瘤生長迅速。他們有一段時間，通常幾個星期，更少的時間 - 幾個月，可以不被注意。惡性腫瘤的首要症狀取決於其初始定位。將來，隨著腫瘤的增長，症狀的數量會迅速增加。

咽部腫瘤的最早徵兆之一是咽部異物的感覺。喉嚨裡的疼痛很快附著在他身上，就像異物的感覺一樣，它被嚴格限制在本地。上皮腫瘤容易發生潰瘍和崩解，導致患者口中有難聞的氣味，唾液和痰液中混有血液。當腫瘤過程蔓延到軟齶時，其流動性受到侵犯，鼻腔發展：液體食物可能進入鼻腔。由於吞嚥障礙和飲食失調發生得較早，患者開始早早減肥。除局部症狀外，由於中毒和伴隨的腫瘤炎症，會出現一般症狀，如不適，虛弱，頭痛。當咽部的外側壁受到影響時，腫瘤迅速穿入頸部神經血管束的方向進入組織，從而導致大量出血。

在口咽惡性腫瘤中，上皮來源的腫瘤佔優勢。與結締組織相比，上皮腫瘤傾向於潰瘍。這在一定程度上決定了疾病的臨床表現。腫瘤的外觀取決於其組織學結構，類型，流行程度以及在較小程度上主要定位。上皮外生腫瘤具有廣泛的基礎，它們的表面是塊狀的，在具有分解焦點的地方：顏色是粉紅色和灰色的色調。腫瘤周圍是炎性浸潤物。當你觸摸腫瘤時，腫瘤很容易出血。

上皮腫瘤的浸潤性生長易於潰瘍。腫瘤潰瘍常常局限於膀扁桃體。受影響的杏仁核與健康杏仁核相比有所增加。圍繞深度不均的邊緣潰瘍，其底部覆蓋有灰色灰色塗層，炎症浸潤。

口咽惡性腫瘤的診斷

實驗室研究

可以進行塗片印刷或重印的細胞學檢查。儘管存在足夠豐富的研究方法，但根據其組織學結構的研究結果確定腫瘤的最終診斷並確定其類型。

應該強調的是，塗片印刷和再印刷的細胞學研究並不十分有用，因為它們僅考慮發現惡性生長跡象的結果; 此外，這種調查方法不允許詳細研究腫瘤的組織學結構。

儀器研究

活檢 - 一塊組織進行組織學檢查的切除 - 腫瘤學中最重要的診斷方法之一。從活檢的方式來看，組織學檢查的結果在很大程度上取決於。這是你需要採取對腫瘤進程的邊界一張紙巾，但定義這個界限並不總是可能的，特別是對上呼吸道腫瘤常識。腫瘤腭，舌和咽扁桃體，尤其是結締組織，出現Ñ扁桃體組織深度。扁桃體腫大。扁桃體腫大應警惕，需要有重點的調查，包括活檢。最常見的腫瘤學家做的直接和間接喉鏡pharyngo-的不是自己的方法，並享受內鏡的誰從上部（鼻咽）活檢服務，中（口，咽），和底部（下咽部）部門使用纖維取咽。因此，人們可以採取邊緣izyazvivsheysya或外生性腫瘤的活組織檢查。

如果腫瘤位於扁桃體深處，腫瘤細胞和用於研究的一塊組織不會掉落。這種活檢結果平靜了醫生和患者，寶貴的時間消失了，隨著時間的推移，活檢重複一到兩次，直到腫瘤接近杏仁核表面。在這種情況下，腫瘤進程還有其他跡象，這很快就會進展。大約在懷疑腫瘤過程扁桃體不對稱的情況下，如果沒有禁忌症，需要活檢作出單方面扁桃體切除術或tonzilotomiyu。有時候這種扁桃體切除術可能是一種與腫瘤相關的根治手術干預。

差分診斷

杏仁核的潰瘍性腫瘤必須與Simanon-Venus的潰瘍性 - 腺性心絞痛，梅毒和韋格納氏病相鑑別。為此，有必要檢查從潰瘍邊緣採集的拭子，並進行Wasserman反應。

