出血後貧血
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
人類血漿中缺乏含鐵元素後出血性貧血。由於失血而出現的貧血是最常見的貧血症之一。醫生區分這種疾病的兩種形式：慢性和急性。
慢性病後出血性貧血發生在小的時候，但一段時間後會頻繁出血。這種疾病的急性形式是由於突然的，大量的失血造成的。
對人的生命危險，成人的最低失血量為500毫升。
根據第10次修訂的“國際疾病分類法”，出血性貧血後屬於“血液疾病，造血器官和某些涉及免疫機制的疾病”的類別。分節：“與飲食有關的貧血，缺鐵性貧血”。帶有代碼的疾病分類如下：
- 由於失血繼發缺鐵性貧血（慢性） - 代碼D50.0。
- 急性出血性貧血 - 代碼D62。
- 由於胎兒失血造成的先天性貧血 - 編碼P61.3
原因 出血後貧血
體內缺血的病因可以是：
- 創傷導致了對血管和主要大動脈的完整性的侵害。
- 手術干預。任何手術干預總是風險。即使是一個看似普通的居民，最簡單的手術，外科醫生也無法預見其所有的細微差別和後果。
- 十二指腸和胃的潰瘍。這些疾病常伴有內出血。他們及時發現的困難在於，出血發生在體內，外界可以在某些理由和時間內由外流人員識別並呼叫救護車。否則，延遲可能導致致命的結果。
- 違反止血。該因子被設計用於維持血液處於液態，回答血液凝固性指數，這使得可以將血液循環量保持在正常範圍內並使血液組成（“公式”）正常化。
- 宮外孕。這種病理狀況伴隨著急性大量出血的女性，這導致急性出血性貧血。
- 肺部疾病。這種出血表現為在咳嗽時出現的液體或束狀稠度的猩紅色分泌物。
症狀 出血後貧血
知識不會傷害任何人。而為了能夠識別出血（尤其是如果它是內部的），有必要知道後失血性貧血和其症狀，這將及時提供急救，並叫救護車。
- 由於失血過多，血管表現脫穎而出：呼吸困難，心悸（心動過速），壓力指數（動脈和靜脈）均下降。
- 皮膚和粘膜變得蒼白。
- 患者開始感覺眼睛變黑，耳朵發出嗡嗡聲，並有輕微的頭暈。
- 可能會出現vomitive反射。
- 口腔乾燥度可以認為是內出血的急性徵兆。診所的嚴重程度不僅取決於一般的汗水量，還取決於受害者失血的速度。
- 一個重要的因素是傷害的地點。所以胃腸道的病變伴隨著體溫的急劇升高。
- 中毒的明確表現。
- 提高其指數和血漿中殘餘氮的水平（同時尿素指數保持正常）。
- 即使有少量內出血，患者也會感到器官受壓。
- 內部損害指標可能會變成糞便。由於撤回的血液，他們被塗成黑色。
急性出血性貧血
如果一個人由於失去了受傷（其中的結果有一個主要的動脈損傷），任何疾病的正在進行的操作或加重了，氣血運行的總量的八分之一-有來自後失血性貧血的急性形式。
醫生在急性貧血症發展的幾個階段有所不同：
- 反射血管階段。它表現為血壓值急劇下降，皮膚和粘膜灼熱，心動過速。來自器官的氧氣突然缺乏導致外周血管痙攣。為了防止進一步的壓力下降，身體打開小動脈分流，這導致從器官中除去血漿。這種自我療法的作用是充分補償血液流向心臟。
- 流體力學階段。經過三到五個小時後，由於液體從間質區域流向血管，因此產生了補償羥基的鹼基。這會引起某些受體的刺激，這些受體包括在工作中以維持循環通過血管的流體的體積。增強的醛固酮合成對從鈉體排泄的障礙起刺激保水作用。但是，這會導致血漿稀釋，結果導致紅細胞和血紅蛋白含量的降低。這個賠償階段可以在兩到三天內完成。
