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Progromirovannye屬

 

近年來,對計劃生育的興趣再次增加。

在許多情況下,人工分娩是在沒有醫學指徵的情況下按時完成的,當胎兒達到完全成熟時,並且沒有自發分娩的跡象。正常妊娠中的這種預防性勞動興奮稱為程序性分娩。

目前孕期計劃終止妊娠婦女的比例平均為10-15%,與自願勞動的預期管理相比,母親和孩子的年復一年都有更好的結果。

程序化出生成功的主要條件是胎齡,胎兒狀態和母親有機體準備運送的準確判斷。據確定胎兒雙頂徑的超聲診斷是比預測出生日期更準確的指標,因此在實際中也使用超聲數據。

程序化交付的優點是:

  • 母親的準備,良好的心理狀態;
  • 白天分娩時,當有一支訓練有素的部族單位的訓練有素的工作人員;
  • 從勞動時間開始密集監測;
  • 縮短了勞動時間。

程序化交付的負面影響:

  • 利用歸納方法阻止母親;
  • 胎頭插入更頻繁的異常情況;
  • 侵犯子宮的收縮活動;
  • 分娩後子宮的低血壓。

如果出現並發症,可能是由於程序化出生。然而,這些並發症是非常罕見的,並且通常取決於對誘導前情況的不充分評估。

程序化交付的先決條件:

  • 胎頭介紹;
  • 長期妊娠(40週或280天);
  • 水果的質量(通過超聲波計算)不小於3000克;
  • 胎頭插入小骨盆;
  • 成熟的子宮頸;
  • 子宮對子宮收縮的準備就緒(在心臟彩色照相術數據的幫助下顯示)。

在初產婦女中觀察這些情況尤其重要。

執行程序化交付的技術

使用以下過程。

在前夕,超聲檢查,心臟彩超,宮頸成熟的測定,羊膜鏡檢查。

引產。7.00 h - 灌腸,淋浴,一名女性被轉移到一個通用單位。

早上8點 - 羊膜穿刺術,心臟照相術。

9.00小時 - 催產素,5單位/ 500毫升等滲氯化鈉溶液靜脈滴注。

分娩,心臟彩超(從胎頭測定pH值),陰部麻醉,麻醉(氧化亞氮等)。

研究還表明,節目屬可以讓你選擇最佳的分娩時間,這一點特別重要,據作者說,伴有嚴重的手足口病和外生性病理。勞動在工作日和工作時間進行。初產婦的計劃交付可以減少長時間勞動的頻率,改善母親和胎兒的結果。

據信,為了減少圍產期損失,在簡單的足月妊娠中指出積極的勞動力管理; 孕婦生殖器官和產科病理改善產科和圍產期指標和絕對顯示(!),在極端情況下,如預防產婦發病率和死亡率。交付作為預防它perenashivanie,在到達39週與成熟的果實製成,在準備為婦女和醫務人員任意選擇時間最優宮頸妊娠並發症; 在清晨完全睡眠之後開始進行羊膜切開術。隨著正規勞動力的發展,通常在2-3小時內開始,勞動力是一個監視器的宮縮,對母親和胎兒的國家性質的監督下,花足夠的鎮痛和旨在預防分娩並發症的措施。

提交人根據每個特定病例中出生的出生計劃分娩孕產婦有外生和產科病理。它包括:

  • 準備孕婦和胎兒的生物以供分娩;
  • 根據病理的性質和嚴重程度確定母親和胎兒的最佳分娩時機;
  • 根據懷孕婦女的身體願意分娩的分娩方法;
  • 一種單獨選擇的麻醉分娩方法;
  • 需要參與交付高素質的專家 - 治療師,麻醉師,霓虹燈專家等;
  • 有關管理I和II生育期的具體建議。

在處理複雜的分娩時,應遵守以下建議:

  • - 在存在先天性疾病的情況下,制定分娩管理計劃通常涉及醫生 - 治療師;
  • - 與麻醉師共同解決麻醉分娩和手術干預的問題。

這一點非常重要,因為根據研究,剖宮產數量增加到7.4%。但是,在1/3的情況下,緊急執行手術分娩。在這種情況下,通常不會提供足夠的術前準備,合理的麻醉類型和悲劇性的技術錯誤。麻醉效益造成的死亡人數危險增加;