口咽腫瘤患者的治療

治療咽中部良性腫瘤的主要方法是手術治療。手術干預的程度取決於腫瘤的發病率，組織學結構和局部化。有限的腫瘤，如腭弓的乳頭狀瘤，可以在診所用環，剪刀或鑷子取出。

去除腫瘤後的初始部位用電烙術或激光束治療。同樣，你可以去除扁桃體或腭弓小的，淺表囊腫的足部纖維瘤。

局部麻醉下可以通過poot將軟齶的小混合腫瘤切除。更常見的是，當去除口咽部腫瘤時，使用麻醉，作為進入舌下嚥部切開術，通常輔以外側咽旁切除術。寬的外部通路將允許完全去除腫瘤並提供良好的止血。

當去除咽部的血管性腫瘤時也需要外部通路。在拆卸之前的血管瘤結紮頸外動脈栓塞或進行血管領先。手術治療這些腫瘤總是充滿了嚴重的術中大出血的危險，制止，可能需要包紮，不僅外觀，而且內部或頸總動脈。由於術中大出血的可能性，並在患者的術前血管瘤和parafaringealnymi化學感受器2 =3週內部或頸總動脈結紮的嚴重程度，進行“培訓”腦吻合。它是跨夾緊對腫瘤的側指狀頸總動脈，每天2-3次1-2分鐘。逐漸地，經驗的持續時間增加到25-30分鐘。在“培訓”的開始，後來隨著交叉夾緊患者的頸總動脈持續時間增加經歷眩暈的感覺。這種感覺，並作為標準確定動脈夾閉的持續時間，以及課程“培訓”的持續時間。如果30分鐘動脈夾緊不會導致夾緊更多在3-4天內出現頭暈的感覺，重複之後就可以開始操作。

低溫暴露作為治療良性腫瘤患者的獨立方法主要表現在淺表性（位於粘膜下）瀰漫性血管瘤。它可以與外科手術結合用於治療深血管瘤。

治療口咽惡性腫瘤以及其他局部腫瘤的主要方法是手術和放射治療。手術治療的有效性高於暴露於聯合治療，其中第一階段是照射。

通過口腔，只有有限的腫瘤可以去除，不超過給定區域的一個碎片（軟齶，腭舌，腭扁桃體）。在所有其他情況下，指示外部通路 - 舌下或舌下嚥切開術與外側結合; 有時，為了獲得更廣泛的舌根，除咽切開術外，還要進行下顎切除術。

惡性腫瘤的手術是在麻醉下進行的，初步結紮頸外動脈和氣管切開術。氣管切開術在局部麻醉下進行，隨後的干預階段在氣管內麻醉下進行（通過氣管切開術插管）。

如果其影響腭扁桃體腫瘤，不超出其範圍，限定於切除扁桃體，腭弓，laratonzillyarnoy纖維和部分舌頭，鄰近於扁桃體下極。腫瘤中心周圍未感染組織的存量不應小於1厘米，在外部通路幫助下消除廣泛腫瘤時也遵循該規則。

咽喉腫瘤患者的放射治療應嚴格執行。這種療效只能用於惡性腫瘤。作為一種獨立的治療方法，只有在禁忌手術或患者拒絕手術的情況下，才推薦照射。聯合治療，第一階段是手術，我們建議III期腫瘤患者。在其他情況下，您只能使用該操作。

在佔據咽喉中下部並延伸到喉部的腫瘤中，它們產生咽部圓形切除並切除喉部。經過如此廣泛的干預後，他們形成了一個口腔造口，氣管造口和食管造口。2-3個月後，執行咽側壁和前壁的塑料，從而恢復食物的方式。

比較治療結果和使用不同的方法，我們確信手術方法的高效率; 手術治療後患者的5年生存率為65±10,9％，手術+放療後為64.7±11.9％，放療後為23±4.2％（Nasyrov VA，1982） 。

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