- 骨髓分期 - 這一階段在出血後四至五天發生。缺氧的進展。促紅細胞生成素的指標增加。在外周血中，隨著血紅蛋白量的減少，新形成的紅細胞（網織紅細胞）數量增加。這個階段的特點變得減色。另外，血液的急劇缺乏導致血液中鐵的減少。
[13]
慢性出血性貧血
這種類型的貧血症，慢性出血性貧血，發生在患者身上，如果他逐漸出現一段時間的分數失血。這種貧血症可以在許多疾病中觀察到。例如，如：腸癌，十二指腸潰瘍或胃潰瘍，牙齦炎，痔瘡等等。頻繁出血，但輕微出血導致身體全身疲憊。有缺鐵。對此，這種病因學病因歸因於出血性貧血的發病機制，這種病理狀態可歸因於缺鐵性貧血。
對於這一類，藥物還包括鉤蟲性貧血症，其表現為最簡單的一類線蟲侵入（滲透）入患者體內的結果。這些寄生蟲會粘在腸壁上，使其受傷，引起出血，或從寄主身上吸血，這是他們的食物。
因此，在治療出血後貧血的主要目的，在任何形式的，是完全還原血漿，循環血液中的血管，以及，結果，克服和缺鐵紅細胞生成不足。但這是身體的“救護車”。緊急復甦後，有必要注意導致出血的潛在原因。而且更容易 - 有必要超越潛在疾病的治療。
出血後缺鐵性貧血
迄今為止，醫生已經確定，出血後缺鐵性貧血正開始出現相當廣泛的傳播。總之，缺鐵性貧血是一種以鐵離子病理性缺乏為特徵的身體狀況。此外，這種元素的質量濃度在任何地方都會降低：血漿，骨髓和所謂的儲存室，在那裡身體積聚了所有必需的物質。結果，在瓊脂合成系統中發生故障，形成肌紅蛋白和組織酶的缺陷。
現代統計研究聽起來有50％的數字 - 這是以某種形式遭受貧血症的人數。在自然界中發現金屬的化合物吸收不良，或者根本沒有被人體吸收。如果體內鐵攝入量的平衡受到干擾，我們會出現缺鐵性貧血。
通常在成人群體中，缺鐵可能與急性出血或慢性失血有關。這個診斷可發生，儘管不經常發生，有流鼻血，失血牙科方面，以及在創傷都透露出......和例外情況下，zhezodefitsitnaya貧血捐助開發，誰“經常與krovosdachey”。而且，聽起來很奇怪，這種偏差在女性捐助者身上發現。
在女性中，疾病的原因可以作為子宮出血，以及懷孕本身，以及在月經週期中的痛苦的病理性功能障礙。實驗室研究表明，子宮肌瘤可能導致缺鐵後出血性貧血，導致鐵浸出和隨後出現的貧血症狀。
在早期診斷的胃腸道急性疾病中佔據失血量的第二位存在問題。肺出血是足夠少見的鐵缺乏表現，以及泌尿道和腎臟的失血。
新生兒和嬰兒可能由於胎盤異常呈現或者在手術介入（剖宮產）期間受損而導致缺鐵。還有一些腸道出血病例表現為傳染病。
大齡兒童缺鐵的原因可能是飲食缺乏。這個孩子並沒有得到足夠的元素以及他所吃的食物。貧血的正義事業可以在她懷孕期間缺乏鐵的母親，以及早產或雙胞胎的孩子，三胞胎......夠了罕見的，但這種疾病的原因可能成為錯誤的產科醫生誰，無需等待脈動的終止，也儘早切開臍帶。
你不應該繞過這種情況，當（例如，高體力消耗，懷孕等）身體對它的需求急劇增加時。因此，出血後缺鐵性貧血的可能性增加。
體內這種元素的缺乏會對人體免疫系統造成重大損害。但是，聽起來很奇怪，患有鐵缺乏症的患者遭受的傳染病較少。很簡單。鐵是一些細菌的優秀營養培養基。但是，鑑於其他問題，不可能忽視人體內鐵的缺乏。血液中鐵含量不足的現象並不少見，表明飲食習慣有所改變。例如，以前沒有觀察到對辣椒或鹹味產品的渴望。
