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針對腦膜炎球菌感染的疫苗接種

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最近審查:10.08.2022
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腦膜炎球菌感染的致病因子 - 腦膜炎球菌- 腦膜炎奈瑟氏球菌血清群:A,B,C,H,I,K,L,W-135,X,Y,Z或29E(Z),更常見的A,B,C, Y和W-135。在Zap,在俄羅斯,亞洲,非洲,A群腦膜炎球菌佔優勢。歐洲和北美 - B組腦膜炎球菌引起地方性疾病和局部暴發; 在新西蘭,他們造成1991年以來的流行病,每年發病率為400-500例(每4百萬人)。在2歲以上人群中以A型和C型多醣腦膜炎球菌疫苗形式接種腦膜炎雙球菌感染具有免疫原性,並提供至少3年的保護(兒童至少2年); 他們的流行病學有效性為85-95%。

由血清群A和C的致病因子引起的發病率降低通常被腦膜炎球菌B引起的發病率增加所取代。每年全世界記錄超過300,000例腦膜炎病例,其中30,000例死亡。關於朝聖者從麥加運送血清群W133的腦膜炎球菌的情況,現在朝覲需要包括它的疫苗接種(在俄羅斯已經註冊了GlaxoSmithKline的Mentsevax ACWY)。

患有腦膜炎的患者在前驅症狀中具有傳染性,它們在治療開始後24小時停止分泌病原體。腦膜炎球菌的攜帶是感染的主要來源,在流行期間,其頻率小於5%,在病灶的流行期間增加至50%或更多。它通常是短期的 - 不到1週,因此對載體的治療是不切實際的。大多數是5歲以下的患病兒童。

在俄羅斯,2007年,腦膜炎球菌感染登記的人數為2,680人(其中1,779人為0-14歲兒童),每10萬人中有1.87人(兒童為8.25人)。

腦膜炎球菌疫苗接種計劃的目標

雖然A組疫苗可用於12個月後兒童的流行病學適應症,但不適合2歲時的常規免疫接種; 在這個年齡,C型疫苗的免疫原性甚至更低。

世界衛生組織為風險群體中2歲以上的人群推薦多醣疫苗A和C,以及在流行病期間進行大規模疫苗接種,用於個體保護和產生集體免疫力以及減少攜帶者的生命。在加拿大,1992年普遍(6個月大 - 20歲)接種了160萬人,導致1993 - 1998年間腦膜炎發病率從1.4降至0.3(每10萬人),預防48例接種疫苗的腦膜炎病例和26例因集體免疫接種的病例。其效果在2-9歲時為41%,在10-14歲時為75%,在15-20歲時為83%,但該指標在0-2歲兒童中為零。

根據流行病學指徵對腦膜炎球菌感染的疫苗接種在風險組中進行。用A + C疫苗進行大規模免疫(覆蓋率至少為85%),發病率增加到每100,000人口20.0以上。疫苗接種也在感染病灶中進行。患有無脾或遠端脾臟,出血,手術後進行人工耳蝸植入的兒童,以及多種形式的原發性免疫缺陷(C3-9補體成分缺乏)的兒童都處於特別危險之中。

在歐洲創建並使用了共軛C型疫苗(方案 - 2-3-4個月,以及其他疫苗),導致腦膜炎C的發病率急劇下降,這種疫苗包括英國,荷蘭和西班牙的日曆。

在美國,來自賽諾菲巴斯德的4價Menactra TM綴合疫苗(血清型A,C,Y,W-135)從11歲開始使用; 她的目標是減少青少年的發病率,特別是大學新生在腦膜炎爆發時的發病率。疫苗在嬰儿期沒有足夠的免疫原,然而,新疫苗版本 - MenACWY在3次接種後顯示出80%的免疫原性,從3個月開始,1歲時再接種後85%。

B型多醣疫苗具有與腦組織相同的抗原決定簇,引發並發症。已經基於腦膜炎球菌外膜蛋白創建了B組疫苗; 這些疫苗具有免疫原性,但僅針對其生產中使用的病原體菌株。來自當地菌株的此類疫苗用於挪威和新西蘭。

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針對腦膜炎球菌感染的疫苗接種:藥物的特徵

以下腦膜炎球菌疫苗已在俄羅斯註冊:

腦膜炎球菌疫苗在俄羅斯註冊

疫苗

結構

劑量

腦膜炎球菌A疫苗,俄羅斯;

血清群A多醣

1劑量 - 對於9歲及以上的兒童,1-8歲兒童為25 mcg(0.25 ml),50 mcg(0.5 ml)。

Meningo A + C賽諾菲巴斯德,法國

血清群的凍乾多醣A IC

1劑量 - 50 mcg(0.5 ml)適用於18歲以下的兒童(根據3個月的適應症)。和成年人

Mentsevax ACWY多醣 - 比利時葛蘭素史克

在1劑(0.5ml)中,50μgA型,CW-135.Y的多醣。

1劑--2歲以上兒童和成人0.5毫升

德國Menugate Novartis疫苗和診斷有限公司(註冊階段)

在1劑量(0.5ml)下,10μg與C 19 C蛋白偶聯的C型寡糖.Diphteriae。沒有防腐劑。

適合2個月的兒童。與非結合疫苗相比,以/ m給藥的老年人和成年人產生免疫記憶。

疫苗以乾燥形式發放,溶劑中不含防腐劑和抗生素,它們的儲存溫度為2至8°。

Mentsevax ACWY。進入流行區的兒童,幼兒應在出發前2週皮下接種,2個月以下的兒童應在3個月後接受第2次給藥。6歲以上的兒童和成人可在離開前接種疫苗。

免疫

用多醣疫苗免疫導致抗體快速增加(從第5天到第14天),兒童免疫力持續至少2年; 在成人中,抗體在接種疫苗後仍然接種疫苗長達10年。重新接種疫苗不超過3年。

共軛疫苗在2個月以上的兒童,青少年和成人中具有免疫原性,它們在兒童和青少年中產生顯著更強烈的免疫反應。此外,與非綴合疫苗不同,它們誘導免疫記憶的發展。

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疫苗接種反應和腦膜炎球菌感染的禁忌症

針對腦膜炎球菌感染A和Meningo A + C的疫苗接種幾乎沒有反應原。局部反應 - 皮膚疼痛和充血 - 注意到25%的接種疫苗,較低頻率的發熱溫度發生在24-36小時內正常化。Mentsevax ACWY很少引起1天的溫度,局部發紅,注射部位疼痛。

滅活疫苗常見的禁忌症。孕婦的風險尚未確定,只有在患有高風險的疾病時才接種疫苗。

暴露後預防腦膜炎球菌感染

建議在接觸後7天內,對於7歲以下腦膜炎病灶的兒童一次性引入正常人免疫球蛋白,劑量為1.5(2歲以下兒童)和3.0 ml(2歲以上)。焦點中的載體用阿莫西林進行化學預防4天,在封閉的成人組中,用利福平,每天0.3克,每次2次。在國外,所有密切接觸的兒童(1歲以下兒童為5-10 mg / kg /天,1-12歲兒童為10 mg / kg /天)或肌肉注射頭孢曲鬆一次,服用利福平2天。

由於腦膜炎的繼發病例在幾週內發生,因此在接觸後的前5天通過接種疫苗補充化學預防。

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注意!

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