肺損傷

肺組織有豐富的神經分佈，因此，如果過程不涉及胸膜，肺痛甚至沒有與他們廣泛的觀察病灶，但疼痛可能是咳嗽開發由於呼吸肌的刺激和胸膜。身體和X線的症狀非常明顯，特別是在缺氧和呼吸衰竭的發展過程中。

肺損傷應該診斷任何專科醫生，雖然澄清診斷包括內科醫生，肺病和胸外科醫生。最常見的肺損傷是炎症性疾病：支氣管炎和肺炎，但有必要澄清這些概念。在肺炎明白一大群不同的病因，發病機制及化膿性的形態特徵（更不用說滲出性）肺呼吸道炎症的。其他炎症過程稱為“肺炎”，或者他們有自己的分類學名稱（結核，放線菌病，棘球蚴病，塵肺等）。例如，在胸部閉合性創傷的情況下，受傷患者中有60％的患者在傷後2-3天出現浸潤性陰影。但是，這是傷的後果，且過程中變質炎症的性質，因此，定義了術語“創傷性肺炎”，雖然他在5-7th一天背景可能發展為肺炎。術語“肺病”只能使用專家肺病或胸部手術，然後澄清基本疾病引起的肺的病理（包括一定組綜合徵需要專門研究，例如，呂弗勒，威爾遜Mikitov哈姆里奇等人）中。

肺和支氣管的臨床咳嗽的存在有痰或無咯血，呼吸困難發作，呼吸急促，有或無負載氣促表現，紫紺臉，嘴唇，舌頭，手足發紺，寒戰，發熱，中毒的跡象，發展，如果他們不引起其他原因（也是他們的肺一直有興趣，因為他們承受不僅呼吸負荷，也無呼吸，例如，清除體內毒素，代謝產物等）。

通常會聽到聽診泡狀呼吸，沒有強直性呼吸。呼吸頻率是每分鐘16-18。隨著支氣管的病理變化，呼吸變得困難，常伴有呼嘯或嗡嗡聲。在感興趣的呼吸的肺組織變弱（一般在頂端和基底），羅音是由大，中，細氣泡或捻發音表徵。呼吸不具有尖銳的密封肺組織（肺不張，肺纖維化，肺纖維化，pnevmotsirroz或腫瘤）進行（或執行氣管）。但是我們必須記住，這在胸膜綜合徵中也有記載。經皮測定清晰的肺部聲音。在肺氣腫檢測中耳炎，壓縮過程中，由於浸潤濁音直到在肺不張，肺纖維化，肝硬化或癌症濁音。

在任何情況下，患者，誰擁有肺損傷，有必要執行肺部的X射線檢查（胸部透視，或X射線）和病理的存在，它必須由醫師（優選肺病）或胸外科，其中，如果需要，指定附加的調查進行協商。

需要特別注意水腫，需要立即介入復甦器。

水腫是由肺間質中過度血漿腫脹引起的肺部病理損傷，然後進入肺泡。最常見的原因是左心室心臟衰竭:.缺血性心臟疾病，高血壓，心臟瓣膜先知等發展的因素心。因此，它也被定義為一個心肺綜合徵。此外，可以開發在當形成肺動脈高壓，右心室衰竭，過敏性病症，門靜脈高血壓，腦損傷，中毒，過度的和快速引入的液體進入血液疾病和肺的損傷，肺損傷。

診所很明亮：病人採取強迫半坐姿; 呼吸急促迅速，受阻，起泡，遠處有聲，伴有大量泡沫狀痰液，常呈粉紅色; 沉重而痛苦的喘息; 迅速增長的皮膚紫紺，特別是軀幹的上半部分和手足心病。缺氧綜合徵隨著缺氧昏迷的形成而迅速發展。

對於診斷大多是足夠的一般臨床和體格檢查; 並為文件和澄清 - 射線照相和心電圖。的X射線的光檢測或在中心部分的肺組織，並在“蝴蝶翅膀”的形式根部強烈均勻變暗或infiltrativnopodobnye調光為“暴風雪”閉塞支氣管形成肺不張均勻調光肺組織具有朝向遮光縱隔位移特別是如果該圖像是在吸入（Westermark症狀）肺栓塞調光朝向肺根指向的三角形陰影銳角進行。

由於胸部手術的發展，大多數情況下肺部受累被歸類為手術，因此下文描述的確定病理的患者應該在專門部門（胸腔或手術肺科）住院。首先，它們包括肺部的化膿。

膿腫 - 肺部膿性破壞性病變，並在其中形成病理性空洞。通常情況下，在肺炎的背景下發展，通常應在三週內停止，而肺炎膿腫的形成時間應該更長。

為了在肺部形成膿腫，必須結合以下三個條件：

• 在實質中引入致病菌群（非特異性或特異性）;
• 違反支氣管的引流功能（閉塞，狹窄，腫脹等）;
• 隨著組織壞死的發展，肺組織中的血流受到侵犯。

有急性化膿性膿腫，肺部葡萄球菌性病變，壞疽性膿腫，常見壞疽。膿腫可以是單一的，也可以是多種。在此期間，分為兩個階段：

1. 形成一個封閉的膿腫;
2. 相滲透潰瘍 - 支氣管（通常急性和慢性膿腫）或胸膜腔中以形成pneumoempyema（葡萄球菌降解的更多特性），或在兩個方向上，以形成瘺和支氣管pneumoempyema。