醫師還強調了缺鐵的心理方面。通常發生在不關心自己健康的人身上，因此，對自己而言：飲食，營養有限，缺乏鍛煉，缺乏新鮮空氣，最低限度的積極情緒。所有這些都沒有貢獻，但抑制了體內的代謝過程。研究結束後，科學家們發現，在這一切背後，通常存在著嚴重的抑鬱症，心理創傷。
迄今為止，藥物是由一種相當大的鐵製劑以鐵製劑的形式提供的：聚乙烯醇，feramide，樹膠，索氏體和其他一些藥物。還有液體形式，例如麥芽糖，吸收程度，取決於體內缺鐵程度。即使是新生兒（甚至早產兒），該藥也被批准使用。
兒童出血性貧血
兒童出血性貧血常發生，如成人和急性（經常發生），以及慢性（不常見）。
新生兒相當脆弱。它們在出血性貧血後經常伴隨產傷或者在實驗室測試過程中即使採樣過多也可能發生。在高齡和中年的兒童中，貧血的主要原因往往是蠕蟲，它們粘附在胃腸道壁上，會傷害身體並引起微循環。
嬰兒出血的第一個跡象可以在開始後半小時後注意到。在年齡較大的兒童中，他們在第二天或稍後出現（這不適用於急性自發性出血）。發生在任何年齡的兒童中的疾病的慢性表現要罕見得多。這通常是：胃腸道潰瘍的病，靜脈曲張，腎結石，息肉，寄生蟲侵擾，腎炎，出血素質，先天性或後天性血栓形成。
父母應該發出警報的症狀：
- 和大人一樣。
- 但最初的表現是嗜睡，食慾下降，發育停滯，寶寶開始減肥。
- 其中一個疾病的初始階段的主要特徵可能是口味的麵包屑的變化，孩子喜歡吃泥土，粉筆，粘土的程度...這是缺鐵，並在嬰兒的體內缺乏礦物質成分的結果。有時候這些變化並不那麼激進。
- 行為有所改變。孩子們變得反复無常，或者相反 - 無動於衷。
- 根據外部標誌還有一種表現：頭髮脆弱，萬壽菊，皮膚脫皮。
- “漆”光滑的舌頭。
- 在青春期女孩中，月經週期中斷。
- 經常在出血性貧血的背景下，有傳染性的並發症：中耳炎，肺炎...
在兒童處於失血性休克狀態的情況下，首先要做的就是複蘇止血和抗休克治療。噴射和滴註註射血液替代品。在此期間，寶寶的血型和Rh組分已建立。用新鮮血液進行複蘇。如果不可用，則從捐獻者進行直接輸血。與此同時，支持心血管系統的糖苷，並且富含蛋白質和維生素的飲食被歸因於。
治療出血性貧血的兒童在確定和治療造成出血的潛在原因，即造成血液流失的疾病時減少了。
階段
醫生也有一個所謂的貧血嚴重程度的工作分類，這是根據實驗室研究確定的：
- 血液中血紅蛋白含量超過100克/升，紅細胞超過3噸/升 - 一個輕微的階段。
- 血液中血紅蛋白含量在100〜66 g / l範圍內，紅細胞在3〜2 t / l以上 - 中期。
- 當血液中的血紅蛋白含量低於66克/升 - 一個沉重的階段。
[18]
輕度的出血性貧血
早期發現疾病可以讓嬰兒在較短的時間內站立。隨著疾病的一個簡單階段，含鐵藥物有時足以彌補體內缺乏鐵。治療過程通常持續三個月或更長時間。在這種情況下，患者可能臨時住院。這個問題是由醫生根據病人的情況決定的。
嚴重嚴重後出血性貧血
嚴重程度的出血性貧血是無條件住院。
只有在住院環境中，患者才能獲得合格的全面醫療護理，並毫不猶豫地做到這一點。在這種情況下，“死亡的延遲是相似的。”
讓病人隨時可用，醫生首先應該盡一切努力來止血，同時盡量以任何方式填補失血。為了最大限度地提高血液動力學效應（從休克狀態患者的消除，產生更高的血壓指標，並依此類推。D.）進行至少半升輸血poliglyukina（人造血漿擴展器）。在急性創傷形式中，這種藥物主要用噴射器注射，而醫生需要控制血壓數字。如果壓力可以達到這個數值：收縮壓-100÷110毫米，舒張壓-50÷60毫米，滴管從噴射器轉移到滴液供給。如果需要，注射溶液的總劑量可以達到1.5升（最大2÷3升）。
