鼻竇損傷：原因、症狀、診斷、治療

鼻竇外傷是遠遠超過了創傷和金字塔的鼻子的傷口較為少見，但如果它們發生，然後進行臨床顯著更加困難。副鼻竇的創傷原因與鼻錐體相同。當損傷頜面前額區域可能會發生骨折前鼻竇和顱底底部前顱窩與不連續的（或沒有）硬腦脊膜瘀傷和斷骨正面面積。當鈍創傷，可能會發生軟組織損傷，壁開裂鼻竇，關閉和上顎，額竇，篩竇和蝶骨，這通常伴隨著振動，壓縮和kommotsionnymi腦部病變的開放性骨折。症狀和臨床過程取決於一個或另一個鼻旁竇的創傷性損傷。

額骨的病變。一般情況最常表現為創傷性休克的各種體徵和腦的相應病變。局部疼痛：創傷，腫脹和瘀傷，軟組織穿透骨頭的傷口和其他傷口。在觸診的額竇前壁骨折處，感覺到骨頭碎片的劇烈疼痛和骨折。常常在眶週組織，面部等處有軟組織肺氣腫。伴有額骨骨折和壁骨骨折，經常可觀察到流鼻血。如果腦壁破裂並伴有固體腦膜破裂，則可觀察到鼻腔溢液。額骨的X線攝影可以確定骨折的特徵，揭示頭骨底部的狀況，顱前窩中存在hemosyne和蛛網膜下腔出血。

額骨病變的槍傷和彈片傷的特點是相當大的比重，因為通常它們與大腦的軌道和額葉的創傷相結合。這樣的傷口是職權神經外科中，並且只有那些受傷額竇，大部分是沿切線方向（切向）違反僅額竇的前壁的完整性和與鼻腔的傷口和下部門reshetchaoty骨而不穿透到頭骨的空腔組合和破裂腦膜，在專門的耳鼻喉科處理。

額鼻竇損傷，特別是侵入鼻竇本身和鼻腔和顱骨內，都充滿了嚴重的並發症，這反映在N.S. Blagoveshchenskaya（1972）的分類中。

額竇損傷後並發症的分類

• 額竇受傷後化膿性並發症。
  • 外傷性膿皰性息肉性前炎。
    • 前沿伴有腦外膿性並發症：
      • 額部和硬膜外膿腫：
      • 前炎和SDA。
    • 前端伴有腦內膿性並發症：
      • 額部和腦內膿腫：
      • 前部炎症和腦瘢痕的化膿。
  • 額區有限的化膿性厚膜囊炎。
• 額竇受傷後的非鼻腔並發症：
  • 持續性鼻腔溢液;
  • 氣道瓣膜;
  • 鼻腔出血。

這些並發症是最常見的化膿性額竇炎和息肉frontoetmoidity。尤其是嚴重損害額竇，腦化膿性並發症。除了上述並發症，應當注意，如在前額部的皮膚急性炎症過程（丹毒，癤，皮下積膿傳播上convexital面紗）或在骨組織（骨髓炎），這可能會導致嚴重的並發症顱內。

額骨和格柵骨的組合損傷和損傷的特徵在於該病程的特殊嚴重程度，因為86％伴有硬腦膜外或硬膜內病變。這種損傷，尤其是涉及過程中的腦部物質，伴隨著許多神經，精神和眼部並發症。

在傷口與傷口信道的中前顱窩具有各種顱骨前顱窩，的基礎上造成的損害地層神經症狀的滲透在軌道和眶下區域骨額晶格陣列其中最重要的 - 額葉的物質在其神經中樞是，嗅覺和視神經，以及三叉神經的第一分支，面神經的上分支和神經支配眼外肌 - 動眼神經，BL kovoy和出口。這些結構的戰敗導致相應的症狀（嗅覺喪失，黑朦，凝視麻痺等。）。

上頜的缺陷可以打開和關閉（相對於上頜竇）。造成鈍器打擊顴區及齒槽骨的上部區域中最常見的家庭傷害。通常，這樣的創傷相伴gemosinusom，上顎齒完好的擾動，鼻出血，腦震盪。通常上頜竇骨折伴鼻金字塔瘀傷和骨折它和顴骨相結合，但是這些傷害通常被合併，並作為一項規則，影響進入車廂頜面外科。常上頜竇損傷發生在齒的提取，主要是上第六齒，以及消除囊腫基礎5-，齒的第6和7個行 - 形成在所述阱瘺開口，該開口是通過鼻子進入液體的特徵好。而從通過上頜竇其出口開口鼻腔吹空氣進入竇，並通過齒的穿孔出口腔。

骨架和蝶竇的孤立性骨折非常罕見。通常它們會與顱底骨折和嚴重的頭部損傷相結合。蝶竇和格狀骨的槍傷通常會導致受傷人員在受傷部位死亡。

鼻竇創傷性病變的臨床過程主要由創傷的嚴重程度，創傷性腦損傷的反應以及創傷性物體造成的損傷類型決定。通常，由於不合時宜地提供專門的手術護理並進行抗菌治療，這些創傷由於頜面部，眼眶膿腫和phlegmon嚴重而復雜化。由於鼻腔受傷，顱底骨折並感染，腦膜出現嚴重的腦膜腦炎，其預後處於不利的邊緣。

治療對鼻竇的創傷。當不帶開放性骨折和粘膜完整性治療的病症的肺損傷鼻竇通常是不可操作（全身antibiotikotsrapiya在gemosinuse - 與消除血液和給藥正弦抗生素穿刺，血管收縮劑的藥物 - 在鼻腔中，抗組胺劑）。

對於中等程度的損傷伴隨著變形的鼻竇骨折和軟組織的傷口，使用與這些鼻竇的慢性化膿性炎性疾病相同的手術干預。原發性外科治療應以專業護理模式進行，重新定位碎塊，塑料元件和最佳鼻竇引流。同時，進行全身抗炎和鎮痛治療。

在顱底骨折和腦膜腦炎威脅的嚴重傷情中，受害者被送往神經外科。在這種合併損傷的外科手術中，建議參加鼻科醫師和頜面外科醫生。

對嚴重傷害的預後非常謹慎; 結果取決於手術時機和抗生素治療的及時性和強度。在肺損傷和中度嚴重的情況下，預後通常是有利的。