骨轉移

骨中的轉移是繼發於如下惡性腫瘤的結構：骨髓瘤，乳腺癌，前列腺癌，肺癌，腎癌，甲狀腺癌，非霍奇金淋巴瘤。

腫瘤學家說，最常見的情況是在胃腸道，卵巢，子宮頸，軟組織中形成惡性結構時觀察到骨骼骨骼中轉移灶的形成

轉移的過程是惡性腫瘤細胞的滲透和任何器官和組織以及血液和淋巴管中循環的骨組織的實現。

當患者處於健康狀態時，骨組織在他的身體中更新。它的特點是循環吸收和骨形成。這個過程是由兩種細胞引起的：破骨細胞，其發揮破壞或吸收骨組織的作用，以及負責其形成的成骨細胞。

任何人都很難長期證明骨骼和骨組織在人體中的重要性和作用，但是可以概括幾個主要目的：

• 框架在人體內的功能;
• 生物體所必需的礦物質儲存功能 - 鈣，鎂，鈉，磷;
• 在骨髓的幫助下產生並儲存大部分血細胞（紅細胞，白細胞，血小板）。

隨著腫瘤細胞的滲透到骨組織是骨頭的運作的影響，健康細胞的位移，這些組件作為破骨細胞和成骨細胞之間的相互作用受損，從而脫開自己的工作。觀看什麼發病機制，發生在溶骨性的形式骨轉移的分離（活化破骨細胞，與成骨細胞沒有發生，為什麼會出現病理性骨吸收）和成骨細胞（成骨細胞被激活，並且存在異常骨形成）。隨著混合轉移，破骨細胞和成骨細胞同時被激活。

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骨轉移癌症的症狀

骨中癌症轉移的主要症狀是：

• 骨頭疼痛的存在;
• 在轉移區域有限的流動性。

此外，脊髓往往是受壓，引起onemevayut四肢和腹部地區，往往患者抱怨與排尿功能的問題，越來越多的高鈣血症的跡象，為什麼病人有噁心，口渴，食慾下降，疲勞增加。骨轉移的發病機制可能完全不同，因為在某些情況下，臨床表現甚至可能不存在。

骨轉移伴腎癌

當患者被診斷出患有腎癌時，骨轉移表現為疼痛，受影響的骨骼被投射。另外，除了所有出現病理性骨折外，脊髓被壓迫，觸診顯露形成。

在肺癌骨骼中的轉移

肺癌常常伴有骨轉移，尤其是脊柱轉移。血液供給身體會極大地影響骨組織，因為血流將各種微量元素（包括腫瘤細胞）帶到骨頭上，這些微量元素在近期被引入骨組織時開始破壞它。骨組織的破壞使其變得脆弱，因為經常存在骨折。

骨骼中的轉移通常發生在有良好血液供應的地方：這些是肋骨，肱骨和肋骨，顱骨，骨盆和椎骨的區域。最危險的是，起初沒有任何症狀，當疼痛已經發生時，可能已經太遲了。肺癌骨轉移主要表現為高鈣血症症狀，患者出現口乾，噁心，嘔吐，尿液過多，意識受到干擾。

乳腺癌和骨轉移

使用路徑淋巴和血管癌變癌症轉移到各種器官，包括各種骨骼區域。

骨組織是乳腺癌轉移發生的頻率很高的區域，以及卵巢，肺，腦，肝等區域。

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前列腺癌和骨轉移

其中一種最常見的癌症定位是轉移在精確形成於前列腺的骨骼中。然而，來自前列腺癌的骨中的原發性轉移極其罕見。當已經存在晚期腫瘤疾病時，會發生由前列腺癌引起的轉移。

由前列腺癌引起的轉移通常影響股骨，腰椎，胸椎，骨盆骨等。

脊椎骨骼中的轉移

如果脊柱骨骼中有病灶轉移，那麼任何體力活動都是禁忌的，嚴格禁止舉重，每天需要多次休息。

髖骨和骨盆中的轉移

當股骨骨盆骨中形成轉移時，有必要避免受到影響的腿部負荷。在此期間使用拐杖或拐杖是很好的。

許多情況下的轉移局限於骨盆骨和髖關節。該區域在脊柱後方佔據第二位，其中骨轉移形成。當患者被診斷患有癌性前列腺癌時，首先，有時甚至在脊柱失敗之前，骨盆骨骼會受到轉移的影響。在從癌症如乳腺癌腫瘤，甲狀腺惡性腫瘤和甲狀旁腺，前列腺，肺，肝，淋巴結，腎，子宮和泌尿器官這個區pripadaet轉移。