只有在停止出血並消除主要的休克症狀後，醫務人員才會進一步製定計劃，讓患者退出貧血狀態。
診斷 出血後貧血
如果沒有實驗室和現代醫療設備，現在的藥物是無法想像的。但不要成為高度專業的專家，沒有硬件會有幫助。而在出血後的貧血狀況診斷的情況是這樣的：急性或慢性出血後貧血的診斷可以在臨床，實驗室和醫療歷史的組合來放。基本 - 這是臨床指標。
但在治療過程中，為了更準確地診斷和檢測疾病的原因，醫生可能需要採取額外的科學指標：
- 分析糞便以揭示其中的隱藏血液。
- 檢查糞便檢測蠕蟲或其他寄生蟲。
- 測定胃液酸鹼度pH值。
- 通過向體內引入同位素59 Fe來對科學探索潛伏性出血進行檢測。與糞便一起工作。
- 婦科措施的複雜性。
- 超聲檢查，檢測胃腸道潰瘍或糜爛的X線診斷措施，腫瘤，食道靜脈曲張和其他可引起內出血的疾病。
- Proctologic區域。檢測或消除痔瘡，潰瘍性結腸炎或結直腸癌。
有一個外在的出血源，明確的診斷並不困難，因此更難以診斷其內部失血。主要是確定到期的確切位置。
驗血後出血性貧血
醫生需要做的第一件事就是緊急地進行詳細的血液檢查，以便估計失血的程度以及因此對患者的危險。在急性失血的前半小時內，血小板數量急劇增加，導致凝血發生的時間間隔縮短，這對於失血是非常重要的。血漿中紅細胞和血紅蛋白的水平在一段時間內仍然保持在正常範圍內，儘管它們的總數（紅細胞）減少。
二至三小時後，血液中仍存在血小板增多症，但檢查顯示出現嗜中性白細胞增多症。大量的血小板增多和血液折疊的小缺口是顯示出大量失血的標準。然後，紅細胞數量和血紅蛋白指數會下降。這是正常色素性出血性貧血發展的指標。
在關鍵時刻五至六天后，網織紅細胞數量增加（形成年輕的白細胞）。如果在此期間沒有反復出血，那麼在幾週內，外周血的組成被標準化，這顯示了分析。如果以嚴重的形式觀察到出血性貧血，則恢復期會更長。
即使在單次多次急性出血的情況下，生化分析也顯示血漿中鐵水平急劇下降。由於身體中含有少量這種元素，其定量恢復相當緩慢。在此期間，紅骨髓中出現新的紅細胞。
疾病期間的臨床分析顯示存在輕度淋巴細胞增多的白細胞減少症。與低鐵水平相關，結合血清鐵的能力增加。
需要什麼測試？
誰聯繫？
治療 出血後貧血
如果輕度形式的出血性貧血可以在家中進行治療，則其急性表現應該僅在穩態條件下進行處理。所有活動的主要目標是停止失血，恢復規範，全面血液循環。
治療的第一階段是止血。低於25％，和蛋白質 - - 血紅蛋白至80g / l或更少（8克％），血細胞比容血漿秋季至少50克/升（5克％），存在一種用於輸血治療的指示。在此期間，有必要填補至少三分之一的紅細胞和內容。有必要緊急填寫血漿量的標準。在這方面，患者通過輸血接受聚葡萄糖或明膠的膠體溶液。如果這種解決方案不可用，他們可以取代1000毫升葡萄糖（10％），然後500毫升-5％的解決方案。在這種情況下，Reopoliglyukin（和類似物）不適用，因為血液凝固性較低，可引起反復出血。
為了恢復紅細胞的水平，患者接受紅細胞質量。在急性失血中，當血小板數量下降時，醫生會在手術前直接採取直接輸血或輸血。
迄今為止，如果手術中失血量少於1升，則不使用紅細胞和輸血。沒有完全恢復失血，因為危險在於彌散性血管內凝血綜合徵的可能性以及免疫衝突。
