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脊柱疼痛的症狀

 
,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
 
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脊柱疼痛的表現是什麼?臨床表現椎病理-壓縮-缺血綜合徵,主要神經根病(5至10%)和其伴隨神經根病肌肉-強直綜合徵反射或觀察到的分離的(90%)。

首先,每個局部痛苦的刺激都會引起相應部分的反射。在這個區域,我們觀察皮膚痛覺過敏,肌肉緊張區域,骨膜疼痛點,脊柱相應節段的運動限制以及(可能)內臟器官功能障礙。但是,反射行為不限於一個部分。一個椎體運動節段的營養不良改變引起相當數量的節段的反應,這導致背部伸肌的張力。外圍的病理學引起中心反應; 這導致了運動的刻板印象的改變,作為保護受損結構的一種方式。因此,產生了一種改變的運動類型,在消除引起它的外圍過程之後也可以保持運動。

脊柱疼痛的特徵不僅在於局部疼痛綜合徵,還有重要的心理表現。在痛苦的高潮中,會產生明顯的焦慮感,直至抑鬱症。同時,注意到情緒不穩定的疼痛評估,以及誇大疼痛的外部表現,或相反,在運動中不合理的過度謹慎。同時,健康與工作方面緊密結合,與經濟指標相結合,失業的風險。只有全科醫生可以考慮治療患者的各種因素。

脊椎的長期疼痛,這使得向醫生諮詢,是由椎骨,椎間盤和關節,脊柱的韌帶或肌肉骨骼的損傷引起的。在這種情況下,導致疼痛出現的疾病對於治療和預後(例如骨軟骨病)和致命(脊柱轉移,骨髓瘤)都是相對有利的。

另外,脊柱疼痛可能伴有內臟器官疾病,例如腎盂腎炎,內生殖器官疾病,下腸癌。

伴有各種退行性 - 營養不良性脊柱病變的背痛具有共同的致病特徵。目前,脊柱疼痛發展主要三種病理生理機制。第一機構與外周致敏,即相關聯的,與增加外週疼痛感受器(傷害感受器)由於外傷,感染或其他因素的興奮性。負責位於椎間盤的纖維環背部疼痛的傷害感受器,後縱韌帶,nadostistoi,橫突和棘突間韌帶,硬腦膜的部分,刻面和骶髂關節,脊神經節脊神經根,肌肉paravertebrapnyh的發生。椎骨和黃色韌帶通常沒有傷害感受器。椎間盤的中央部分含有大量酶磷脂酶A的2,其涉及花生四烯酸的代謝,導致形成疼痛的介質如前列腺素和白三烯的。此外,脊髓感覺纖維的後角的周邊可被釋放神經源性疼痛介質如P物質,血管活性腸肽(VIP)和肽調整降鈣素基因引起疼痛。P物質和VIP有助於蛋白酶和膠原酶的酶活性,並且可以提高在trehsustavnom複雜退化過程(椎間盤,椎骨和小關節)。受體的致敏作用是由於對肌肉骨骼後部組織的損傷以及這些促炎物質的釋放而發生的。結果,即使是微弱的機械刺激激活傷害感受器並引起疼痛。

第二種病理生理機制 - 神經異位 - 是由於創傷,壓迫或局部缺血對脊柱,神經或脊神經節的損傷造成的。感覺神經元的興奮性閾值降低,出現自發性衝動的異位源,導致難以治療的神經性疼痛或根性疼痛。神經根痛的另一個潛在來源是脊神經節。

第三種機制與中樞致敏相關,其特徵在於在外周傷害性刺激的情況下,脊髓和大腦中功能結構的數量增加。每當有疼痛的刺激時,它會在脊髓中加劇,結果導致疼痛加劇。此外,即使是傳入神經的微弱刺激也會導致出現所謂的中樞性疼痛。對大腦的直接損傷(脊髓損傷,中風)也會引起中樞敏感化。

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