肢體骨骼中的轉移

四肢是各種形式癌症腫瘤轉移的評分中的第三個區域。肩部分裂最常影響甲狀腺癌和乳房惡性形成的癌症，肺癌，結腸和直腸癌，肝癌和膽管癌。如果肱骨有病理性骨折，那麼這可能是上述疾病的第一個“鐘聲”。此外，當患者患有黑素瘤，泌尿系統惡性腫瘤切除術（副神經節瘤）和淋巴肉芽腫病時，肱骨可以轉移。

當診斷出胸部，肺部和腎臟的癌性腫瘤時，橈骨，尺骨受影響最大。刷機可以轉移，留下深刻的印象甲狀腺癌和乳腺癌，結腸癌，腎癌，肝癌，前列腺癌，膀胱時。此外，這樣的轉移的原因可能是黑色素瘤，淋巴瘤，惡性heodektoma，初級骨膜肉瘤（其來自於爪，要精確 - 下段），脂肪肉瘤在軟組織中。

脛骨主要受肺部癌性腫瘤的影響，腓骨 - 當大腸，前列腺受到影響時。乳腺癌可以在足部骨骼中轉移。

顱骨骨轉移

當頭骨有轉移時，它通常受到其弓和基部的影響，通常在面部骨骼受損的情況下。甚至在檢測到原發性惡性腫瘤之前經常發生轉移。在大多數情況下，當腎癌隨後被診斷時會發生這種情況。

骨轉移屋頂和鹼，使用血行路線，通常會導致惡性乳腺腫瘤，甲狀腺和甲狀旁腺癌，結腸癌，前列腺癌，肺癌的癌症和患者是否simpatoblastomy，視網膜母細胞瘤。

當在顱骨中發現單一轉移灶時，專家強烈建議檢查其他器官，以立即排除它們也受到影響的可能性。如果到那時還不知道哪個位置受到原發性惡性腫瘤的影響，首先懷疑腎臟，牛奶，甲狀腺，肝臟受到癌症的影響。如果孩子出現類似的情況，那麼他懷疑成視網膜細胞瘤和成神經管細胞瘤。

當在面部的骨骼部分形成轉移時，副鼻竇，上頜和下頜以及眼眶受到影響。鼻竇的轉移最常見於腎癌。

頭部區域的轉移也可能出現在上顎，而兩個顎最常不會同時受到影響。

由於乳腺癌，腎臟，甲狀腺，腎上腺，黑素瘤，眼科疾病可能會受到轉移影響。進行X線檢查時，此類轉移灶的外觀通常類似於球後腫瘤。

骨轉移癌的診斷

為了診斷骨骼中的癌症轉移，其發病率和忽視病例的程度，進行骨骼閃爍掃描。感謝她，骨轉移可以在人體骨骼的任何角落髮現。另外，這樣的研究在很短的時間內是有效的，當時骨骼中的代謝異常不是很多。因此，二膦酸鹽可以按時進行處方，甚至可以事先進行處理，因為閃爍照相術起著非常重要的作用。

至於X線研究，轉移瘤出現的最初階段不會提供足夠的信息。確定焦點的大小，並且只有當轉移性成形物成熟時才能在骨中精確定位，並且這在骨質已經被破壞一半時發生。

X線檢查骨轉移可以區分轉移的診斷類型。存在黑斑（鬆動區），其具有灰白色骨組織，表明存在溶解轉移。圖片上的白色斑點比骨組織（密集或硬化區域）色調稍淺，可以得出結論，我們正在處理急性轉移。