含有Ferrux的製劑既可以以注射劑的形式使用，也可以製成片劑，但不能與抗壞血酸組合使用。患者的機體還應該接受銅，鈷，錳等微量元素 - 它們在鐵體內引起更高的生物合成率，正面影響血紅蛋白的水平。
在醫學中最常使用二價鐵。基於此的藥物由患者按照醫生的規定在餐前1小時或餐後2小時服用。在出血性貧血的治療中，使用含鐵製劑：
- Feramid是一種基於菸酰胺和氯化鐵結合的藥物。前台每天進行三次，每次3至4粒。這種藥物的缺點是片劑中有少量的鐵。為了獲得最大的效果，連同你需要服用的藥物和抗壞血酸。
- Conferon是磺基琥珀酸二辛酯與硫酸鐵的複合鈉含量。表格釋放 - 膠囊。這種藥物被腸粘膜吸收良好。每天服用3次，每次1÷2粒。不需要額外攝入抗壞血酸。
- Ferrokal。該組合物是含有果糖二磷酸鈣的硫酸鐵。這是因為每天吃三次，每次1到2片。
- Ferroplex是硫酸亞鐵和抗壞血酸的組合。每天三次入院服用2至3粒。該藥物的耐受性和吸收性能非常好。
- Ferrotseron。該製劑的鹼是鄰羧基苯甲酰基二茂鐵的鈉鹽。該藥物完全被胃腸道粘膜吸收。它每天服用三次，每次1÷2片。攜帶方便。加上這種藥物，不可能將鹽酸和抗壞血酸注入體內。斷然有必要從食物中除去檸檬和其他酸性食物。
適用，以及其他藥物。
營養治療後出血性貧血起著重要作用。患有貧血症的病人應該在他的飲食中加入含有大量鐵和蛋白質物質的產品。這和肉，蛋清，魚，奶酪......這樣做，從他們的食物中刪除脂肪食物。
預防
在母親的子宮內開始預防出血性貧血是必要的。如果未出生孩子的母親患有缺鐵症，新生兒就會出生，並且已經有了同樣的問題。因此，有必要首先消除孕婦的這個問題。然後，已經出生的孩子應該接受自然，理性和自然的餵養。嬰兒有必要被正常的健康環境所包圍。我們也需要不斷監測兒科醫生，以免錯過r，病，傳染病和營養不良的發展。
在缺鐵一個特殊的高危人群包括出生的早產兒和多胎妊娠的嬰兒貧血嬰幼兒的媽媽，以及嬰幼兒接受人工，拒食，生長速度快。這樣的兒科醫生兒科醫生通常會將鐵製劑或含有增加百分比的這種元素的乳混合物歸於其中。
對於生命第一年的孩子來說，為了預防出血性貧血，有必要將蔬菜和水果，穀類和蔬菜，肉類和魚類，牛奶和奶酪引入食品。那就是讓食物多樣化。為了保持輔助元素（銅，錳，鈷，鋅）的含量在標準範圍內，有必要給嬰兒甜菜，蛋黃和水果（蘋果，桃子，杏子）。由於孩子有義務接受和必要的新鮮空氣 - 必須在新鮮空氣中行走。防止兒童接觸有害化學物質，特別是揮發性物質。藥品只能根據醫生的處方和他的監督使用。
預防成人的貧血症就像一個孩子。這些都是富含鐵和微量元素的食物，以及積極正確的生活方式，新鮮空氣。
預測
在大多數情況下，出血性貧血的預後是積極的，除了少數例外，當患者失去過多血液並且不能停止並恢復藥物向醫生的循環時。在其他情況下，預防措施和及時救護車給病人一切機會恢復。
在童年時期，鐵製劑的使用是預防性的，不僅可以防止小兒缺鐵的發展，而且可以降低急性呼吸道病毒感染的發病率。當患有遺傳性貧血時，醫療預後直接取決於危機發生的頻率及其嚴重程度。
在任何情況下，都不應放棄手，任何疾病都應儘早在其早期階段得到承認。要更注意自己和你的親人。出血性貧血的預防措施並不像看起來那麼複雜。只要生活，充分飲食，積極與家人和朋友一起在大自然中度過時光，這種麻煩就會繞過你。但如果不可挽回的事情發生了，麻煩來到了家裡，不要驚慌失措，打電話給醫生並與他們一起戰鬥。畢竟，生活是美麗的，值得一拼。