這種肺部病變主要見於男性。

急性膿腫有典型的相流。開幕前膿腫患者擔心無力，低熱或間歇性復發 - 緩解型，畏寒，出汗，持續咳嗽 - 幹或有粘液痰量小，導致疼痛的胸部肌肉的外觀。

呼吸急促，常伴有氣短，呼吸衰竭現象。體格檢查：背後呼吸胸部患側，顯露濁音，呼吸艱苦，有時與支氣管遮陽聽診幹，濕性羅音。在X射線圖案上，顯示肺組織的炎性浸潤沒有清晰的邊界，在胸部斷層照片上，追踪浸潤區中真空的存在。當支氣管鏡檢查時，支氣管被纖維蛋白封閉，並且在消除閉塞後，大多數情況下大量膿性痰立即開始流動。這一階段的持續時間，如果膿腫未通過支氣管鏡開放至10-12天。

到第二階段的過渡是突然發生的：出現咳嗽，在此期間分離開始豐富膿痰，通常是全口，體位最大位置處（在健康側上，軀幹傾斜床的）。患者病情好轉，發熱逐漸減少，呼吸功能恢復。在腔，打開患者的嘴和突出舌片（Vintriha症狀）時，其被放大打擊樂器中耳炎，鼓膜的聲音可以在鈍化位置，同時改變患者（韋伊的症狀）移動。射線照片揭示了一個圓形的或橢圓形的腔填充有空氣和液體，具有灶週炎症的區域從而降低作為處理。在3-4週內相投膿腫疤痕，當超過三個月的存在，它是一種慢性膿腫，這已經是受手術治療。

兒童期主要觀察到葡萄球菌破壞性肺部受累。它發展非常激烈，它伴隨著中毒，缺氧，常常是缺氧性子癇。咳嗽抵抗與增加量的膿性痰。聽診 - 呼吸減弱，喘息不安。在肺的X光片上，從疾病開始的第2天至第3天，肺部組織廣泛浸潤，鑑定出位於肺皮質層中的多個腔。在此過程中，胸膜迅速與胸膜炎形成有關，並且在第三天，通常胸膜穿刺伴有肺炎放線桿菌的形成。

當與微生物腐敗感染相關時，以肺炎為主要特徵，壞疽性膿腫和壞疽發展為以蛋白質為主的疾病。患者的病情負擔沉重，中毒和缺氧逐漸增加。

一個顯著的特點是早期大量的惡臭（通常伴有塗片）污跡。在X光片上，肺組織強烈變黑，其中一個或幾個腔形成於第3-5天，通常伴有化膿性胸膜炎，肺出血，敗血症。

支氣管擴張性疾病是肺和支氣管的非特異性病變，伴隨著它們的擴大和慢性化膿性炎症。

繼發過程中，支氣管擴張占90-95％，通常在兒童期和青春期慢性支氣管炎的背景下發展，主要影響下葉支氣管。有單側和雙側支氣管擴張症。在形式上它們可以是圓柱形，囊狀和混合的。

這種肺部病變逐漸發展，春季和秋季經常發作，儘管沒有明顯的季節依賴性，但明顯的激發因素是寒冷潮濕。

一般條件很長一段時間不會改變，其主要表現就是頻繁的和持續的咳嗽發作或永久性的，先用少量痰，那麼所有的體積大，有時可達每天一升，特別是在早晨。溫度週期性升高，大多數是失敗的，儘管在惡化期間它可以升高到38-39度。

隨著病情的發展，由於慢性缺氧的興起，發展疾病的明顯表現：面部浮腫是，紫紺，有akrozianoz手指採取“雞腿”，指甲的形式 - “時間窗口”。患者減肥。肋條籠形變為溶脹形式的肋伸出，在呼吸輔助肌肉（鼻子的肩膀和翼）觀察肋間隙加寬部分。呼吸沉重，速度快，可能呼吸急促。初始階段的物理數據和胸部X線攝影未顯示支氣管擴張的明顯跡象。通過明確支氣管擴張 - 盒裝的敲擊聲，在他暗沉的下部。呼吸中最上部的剛性，同時更低的衰減，喘鳴，幹法和濕法。X光片上，特別是在斷層圖像，根部是密封的，肺葉支氣管tyazhistye。只有對比支氣管造影才能得到清晰的圖像。支氣管鏡檢查檢測到的膨脹肺葉支氣管，在其中慢性炎症，和大量痰的存在。

由於缺氧和慢性中毒，所有器官和系統都受到影響，因此主要的治療方法在專門部門進行。

囊腫 - 肺疾病，其特點是各種來源的肺空洞地層。區分真實囊腫，其被形成為小支氣管畸形（由上皮襯裡的存在區分開來）和假如損傷和炎症的結果的結果（上皮細胞襯不具有），至少包蟲囊腫。特性臨床圖片不會檢測到主要與熒光自顯影或並發症進行醫療檢查時（間隙以形成自發性氣胸，化膿，出血）。它被操作性地治療了這樣的肺損傷。

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