在對骨骼骨骼進行放射性同位素研究時（骨顯像），γ相機執行整個身體表面的研究。在此之前2小時，施用特定的向骨放射性藥物Rezoscan 99m Tc。在這種診斷技術的幫助下，確定了這種藥物在骨骼中超固定的病理性病灶。也可以觀察轉移過程的廣泛程度或隔離程度，並確保存在動態控制，使用雙膦酸鹽進行多少治療。

此外，使用計算機斷層攝影術診斷骨中癌症的轉移。通過CT進行CT活組織檢查，但只能發現溶骨性病灶。

也用於檢測骨中的癌症轉移，實施磁共振成像。

使用實驗室測試可確定在尿骨吸收標記物（如尿N-末端肽和肌酐的相關成分），在什麼量，血清鈣和鹼包括fotofostazu。

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骨轉移癌的治療

如果及時治療骨轉移，新骨轉移灶發生率較低，患者存活率增加。由於骨骼並發症（疼痛綜合徵，病理性骨折，脊髓壓迫症，高鈣血症）的發生次數較少，所以它們的生活變得更容易，這也是一項重要成就。

全身藥物治療包括抗腫瘤治療（使用細胞抑製劑，激素治療，免疫治療）和維持治療 - 用雙膦酸鹽和鎮痛藥治療。局部用放射治療，手術治療，射頻消融術，水泥成形術治療骨轉移瘤。

骨轉移患者採用完全不同的方法進行治療，一種普遍性不存在。每位患者都接受了自己的治療，注意疾病的進展情況以及轉移灶的位置。

不採用理療程序。特殊情況下，在醫生批准的情況下，可以進行體育鍛煉。

骨轉移癌症的麻醉

當一個或兩個區域的骨組織含有轉移瘤時，最有效的治療方法是麻醉效果相同的放射治療。應用放射治療的病例中有85％的特徵是麻醉效果持續足夠長時間。此外，當骨骼中發現轉移時，抗炎和阿片類藥物如何被證明是非常有效的。

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化療治療骨轉移

化療與骨轉移，荷爾蒙治療，靶向治療 - 所有這些方法也具有積極的作用。此外，專家建議結合這些方法，另外使用輻射照射，在這種照射下，通常會有一處或多處骨轉移，導致最大的疼痛。放射治療也可以通過靜脈注射放射性鍶-89的方式進行，在這種情況下，骨轉移開始吸收放射性鍶-89。諸如“Zometa”和“Aredia”之類的藥物的使用也通過改善骨骼結構來良好地麻醉骨中癌症的轉移。練習固定（固定）病肢等方法。

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用雙膦酸鹽治療骨轉移

在治療骨轉移時，使用靜脈內和口服的生物膦酸鹽。對於靜脈內給藥的藥物，包括Zometa（唑來膦酸）和Bondronate（伊班膦酸）等藥物。口服片劑中的Bonefos（氯膦酸）和Bondronate。

Zometa治療骨轉移瘤

Zometa是第三代靜脈注射含氮的雙膦酸鹽，是最有效的雙膦酸鹽類製劑。在存在任何已知類型的轉移時存在活性：在骨中存在溶解性，爆發性混合轉移。此外，Zometa對因腫瘤發展而導致高鈣血症以及骨質疏鬆症的患者有效

Zometa具有選擇性作用，這是由骨轉移“感覺到”的。Zomet的特徵在於滲透到骨組織中，在破骨細胞附近濃縮，導致其凋亡，分泌減少，這是由於溶酶體酶引起的。由於藥物的作用，腫瘤細胞在骨組織中的粘附被破壞並且骨中的腫瘤再吸收被破壞。與其他生物磷酸鹽排泄物的重要區別在於，Zometa會引起腫瘤細胞血管腫瘤的壓迫（存在抗膠原作用），並且還因為它們的凋亡。