  • 談到II期縮短(嘗試期)時,我們的意思是基本上強制輸出鑷子或輸出真空抽吸器,在單一情況下 - 應用鑷子或真空抽吸腔。在個別產婦中,會陰切開術可能受到限制。如果有必要徹底消除嘗試的時間,應該討論剖腹產的問題;
  • 當有胎兒受損跡象時,胎兒的窒息是危險的。在這種情況下,沒有窒息徵兆的兒童的出生應視為所採取措施及時性的證據。窒息出生證明採用醫療和預防措施遲到;
  • 在存在嚴重的外部病理學特別是心血管病理學的情況下,全科醫生在分娩過程中的存在是必要的;
  • 由於低纖維蛋白原血症導致的出血連續或早產期可能性的懷疑,需要提供產科病房及其所有必要的手段來防治,在這種情況下是預防性和治療性的。這也適用於出血性低滲。

病理妊娠期間的勞動程序化管理與生物體的生物節律,時間生理學,時間病理學,時間療法和時間藥理學等概念密切相關

據了解,勞動開始經常在晚上結束。藥用物質的運作方式,取決於其管理的時間。如果母親在懷孕期間,不存在不同步現象,即。E.系統生物節奏的母親和胎兒,分娩的部件之間的不匹配,出現開始和分娩期間的安全。在懷孕的生理和病理過程到現在時間勞動的編程維護指示的問題還沒有研究過。這是尤其是孕婦孕產婦和圍產兒死亡率高風險相關。有些醫生花可編程分工為他們和他們的行為籌備期。程序交付平日進行,開始引產在5-6個小時,讓您完成白天的輸送。典型地,從勞動和宮頸開口的誘導開始後的3小時後不低於執行3厘米少破膜,同時繼續滴催產素或PGF2α,或絎縫的靜脈內給藥。根據作者的編程分娩,有很大的優勢(與自發相比),尤其是對孕婦各類產科和生殖器官病變和對胎兒無不良影響。我們還開發編程的延遲開發的技術出生(浪費)胎兒。孕婦分娩產生在37-38週的妊娠。引產是在全宮頸成熟和符合編程交付的所有條件下進行。引產在整個囊啟動。首選誘導藥物prostenon(PGE2)。製備優選從根據研究催產素,所述擴大的胎盤血管加速子宮胎盤血流量,並且,激活酶在胎兒肝臟和胎盤,這改善了胎兒的能量供給的碳水化合物的直線路徑氧化。催產素也可引起子宮血管痙攣,阻礙子宮胎盤的血流,並引起所述胎兒缺氧的狀態。事實證明,對子宮具有刺激作用被去除prostenon罌粟鹼,這提供放大子宮胎盤循環,有助於正常化胎兒氧平衡。

程序化交付的維護如下:

  • 考慮勞動的生物節律和產科病房工作人員的工作方式,選擇引導分娩的日期和時間;
  • 編制個人出生計劃(選擇宮縮藥物)並預測其結果,同時考慮懷孕和胎兒的心理狀態;
  • 監測勞動力和胎兒性質的監測;
  • 仔細麻醉分娩,更好的硬膜外麻醉;
  • 確保醫生,領導孩子和母親之間持續的相互積極聯繫;
  • 客觀地告知母親分娩期間胎兒在分娩過程中的狀況;
  • 分娩中婦女合理的高熱量營養;
  • 產房條件優越,員工對母親分娩的態度良好;
  • 在產房絕對遵守無菌和防腐規定;
  • 窒息出生時為新生兒提供緊急援助的設備準備情況和可用性;
  • 在產房內存在一組輸血的血液,並在需要緊急護理輸血時招募藥物。

早孕終止妊娠涉及產科醫生介入不同的懷孕期,包括發生自發性勞動之前的一周,並希望得到一個可行的孩子。定期交貨在最佳時間給母親和孩子帶來好的結果。

重要的是要知道!

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最近審查: Alexey Portnov ,醫學專家,15.05.2018
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