背痛：原因，治療

背痛是一個緊迫的醫學問題。除了背痛是就醫的最常見原因之一這一事實之外，這個問題的許多方面仍然知之甚少，並且很少有具有強大證據基礎的治療方法。

在他們的一生中，70-80% 的人至少遭受過一次背痛。根據流行病學研究，下背部疼痛的患病率達到 40-80%。在 10-20% 的工作年齡患者中，急性背痛轉變為慢性背痛。這組患者的特點是康復預後較差，佔治療背痛全部醫療費用的80%。

背痛大家都很熟悉。即使是那些甚至對醫生一無所知的人，有時也會在走路和休息時、在公共交通工具上、在工作中，甚至在睡覺時都會感到疼痛。通常，背部不適的最初表現歸因於疲勞、過度勞累和過度的體力消耗。事實上，在休息幾個小時後，背痛通常會自行消失。然而，慢性疼痛感令人不安。並且有充分的理由。畢竟，這可能成為脊柱或其他內臟器官疾病的第一個信號。

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什麼導致背痛？

通常，受傷或僅僅是受傷會導致這種不愉快的感覺，即：

• 骨折；
• 脊柱側彎；
• 抽筋；
• 肌肉扭傷;
• 心臟、腎臟疾病；
• 疝;
• 骨軟骨病。

在女孩中，煩人的背痛伴隨著疲勞，表明懷孕了。背部疼痛對於稍微移動一點、長時間在電腦前工作或從事與搬運重物相關的體力勞動的人來說很常見。也有助於出現痛苦的感覺，不健康的飲食，吸煙，過量飲酒。

腰痛是如何表現的？ 

椎源性病變的臨床表現是壓迫性缺血綜合徵，主要是神經根病（5% 至 10%）和伴隨神經根病或單獨觀察到的肌肉強直反射綜合徵（90%）。

每個局部疼痛刺激首先引起其相應節段的反射。在這個區域，我們觀察到皮膚痛覺過敏、肌肉緊張、骨膜痛點、脊柱相應節段運動受限和（可能）內臟器官功能障礙的區域。然而，反射效果不限於一段。一個脊柱運動節段的營養不良性變化會引起大量節段的反應，從而導致背部伸肌緊張。外圍的病理學產生中樞反應；這導致作為保護受損結構的一種方式的運動刻板印象發生變化。這就是一種改變類型的運動產生的方式，即使在消除引起它的外圍過程之後，這種運動也會持續存在。

背痛的特點不僅是局部疼痛綜合徵，還有顯著的心理表現。在疼痛最嚴重時，會出現明顯的焦慮感，直至抑鬱。同時，注意到疼痛評估中的情緒不穩定，以及疼痛的外部表現的誇大，或者相反，運動中不合理的過度謹慎。同時，健康和工作方面是緊密結合的，它們與經濟指標的結合，是失業的危險。只有全科醫生才能在治療患者時考慮所有各種因素。

迫使您去看醫生的長期背痛是由椎骨本身、椎間盤和關節、脊柱的韌帶或肌肉框架受損引起的。在這種情況下，導致出現疼痛的疾病在治療和預後方面可能相對有利（例如，骨軟骨病），也可能是致命的（脊柱轉移、骨髓瘤）。

此外，腰痛可伴有內臟疾病，如腎盂腎炎、內臟疾病、下腸等。

脊柱各種退行性營養不良性病變中的背痛具有共同的發病機制。目前公認的 腰痛的三個主要病理生理機制。 第一種機制與外周敏化有關，即由於外傷、感染或其他因素導致外周疼痛感受器（傷害感受器）的興奮性增加。引起背痛的傷害感受器位於椎間盤的纖維環、後縱韌帶、棘上、棘間和橫間韌帶、硬腦膜區域、小關節和骶髂關節、脊柱根部神經，在脊髓，椎旁神經節。椎骨和黃韌帶通常缺乏傷害感受器。椎間盤中央部含有大量磷脂酶A ₂，參與花生四烯酸的代謝，導致前列腺素、白三烯等疼痛介質的形成。此外，引起疼痛的神經源性疼痛介質，如 P 物質、血管活性腸肽 (VIP) 和降鈣素基因調節的肽，可以從脊髓後角周圍的感覺纖維中釋放出來。物質 P 和 VIP 有助於增加蛋白酶和膠原酶的酶活性，並可以增強三關節複合體（椎間盤、椎骨和小關節）的退行性過程。由於背部肌肉骨骼組織受損和所列促炎物質的釋放，會發生受體致敏。結果，即使是微弱的機械刺激也會激活傷害感受器並引起疼痛。

第二種病理生理機制 - 神經異位 - 是由外傷、壓迫或缺血期間對根、神經或脊神經節造成的損傷引起的。感覺神經元的興奮性閾值降低，自發性衝動的異位源出現，導致難以治療的神經性或根性疼痛。神經根性疼痛的另一個潛在來源是脊神經節。

第三種機制與中樞敏化有關，其特徵是當外周發生傷害性刺激時脊髓和大腦中功能結構的數量增加。每當疼痛刺激發生時，它會在脊髓中加劇，導致疼痛加劇。同時，即使是對傳入神經的微弱刺激也會導致所謂的中樞痛的出現。直接的腦損傷（脊柱外傷、中風）也會引起中樞敏感。

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背痛的本質是什麼？

通常，背痛是疼痛、拉扯，集中在脊柱的某個部位。然而，也有尖銳的、意想不到的攻擊，即所謂的腰痛。還可能在背部放射痛，並擴散到四肢、頸部和肩部。因此，背部疾病的各種表現都是可能的，這表明應注意確定疾病的階段和類型。

如何識別腰痛？

為了確定必要的治療方法，醫生通常首先與患者交談，詢問引起背痛的症狀以及其他器官的狀態。可能還需要進行血液和尿液檢查以及直接檢查。

在現代診斷方法中，使用以下方法：

• X 光；
• 磁共振成像；
• CT掃描。

如何治療背痛？

不幸的是，不可能完全擺脫諸如背痛之類的病症，但是，最大限度地減少不適的可能性很高。為此，請使用醫學方法以及保守醫學方法。

因此，在最常使用的藥物中：

1. 消炎藥；
2. Hondoprotectors;
3. 肌肉鬆弛劑；
4. 解救痛苦的人。

但是，請記住，過度服用所有這些藥物都會導致副作用，因此只能在醫生的建議下購買和使用它們。

保守醫學方法通常是無痛的，不會引起並發症，但是，它們也應該按照醫生的指示使用，醫生會考慮到您的背痛。例如，對於以前的心髒病、疝氣、血管和血液循環問題，手法治療方法只會造成傷害。在各種診所廣泛使用的非藥物方法中，可以挑出：

• 按摩療法；
• 物理治療程序；
• 手法治療方法；
• 針刺;
• 激光治療；
• 電泳等

請記住，任何這些活動都只能由專業人員進行！

治療過程通常持續約兩到三週，為了鞏固結果，您可以在療養院進行治療。

如何預防腰痛？

為了讓背痛很少打擾您，請遵循以下規則：

• 保持姿勢，不要無精打采；
• 不要長時間在同一個位置工作；
• 盡量少盤腿坐；
• 減少生澀的動作；
• 睡在硬床上；
• 正確飲食，戒菸戒酒；
• 參加體育運動，去健身房或游泳池，參加有氧運動或瑜伽部分；
• 不要長時間穿高跟鞋。

背痛非常令人不快，尤其是它的慢性表現和劇烈發作，但是，適當的治療和積極的生活方式將很容易幫助您解決這個問題！