通常將Zometa作為註射劑的濃縮物來呈現。一瓶通常含有4毫克活性物質（佐來膦酸）。這是一次施用的劑量。在你進入病人之前，練習用一百毫升的鹽水稀釋濃縮物。靜脈輸液在15分鐘內發生。如果溶液預先準備好但未使用，則可以在24小時內將其儲存在+ 4 - + 8℃的溫度範圍內 Zometa副作用的頻率和嚴重程度與其他靜脈注射雙膦酸鹽類似，即整個藥物組的特徵是類似的不良現象。在極少數情況下使用Zometa時，體溫可能升高，肌肉和背部可能會疼痛。在Zometa輸注後的頭兩天注意到流感樣綜合徵的存在。但如果你服用非特異性抗炎藥物，它很容易被抑制。胃腸道可以對Zometa產生反應，導致噁心和嘔吐。在非常罕見的情況下觀察到Zometa靜脈注射的地方發紅和腫脹，症狀消失一兩天。

骨中的轉移 - 診斷Zometa這樣的藥物是最廣泛使用的藥物之一。不僅在觀察到裂解性和混合性轉移時，而且在我們處理突發性病灶的情況下，它的結果都很好。

在檢測到骨轉移後立即處方Zometa。長期服用這種藥物，通常結合其他治療骨轉移的方法 - 化學療法，激素療法，放射療法。

美國臨床腫瘤學會推薦的Zometa治療療程為：

• 兩年前有骨位的前列腺癌;
• 一年患有骨轉移的乳腺癌，以及如果觀察到多發性骨髓瘤;
• 如果骨轉移是由各種其他重要腫瘤引起的，則為9個月。

每3至4周靜脈輸注4mg的Zometa。

由於使用Zometa而觀察到的效果：

• 麻醉;
• 增加第一個骨骼並發症出現之前的時間量;
• 骨組織並發症發生率的降低及其發生的可能性;
• 延長第一次並發症發生後第二次發生的時間間隔;
• Zometa的抗吸收性能及其增強抗腫瘤藥物作用的能力增加了經歷骨轉移的患者的持續時間並提高了生活質量。

Bondronate治療骨轉移瘤的臨床研究

Bondronate（伊班膦酸）是一種屬於二膦酸類的製劑，通過該製劑，由於惡性腫瘤的發展，在骨組織中定位問題的患者得到治療。與Zometa和Bonefos一起是該診斷中使用最廣泛的藥物之一。Bondronate與其他雙膦酸鹽相比的一個重要優勢是可以靜脈注射和口服使用。

當患者出現轉移性骨損傷時，開具Bondronate以降低高鈣血症發生的風險，病理性骨折; 也是為了減輕疼痛，如果有疼痛和骨折的威脅，減少放療的需要; 惡性腫瘤中存在高鈣血症。

Bondronate存在兩種形式 - 靜脈注射和口服。通過靜脈注射，在醫院進行滴注。Bondronate是育成，獲得特殊的解決方案。要做到這一點，你需要500毫升0.9％的氯化鈉溶液或5％葡萄糖溶液，其中Bondronat濃縮液被稀釋。在製備溶液後，進行一到兩個小時的輸液。

如果我們正在處理Bondronate片劑，他們會在飯前半小時服用或飲用，以及其他藥物。片劑應該全部吞下，用一杯水沖洗下來，患者需要保持“坐著”或“站立”的姿勢，然後一小時後不要水平放置。禁忌口服和吸收片劑，因為可能會發生口咽潰瘍。而且，這些片劑不能用含有大量鈣的礦泉水沖洗。

如果Bondronate用於乳腺癌期間的轉移性骨損傷，這種藥物最常用作輸液，每3至4周靜脈注射6毫克15分鐘。用於製備輸注溶液的濃縮物在100ml 0.9％氯化鈉溶液或5％右旋糖溶液中稀釋。

為了治療癌性腫瘤中的高鈣血症，靜脈輸注進行兩個小時。用0.9％氯化鈉溶液充分水合後用Bondronate治療開始。高鈣血症的嚴重程度決定劑量：嚴重形式給予4mg Bondronate，中度高鈣血症需要2mg。一旦患者可以輸入6毫克的藥物，最大劑量，但增加劑量不會增加效果。

