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脊柱炎症性疾病的X線徵象

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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脊柱炎症的病因可以是細菌,結核桿菌,真菌,寄生蟲。很少觀察到無菌炎,如類風濕性關節炎或變形這些疾病的脊椎炎早期診斷是非常重要的,因為它允許及時充分保守或手術治療。

在研究的輻射方法中,兩個投影中脊柱的基本射線照片是直接和側向的。在這種情況下,應特別注意分析椎體骨骼結構的結構,椎體閉合板狀態和椎間盤的狀態。膿毒性脊柱炎的第一個跡像是侵蝕,破壞,軟骨下硬化和關閉板的稀疏。將來,這一過程將進入椎間盤,這些椎間盤顯著縮小。對於膿毒性脊椎炎,椎間盤高度的降低起作用,然後出現邊緣骨質改變。應該指出的是,儘管膿毒性脊柱炎的脊柱放射學檢查很重要,但發現的疾病體徵有時會滯後於其臨床表現2-3週。

CT對於診斷脊椎炎的作用非常小。用它獲得的數據僅在疾病的晚期階段有用,當受影響的椎體體內的斷層圖上顯示異質破壞和硬化區域時。在這種方法的幫助下,可以檢測到在檢查射線照片上無法看到的椎旁和硬膜外膿腫。在X線片和計算機斷層掃描圖上治療脊柱炎時,它們會檢測出骨硬化,椎間隙明顯變窄甚至骨強直。

一種更有價值的診斷脊柱炎的方法是MRI。在其幫助下,及早發現椎間盤,骨髓,椎旁組織的病變。在T1加權MR斷層掃描圖上,骨組織的化膿性融化區域以低密度灶的形式顯示,並在T2加權斷層掃描圖上顯示為增強強度的區域。

99mTc焦磷酸鹽的脊柱閃爍顯像具有高敏感性的特點。在閃爍掃描上,足夠早地發現超固定區用於膿毒性和無菌性骨髓炎,椎間盤炎,腫瘤,退行性過程以及外傷性和骨質疏鬆性骨折部位。但是,這項研究的特異性非常低:它不能用於確定患者有哪種疾病。

結核性脊柱炎 - 骨關節結核最常見的表現 - 在調查X光片上揭示了椎體終板中軟骨下侵蝕和破壞的區域。在胸椎病變的情況下,這些變化在椎體的前部最為明顯,隨後導致其壓縮和駝峰形成。在腰椎中,椎體的破壞往往發生在中間部位,然後發生軸向壓縮。一般來說,結核性脊柱炎的一般放射線照相背景以及骨骼結核的病變是X光片上骨組織透明度的增加。透明度的增加是骨量減少的徵兆 - 骨組織稀疏。

椎間盤狹窄發生的時間要比膿性過程晚得多(順便說一句,這有助於鑑別診斷這些疾病)。結核性脊柱炎的特徵是椎旁膿腫。膿腫通常具有強烈的雙凸面形狀,其最大直徑對應於受影響的脊柱節段的直徑。然而,結核性膿腫常常蔓延到相當遠的距離:它們穿透腰部肌肉,胸腔內,胸腔內,進入腹股溝,甚至下降到pop窩。在許多情況下,這些膿腫含有石灰,然後便於他們對X光片的識別。診斷結核性脊柱炎的主要方法是放射學檢查 - 概述X線片和線性斷層掃描。更清楚的是,上述所有變化都在AT和MRI中被認識到,然而在這種疾病中僅具有輔助特徵。

因此,結核性脊柱炎的主要症狀是椎骨的破壞性變化,椎間盤破壞,周圍或膿腫,骨質疏鬆症。

非結核性脊椎炎通常導致X射線圖像中的相同變化,但病變灶更多地位於椎體角落處。減少椎間盤的高度比在結核病灶快得多,而且幾乎一樣迅速確定修復的變化:有在受影響的椎體之間的支架形式的前縱韌帶石灰沉澱物。對於結核性脊椎炎,韌帶骨化發生得更晚。

脊柱中經常出現的病理過程包括身體中的惡性腫瘤轉移,椎骨的拱和脊椎。最初,它們在MR層析圖上被檢測為圖像缺陷。幾乎在相同的頻率上,它們可以被認定為骨科中的“熱”焦點。然後確定計算機X線斷層圖和脊柱X光圖的破壞灶。

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