蝨子回歸熱
最近審查：19.11.2021
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復發性斑疹傷寒是由疏螺旋體引起的一組急性感染性傳染性人類疾病。以發熱為特徵，隨後出現無精症。由蝨子或蟎蟲傳播。
回歸熱vshiny（流行性回歸熱，回歸熱，流行性復發螺旋體病，蝨傳回歸熱） -急性傳染病引起的螺旋體的數種由蝨子或蟎發送並且其特徵在於持久3-5天發熱的反复發作，其交替週期明顯的健康。回歸熱的臨床診斷vshinogo通過染色外周血塗片證實。回歸熱的處理是vshinogo四環素和紅黴素。
ICD-10代碼
A68.0。體內反復發熱。
什麼導致復發性斑疹傷寒？
運營商是蟎Ornithodoros或蝨子，取決於地理區域。春季斑疹傷寒在美國很少見，在非洲和南美部分地區流行，在美國，非洲，亞洲和歐洲蜱傳。在美國，五月至九月期間主要發生在西部各州的傷寒復發。
蝨子感染來自病人的螺旋體，在發燒期間咬傷他們。它們在咬傷時不直接傳播給人，而是通過皮膚損傷，梳理，衣服摩擦等方式傳播到蝨子粉碎的材料上。未沾染的蝨子不會傳播疾病。蜱蟲會感染囓齒類動物，這是一種天然的感染庫，並將病原體傳播給唾液或排泄物落入傷口的人。還有關於先天性Borreliosis的報導。
死亡率通常較低（高達5％），但在流行病期間，兒童，老人，懷孕，營養不良，虛弱狀態的死亡率可能會更高。
復發性斑疹傷寒vshny的症狀是什麼？
因為蟎蟲無休止無痛地餵食，大多在夜間，大多數患者不記得咬傷，但可以說他們在帳篷，洞穴，村屋度過了一夜。在這些情況下，咬傷的可能性非常高。
春分複發傷寒的潛伏期持續3至11天（平均6天）。水皰性複發性斑疹傷寒急性發作：寒戰，高熱，心動過速，嚴重頭痛，嘔吐，肌肉和關節疼痛，常有deli妄。在早期階段，軀乾和四肢有紅斑或出血性爆發，皮下粘膜出血，結膜出現粘膜。氣溫持續3-5天，之後出現危機，並大幅下降。復發性傷寒持續1至54天（平均18天）。
後來在發熱期間，肝脾增大，黃疸，心肌炎，心力衰竭等症狀，尤其是攜帶蝨子感染時。其中的並發症包括自然流產，眼炎，哮喘加重和多形性紅斑。虹膜炎，虹膜睫狀體炎，腦膜炎症狀很少見。
在最初發作和首次發燒發作之間，患者通常無症狀，從幾天到一周。根據病原體的生命週期發生復發，表現為突然恢復發熱，關節痛和上述其他症狀。黃疸復發更頻繁。危機幾天或數週後，病人通常是沒有症狀的回歸熱vshinogo。這樣的發熱期可以是2-10，它們之間的間隔是1-2週。每次復發的嚴重程度正在減弱，並且隨著免疫獲得完全恢復被實現。
復發性斑疹傷寒是如何診斷的？
復發性傷寒的診斷基於發熱的反复性質，並且通過在升高的溫度期間檢測血液中的螺旋體確認。根據Wright或Giemsa染色時，在顯微鏡下在黑色的血液塗片中可見螺旋體。（更多信息是吖啶橙血液或組織樣本的染色。）血清學檢測不具有信息性。有白細胞增多症（以多形性核為主）。
回歸熱vshinogo關節炎在萊姆病，瘧疾，登革熱，黃熱病，鉤端螺旋體病，傷寒和傷寒，流感和傷寒進行鑑別診斷。
需要什麼測試？
復發性斑疹傷寒如何治療？
在蜱傳熱病中，每6小時口服500mg四環素或紅黴素5-10天。發燒時，單劑量500毫克這些藥物中的一種就足夠了。多西環素也有效，每日2次，每次100毫克，持續5-10天。
8歲以下的兒童接受紅黴素依托酸鹽40 mg / kg / day。如果由於嘔吐或患者的嚴重情況，不可能口服藥物，四環素通過靜脈內（500毫克在100或500毫升生理溶液中）每天1-2次（兒童25-50毫克/千克/天）施用。
8歲以下的兒童每六小時給予青黴素G 25,000單位/ kg iv。
回歸熱vshinogo的治療應在發燒退熱或階段儘早開始，而不是之前的危機中，因為雅裡施 - 赫氏反應可以是致命的危險。在蜱生熱病中，Yarisch-Gerxheimer反應可以通過口服第一劑四環素或紅黴素2小時前2小時650mg口服對乙酰氨基酚來減弱。
腸胃外給藥可糾正脫水和電解質紊亂。
頭痛消除了可待因對乙酰氨基酚。從噁心和嘔吐中指定丙氯拉嗪內部或每天1-4次5-10毫克。在心臟衰竭中，指出適當的治療。
復發性斑疹傷寒有什麼預後？
在疾病特定治療的早期任用條件下，復發性斑疹傷寒vshny具有良好的預後。不良預後徵像是嚴重黃疸，大量出血和心律紊亂。