與Zometa相比的主要區別在於它沒有Bonnronate對腎臟的負面影響。

骨盆骨轉移瘤的治療

BONEFOS是骨吸收的抑製劑。它使骨吸收在骨惡性和轉移的抑制。它有助於破骨細胞活性，血清中的鈣的減少抑制。患者骨痛減小轉移性問題嚴重性，延遲轉移的過程，在骨開發的新轉移的進展。的原因應用程序可以是BONEFOS骨溶解因惡性腫瘤：在癌症腫瘤多發性骨髓瘤（多發性骨髓瘤的存在下），癌的骨轉移的（癌性乳腺腫瘤，前列腺癌性腫瘤，甲狀腺癌），高鈣血症。

Bonefos是治療乳腺癌腫瘤轉移的有力工具。Bonefos幫助減少骨頭痛苦; 減少嚴重高鈣血症發展的可能性。Bonefos的特點是具有良好的胃腸耐受性和缺乏腎毒性。

由於腫瘤過程引起高鈣血症，Bonefos通過全天輸注300mg的量幫助靜脈內施用。要做到這一點，從安瓿的內容和500毫升0.9％的氯化鈉溶液或5％葡萄糖溶液準備一個特殊的解決方案。輸液每天進行兩次，持續五天，但不超過一周。

在血清中的鈣水平正常化之後，Bonefos以每天1600mg的量口服。

當高鈣血症與片劑或膠囊BONEFOS治療，治療通常用大劑量以每天約2400-3200毫克開始並逐漸減小醫生的日劑量至1600mg。

在由於惡性腫瘤的出現而引起的溶骨性骨改變而沒有高鈣血症的情況下，專家單獨選擇Bonefos劑量。他們通常口服1600毫克，有時劑量逐漸增加，但是它的計算結果是每天不超過3600毫克。

Bonephos 400毫克膠囊和片劑吞嚥不咀嚼。片800毫克可以分為兩部分吞嚥他們變得更容易，但不建議粉碎和溶解他們。早上空腹服用1600毫克Bonefos，應該用一杯水沖洗藥片。服藥2小時後，應避免飲食和服用其他藥物。在劑量超過1600毫克的情況下，它被分成兩次劑量。第二次劑量在兩餐之間進行，以允許進食後兩小時或一小時至一小時。嚴禁飲用含有鈣或其他二價陽離子的食物，這些食物會干擾氯膦酸的吸收 - 藥物的主要成分。如果患者患有腎衰竭，Bonephos的每日口服劑量不應超過1600毫克。

骨轉移的預後

有一張患有各種腫瘤的患者的骨轉移頻率表。據此：

• 與乳腺癌相比，轉移性發展的發生率為65-75％，從發現骨轉移的那一刻起的存活率為19至25個月;
• 當患者被診斷患有前列腺癌時，轉移可以發展為65-75％，患者可以再活一年到三十五個月;
• 與肺癌，百分之三十至四十的病例發生轉移，從他們的檢測時間的生存率是六至七個月。

伴有骨轉移的生命期

• 由於腎癌而確定的骨中轉移導致患者不得不生活約一年，這種癌症形式的轉移發生率為百分之二十到百分之二十五;
• 60％的病例發生甲狀腺癌骨轉移，在這種情況下，患者的中位生存期為四十八個月;
• 黑素瘤血液中轉移發展的頻率範圍從14％到45％，從建立骨轉移存在的那一刻起的中位存活時間為6個月。

骨骼中的癌症轉移 - 令人不快和危及生命的情況，但不是最後一句話。骨骼轉移的主要原因是這種認識並不是最終結果。如果及時發現它們，就有可能保護癌症和生命以及充分發揮功能，工作等的能力。如果你完全相信醫生並遵守他所規定的一切。及時使用處方藥，遵守睡眠，正確飲食。

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